血清胱抑素C、同型半胱氨酸對老年2型糖尿病腎病的早期診斷價值

韓 輝 周巧玲

(中南大學湘雅第一附屬醫院腎內科，湖南 長沙 410008)

·臨床研究·

血清胱抑素C、同型半胱氨酸對老年2型糖尿病腎病的早期診斷價值

韓 輝 周巧玲*

(中南大學湘雅第一附屬醫院腎內科，湖南 長沙 410008)

目的:探討血清胱抑素C(Cys-C)和同型半胱氨酸(Hcy)在老年2型糖尿病腎病(DN)中的早期診斷價值。方法:隨機抽取2014年1月至2016年4月來本院就診并確診為單純2型糖尿病(T2DM)患者50例，早期DN患者52例、臨床期DN患者54例,另抽取50名來本院體檢的健康者作為對照組，檢測各組患者血清Cys-C、Hcy水平和腎功能相關指標。應用多元Logistic回歸分析早期DN的危險因素，繪制患者檢驗學指標ROC曲線評價Cys-C、Hcy水平在早期DN中的診斷價值。結果:病程、HbA1c、Cys-C、Hcy及UAER是早期DN的獨立危險因素。ROC曲線結果表明Cys-C+Hcy可作為早期DN臨床診斷指標，Youden指數達到0.614。對52例早期DN患者，血清Cys-C檢測陽性率為57.7%，血清Hcy檢測陽性率為53.8%，而兩者聯合檢測的檢測陽性率為76.9%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論:血清Cys-C和Hcy均可反映早期腎功能的損傷，聯合檢測對老年2型DN的早期診斷具有重要的意義。

抑胱素C；同型半胱氨酸；糖尿病，2型；糖尿病腎病

糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病患者最嚴重和最常見的慢性并發癥，是導致慢性腎衰竭及患者死亡的主要原因。隨著我國經濟的發展和人口老齡化，老年DN的患病率呈逐年上升趨勢。早期老年DN無明顯癥狀和體征，不易被發現，待患者出現明顯蛋白尿或合并有水腫等表現時，DN已處于晚期階段，病理改變無法逆轉，因此DN的早期診斷顯得尤為重要[1]。近年來研究表明，血清胱抑素C(cystatin C，Cys-C)是反映腎小球濾過率(glomeruar filtration rate，GFR)變化的新的敏感內源性指標[2-3]，同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是新發現的DN影響因素，與糖尿病腎臟損害密切相關[4-5]，但其臨床意義還有待進一步闡明?！?br>