關于提升醫生職業認同感的研究

王強芬

[摘 要]不良的社會風氣正不斷踐踏醫生的尊嚴，打擊了醫生行醫的積極性，降低了醫生的職業認同感與自豪感。從提升醫生職業認同感的必要性展開論述，分析影響醫生對其職業認同感的因素并提出相應對策。

[關鍵詞]職業認同感；醫生；社會風氣

[中圖分類號] R192.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）03-0104-02

世界著名醫學雜志《柳葉刀》發表了我國肝臟外科創始人吳孟超院士和學生楊田、張漢等人的文章，針對國內近期頻繁發生的惡性傷醫事件，疾聲呼吁全社會共同關心醫生的生存處境。[1]試想，醫生的尊嚴和人身安全都得不到保障，還有幾個醫生敢冒著巨大風險為病人治病？又有誰愿意當好醫生？嚴峻的醫療環境要求我們關注醫生職業認同感的研究。

一、提升醫生職業認同感的必要性

（一）醫生從醫熱情下降

職業認同感指個體內心對自身從事的職業認為有價值、有意義并能從中找到樂趣。職業認同感會影響職業者的歸屬感、忠誠度、事業心、積極性和成就感。在對桂林醫學院附屬醫院的《惡性傷醫事件對醫生的影響》調查問卷中，超過一半的醫生表示當前的惡性傷醫事件影響到自己工作的積極性，34%的醫生懷疑過自己當初的選擇，有的醫生表示不會讓自己的子女再找臨床一線的工作，甚至有醫生表示如果有合適的機會會考慮轉行。數據表明，當前惡劣的醫療執業環境不僅打擊了醫生工作的積極性，而且也導致醫生對其職業缺乏歸屬感與忠誠度，醫生群體的職業認同感正不斷下降。

（二）醫生身心健康堪憂

據研究表明，當人們對職業的認同感與自豪感降低時，就容易產生嚴重的挫敗感與心理障礙。調查中50%以上的醫生認可防御性醫療的必要性，有1 / 3的醫生明確表示自己在行醫過程中采取過自我保護的措施。可見當前惡劣的醫療執業環境使越來越多的醫生在維護患者利益與保護自己權益之間感到困惑與無奈，不利于醫生身心健康的發展。經歷和目睹過惡性傷醫事件的醫生則都表示這些事件大大影響了其工作的熱情，甚至對他們的心理造成難以磨滅的傷害與陰影。可見，惡性傷醫事件的頻發極度不利于醫生的身心健康。

（三）醫生發展受阻，不利于醫學科學的進步

醫學是一門實踐科學，需要反復實踐、不斷積累經驗才能發展。當前惡劣的醫療執業環境使醫生喪失了對疾病的探索與承擔風險的勇氣，從而大大減少了他們對未知疾病的探索機會，使本來有希望攻克的疾病因此耽擱，醫生也錯失提升他們專業水平的良機，這必然會延緩醫學科學的正常發展。這也意味著醫生體驗其職業的成就感的機會也越來越少，進一步影響醫生職業的認同感。

二、影響醫生職業認同感的因素

（一）工作壓力

影響很多醫生職業認同感的較大因素是來自他們多年付出與回報不成比例。醫生的培養周期比其他專業明顯長，而且醫生的工作壓力相當大，但醫生的收入并沒有與他們的勞動價值相匹配。但這一因素并不能解釋醫生職業認同感普遍偏低的現象。

（二）社會風氣

據調查，影響醫生職業認同感主要來自不良社會風氣對醫生尊嚴的挑戰。很多患者就醫時帶著錄音筆、攝像機，不是懷疑醫生開了大處方，就是要求醫生開患者指定的藥。個別患者還打著維權的旗號，不惜動用野蠻粗暴手段，致使不少醫生被毆致殘、致死。目前一發生醫療事故和糾紛，患者家屬就到醫院拉橫幅、擺靈堂、撒冥幣、堵交通、傷醫生等，這樣的行為已成為今天社會爭相仿效和傳播流行的做法。衛生部、公安部聯合發出《關于維護醫療機構秩序的通告》，其中依法追究刑事責任的第一條里就有“在醫療機構焚燒紙錢、擺設靈堂、擺放花圈、違規停尸、聚眾滋事”的表述，這不是憑空寫的，而是根據全國各地醫院里發生的類似事件提出來的。在這種不良的社會風氣下，眾多醫務人員的職業自豪感受挫。

（三）輿論氛圍

當前輿論氛圍也不利于醫生職業認同感的培養。近年來，新聞媒體盲目迎合受眾需求，甚至靠不斷增加負面新聞吸引眼球。他們熱衷報道醫患對抗的事件，有關醫院的負面新聞經常出現。醫療糾紛報道傾向的失衡主要體現在立場傾向患者和負面報道多兩方面。在醫療糾紛報道中醫院和醫生多以負面的形象出現，媒體大多站在患者立場上，把患者及其家屬作為弱者看待，醫療機構和醫生則成了被“集體聲討”的對象。[2]媒體報道這種傾向的失衡不僅使得醫患關系不斷惡化，也越來越影響醫生的從醫熱情，更不利于醫生職業神圣感的塑造。

三、提升醫生職業認同感的措施

（一）改良社會風氣，營造尊重醫生的社會氛圍

醫生職業認同感的培養單靠醫學院校和醫務人員的努力是不夠的。塑造醫生職業認同感需要動員全社會的力量一起努力共同推動，一方面需要政府的倡導和官方的力量，因為一種職業的社會地位是通過國家、政府和社會所給予的權利與待遇，所提供的工作環境和條件，所表示的尊重與關懷而顯示出來的。國家可設立“醫生日”，進行大規模報道、大型慶祝活動，讓全社會形成尊重醫生的社會氛圍。另一方面，需要民間力量，如通過開展各種醫生的評選活動，倡導整個社會形成尊重醫生的氛圍。同時，社會輿論和媒體導向都對醫生形象有著深遠的影響。改變當前的不利于醫生職業認同感培養的輿論氛圍，要大力宣傳醫療戰線的先進事跡，營造良好的輿論氛圍，讓尊重、關愛醫生的行為蔚然成風，讓醫生成為全社會受人尊敬、值得羨慕的職業。

（二）用法律維護醫生職業的權利，加大對醫鬧責任人的打擊和懲處

影響到醫生職業認同感的一個重要原因就是當前的惡性傷醫事件。從法律層面嚴懲醫鬧，給醫務人員一個安全的執業環境，才可能有醫生職業的認同感。醫患之間的尊嚴是相互的，醫生要尊重患者，患者也要尊重醫生。維護醫生的尊嚴與維護患者的合法權益，具有同等重要的意義，不可厚此薄彼。面對以極端方式“鬧醫院”、“殺醫生”等行為，必須用法律維護醫生的權利與尊嚴，不僅要加大對醫院的警力監護，更需要國家從法律層面嚴懲醫鬧，加大對醫鬧責任人的打擊和懲處。在現行法律中，“聚眾擾亂社會秩序罪”、“尋釁滋事罪”等對這種行為都是適用的；如果涉及人身傷害，則有“故意傷害罪”等。醫療糾紛和針對醫療場所、醫護人員的暴力行為不能混為一談。對借醫療糾紛為名在醫院聚眾滋事，無理取鬧，強行索要賠償等違法犯罪行為的打擊力度必須加大。[3]改變醫院“不管有錯沒錯，只求息事寧人”的做法，對于無理取鬧、破壞正常醫療秩序和侵犯醫護人員合法權利的患者及其家屬，不僅應該以理服之，更該以法懲之，以有效維護醫療機構正常秩序，充分保障醫務人員人身、財產安全，創造安定有序的醫療環境和社會環境。

（三）建立真正體現醫務勞動特點的工資福利制度

長期以來，社會大眾普遍把醫療行業等同為一般普通的服務行業，醫療行業的勞動價值被嚴重低估。當前醫生的醫療技術服務被“賤賣”，面對物價上漲、房價上漲的生活壓力，越來越多的醫生開始通過濫開檢查單、大處方、拿回扣、收紅包等來彌補不合理的工作收入。應加大對醫療衛生事業的投入，完善公立醫院的補償機制，改變過去“以藥養醫”、“自創營收”的狀況，建立真正體現醫務勞動特點的工資福利制度，使醫生的勞動在物質上從正常渠道得到價值本位回歸，提升醫生職業的吸引力。

（四）加強醫生職業道德培養

如果把整個醫學職業化比喻為一棵樹，那么醫學道德就是樹根。要提升醫生職業認同感必須加強醫生職業道德的培養。只有醫德的基礎確立了，職業認同感才會影響職業的歸屬感、忠誠度、事業心、積極性和成就感。崇高的醫德能使醫生從內心認同醫生職業所具有的神圣使命感，能在實踐中關心病人的疾苦；崇高的醫德促使醫生愿意積極地幫助病人解決問題。醫生職業道德的培養要改變過去那種道德教育的說教面孔，通過啟發式來進行道德教育，并讓醫生意識到職業道德的本質、自身存在的價值和尊嚴，促使醫生從內心接受職業道德，把其當成一種堅定不移的信念，一種發自內心的內在力量，從而促使醫生把外在的規范要求內化為個體的信念，醫德從他律境界上升到自律境界。

（五）以主題活動與主題講座為形式，長期關注醫生的心理健康

借助“中國夢·醫學夢”等主題活動，傳遞醫生職業正能量，堅定醫生的從醫路。圍繞“中國夢”與醫學青年的責任，以宣講會、報告會、座談會等多種形式，舉辦“時代·青年·責任”理論學習班等，開展“學醫這條路”和“青年大講堂”系列講座等，以典型引路，傳遞正能量，增強青年醫生的職業認同感與責任感，堅定獻身醫學、救死扶傷的職業目標。通過開設惡性傷醫事件的專題講座，積極引導他們正確認識當前的醫療環境。設立醫生心理健康小屋，對醫生的職業倦怠、心靈困惑、心理創傷等及時予以指導，特別是對遭遇到惡性傷醫的醫生要給予長期的心理關注與幫助。

[ 注 釋 ]

[1] 吳孟超院士.對醫療暴力采取零容忍態度[EB / OL].（2013-11-23）[2013-12-03].http：//www.mdweekly.com.cn/article.asp？id=42888.

[2] 王衛華.醫患矛盾報道中媒體的社會責任[J].醫學與哲學，2012（8A）：23.

[3] 柴建軍，寇杰，肖然.芻議社會轉型期醫患糾紛的原因與應對[J].中國衛生事業管理，2013（4）：257.

[責任編輯：鐘 嵐]