農村訂單定向全科醫學生專業學習現狀的調查

黃海純

[摘 要]影響學生專業學習的主要是學習環境、學習主體和教學主體。在學生思想政治教育中將這三方面因素綜合考慮，最大限度地激發學生對專業的興趣及認同是教學的關鍵。因此，要加強階段性學習教育，引導學生合理規劃學業生涯；調整考核制度，建立健全考核的管理體制、評價機制；加強教師隊伍和學生管理隊伍建設，切實做到“三全育人”；建立宿舍學習小組，發揮學干榜樣與示范作用。

[關鍵詞]全科醫學生；專業學習；專業選擇；學習動力

[中圖分類號] G647.38；R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）03-0129-03

全科醫學是為適應新醫改與基層民眾醫療需求而產生的學科。廣西醫科大學于2010年起承擔國家訂單定向全科醫學生免費培養的項目，2010年至2014年共招收400人。目前廣西農村基層衛生機構對全科醫生需求缺口較大，迫切需要高校培養一批“下得去、用得好、留得住”的高素質全科醫學人才。本科階段的專業學習對醫生的培養來說，是重要的基礎性環節。本文采用問卷法，對農村訂單定向醫學生專業學習情況展開調查，目的是了解學生對專業學習取向的需求與專業認可度，引導學生端正學習態度，牢固專業知識，提升崗位能力和綜合素質，為其日后真正發揮看病治病“多面手”和居民健康“守門人”的作用奠定基礎。

一、調查對象和方法

此次調查采用問卷法，以年級為單位，以座談會、非結構式訪談為輔。調查對象為2011級、2012級、2013級的297名在校學生，回收有效問卷295份，具體如下表：

問卷設計了三類題目，一是自我學習狀態評價，二是對專業學習的評價，三是專業選擇態度、專業認可度評價。

二、問卷調查結果

（一）關于自我學習狀態評價

三個年級學生的總體學習狀態一般，隨著知識的增長和能力的提高，高年級學生的學習滿意度、自主學習動力高于低年級學生。約41%的學生對自我學習狀態比較滿意，學習目標較清晰；約13%的學生處于盲目、沒有目標的狀態。

（二）關于學習動力

大多數學生學習動力較強，2 / 3的學生學習動力基于“熱衷醫學學習”，1 / 3學生對專業學習的態度受“父母期望”影響，少部分學生對專業學習持“應付”態度。2013級學生不良學習動力比2012級和2011級稍高。

（三）關于專業學習

學習目標不明確、課程教學內容單一、學風不良這三方面較突出，集中反映在學生個人層面、課程教學層面、學習環境層面。高年級學生學習態度、學習自律性較好，低年級學生學習自律性不高，學習積極性不強。

（四）關于專業選擇原因

超半數學生基于專業興趣而選擇全科醫學，并希望學有所成，服務家鄉百姓。因家庭困難被動選擇的約占1 / 4。因父母意愿、高考分數低而選擇本專業的，2013級學生的比例均高于2012級和2011級。

（五）關于畢業后是否愿意遵守合約回基層服務

超過2 / 3學生畢業后愿意履行承諾，低年級學生專業思想和履行合約方面認可度較高，高年級學生的專業思想動搖性較大，這在一定程度上與基層服務的政策、待遇不明確有關。

三、問題分析

農村訂單定向全科醫學生的專業學習狀況總體評價良好，普遍存在問題表現在以下四個方面。

（一）學習認知模糊

學習認知主要指學習態度、學習動力。全科醫學生生源均來自廣西區內，分數大多數是二本線，少部分學生為復讀生，相比其他五年制臨床醫學生，在學習方法和技巧方面稍弱。另外，學生入學前已與當地衛生局簽訂畢業后回鄉鎮衛生院服務6年的合約，定向就業的培養方式使得本人無就業壓力，在各項學習活動、校園活動等方面參與度不高，學習積極性也不高，學習動力不足。

（二）教學內容單一

全科醫學是醫改制度下移而成立的新學科，在人才培養、專業課程設置、師資力量等方面雖已逐漸步上正軌，但還沒有形成一個大的學科氛圍、環境，學生反映較強烈的是課程設置和任課教師安排方面。課程設置方面，仍處于摸索改革階段，課程時間短，課業壓力重，學生課程吸收程度參差不齊。任課教師方面，全科專業教師少，很多課程分為幾大章節，分別由不同學院的教師上課，上課方式各不相同且連貫性不夠，學生對課程吸收效果不佳。

（三）學習效能感偏低

全科醫學生大多數來自廣西鄉鎮農村地區，對大學生活需要適應過程，特別是新生，一旦考試不及格，學習心理、學習自信等方面就會受到打擊，學習效能感評價偏低，且學習自信心在一定程度上會受到影響。

（四）學習小組功能未得到充分發揮

各班已設立學習小組，但是均未能形成“趕-超-幫”的學習氛圍，客觀原因是組員知識水平相差大，時間較難統一；主觀原因是組員自覺性不夠，團體榮譽感不強，大多學習活動都在宿舍中進行或與舍友共同開展。

四、對策思考

影響學生專業學習的因素主要有三方面：一是學習環境，二是學習主體，三是教學主體。如何在學生思想政治教育中將這三方面因素綜合考慮，最大限度地激發學生對專業的興趣及認同是關鍵。

（一）加強階段性學習教育，引導學生合理規劃學業生涯

面對醫學專業繁重的課程，多數學生出現了學習目的模糊、學習態度不端正、考試心理壓力大等情況，其實這只是一種綜合表象，其深層原因還是專業認可度和人生價值取向的問題。階段學習教育要以崗位勝任力為導向，結合不同年級學生的專業特點和成長需求，制訂階段性教育方案：新生注重學習適應教育，中年級加強學習能力培養，高年級重抓臨床學習思維培養和社會適應能力培養。同時，加強專業政策普及和基層醫療現狀宣傳教育工作，通過開展“走回基層去”、“我心中的最美鄉科醫生”等特色實踐，引導學生將理論與實踐有效相結合，強化專業使命感和責任感，提高專業認可度，激發學生學習內在積極性，幫助學生成長成才。

（二）調整考核制度，建立健全考核管理體制、評價機制

在考核制度方面，學生反映最多的是在課程考核方面與普通臨床醫學沒差別。這固然有利于培養高能力的全科醫學生，但“一刀切”的考核管理未必就有利于學生學習信心的建立。基于專業定位不同，可從三個方面做適當調整：第一，調整考試內容。考試內容應從培養全科學生的綜合能力和素質出發，有針對性地出一些綜合類應用考題，適當調整難度，以考查學生靈活運用知識解決問題的能力，激發學生專業學習的積極性和主動性。二是實行多種考核方式。考核方式應靈活化，結合專業特點，閉卷考試與開卷考試并存，理論考試與臨床技能、實踐應用能力考試相結合；不僅要考核基礎醫學理論能力，還要考核臨床動手能力，可相應加大社區實踐課程考核力度。[1]三要平衡考核結構。結合學生學習實際，完善學生考核和學習評價模式，健全運行機制，鼓勵為主，幫助學生建立學習自信心，同時加大出勤考查和臨床動手操作技能、實踐考核，減少期末考核的比例。

（三）加強教師隊伍和學生管理隊伍建設，切實做到“三全育人”

當前，廣西全科醫學師資隊伍存在專業知識儲備量不足、隊伍結構參差不齊、教學方法和手段較單一等問題。在教學方面，要狠抓教風教法，注重課堂教學內容設置和方法選擇；教師要不斷增加知識量，完善知識結構，同時要因材施教，輔以富有時代氣息及專業現狀發展的教材，增強課堂教學效果。人才培養方面，應將學生個人興趣融入其中，同時也要在借鑒西方國家或國內其他省份全科醫學發展的基礎上，設置符合我區實際的全科骨干人才專門培養方案和計劃。思想政治教育中，要攜手專業教師，充分發揮其專業優勢、時間優勢，切實做到“三全育人”，全方位提升教育教學質量。

（四）建立宿舍學習小組，發揮學干榜樣與示范作用

宿舍是學生學習和生活的綜合性場所，是培養學生德、智、體全面發展的第二課堂。學生宿舍學習氛圍的好壞直接影響到學生的身心健康。重視學生宿舍文化氛圍的營造，將學習小組建在宿舍，有針對性地開展病例討論分析、學習頭腦風暴等活動，激發學生學習興趣，在一定程度上能有效避免宿舍出現網絡游戲成癮現象。建立黨員“一對一”學習幫扶制，培養學生的團隊合作意識和能力。

優良學風是學生成長成才的重要觀測點，應將其置于學校發展和學生成長的大環境中來抓[2]，全科醫學生專業學習存在的問題，既包含國家醫改政策、學校人才培養大環境因素，又包含學生群體的自我因素。基于思想政治教育視角，不僅要引導學生樹立正確的專業學習態度，培養學習興趣，還要結合崗位勝任力要求，指導學生正確認識自我、合理地進行學習定位。

[ 注 釋 ]

[1] 甘壽國.關于高校學風建設的調查與分析[J].高教探索，2009（8）：112-113.

[2] 趙治.試論當前高校學風建設的現狀、原因及對策[J].中國電力教育，2010（18）：180.

[責任編輯：鐘 嵐]