微波手術聯合高能紅光照射治療腋臭效果觀察

焦彬，張瑞清

(1武警北京總隊醫院，北京100027；2武警北京總隊十六支隊衛生隊)doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.18.042

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微波手術聯合高能紅光照射治療腋臭效果觀察

焦彬1，張瑞清2

(1武警北京總隊醫院，北京100027；2武警北京總隊十六支隊衛生隊)doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.18.042

腋臭以往常采用外用藥、冷凍、高頻電刀、確炎舒松局部注射、激光和手術切除等方法治療[1～4]，但效果不理想。微波治療方法簡單，操作視野清晰，手術損傷小，術中無出血，不留瘢痕，患者痛苦少，是目前普遍應用的微創治療手段之一[5]，但術后早期水腫及疼痛明顯，約10%的患者繼發感染。2012年6月～2015年16月，我們采用微波手術聯合高能紅光照射治療腋臭89例。現報告如下。

臨床資料：選擇武警北京總隊醫院收治的腋臭患者145例，男50例、女37例，年齡 (38.0±2.4)歲，病程 (8.0±0.5)年；輕度82例，重度63例；均未行其他任何外科手術治療。將患者隨機分為觀察組89例和對照組56例，其臨床資料具有可比性。

方法：兩組均采用微波治療儀(南京啟亞微波科技有限公司)，功率50 W，輸出時間4 s。患者取仰臥位，雙手先后分別置于頭下，充分暴露腋部，用剪刀剪去腋毛留毛根約2 mm。常規消毒、局部麻醉后，選取微波針狀探頭，針頂端裸露5 mm，沿毛孔方向插入。啟動腳踏開關，停留皮下2～4 s，插入間距1 mm，然后逐一反復進行。觀察組術后立即采用Carnation光子治療儀(深圳普門科技有限公司)633 nm紅光照射，每次照射20 min，2次/d；對照組術后用2.5%碘酊隔日換藥1次。術后1個月未清洗條件下觀察療效。活動出汗后，距離腋窩30 cm內未聞及臭味為痊愈，距腋窩30 cm內可聞及臭味而30 cm外聞不到為顯效，距腋窩30 cm外可聞及臭味但較術前明顯減輕為進步，與術前相似為無效。痊愈、顯效計為有效，計算痊愈率、總有效率、不良反應發生率。采用SPSS18.0統計軟件。計數資料比較行χ2檢驗，均數比較用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果：觀察組痊愈71例、顯效6例、進步2例、無效10例，痊愈率79.8%、總有效率86.5%；對照組分別為46、5、2、3例及82.1%、87.7%。兩組痊愈率、總有效率比較,P均>0.05。觀察組未發生感染，結痂脫落時間4～8 d,平均5.2 d。對照組發生感染12例(21.4%)，平均結痂脫落時間7～32 d,平均8.5 d。兩組不良反應發生率、結痂脫落時間比較，P均<0.05。

討論：腋臭是大汗腺分泌液中揮發性脂肪酸散發出特殊的臭味，或該部位各種細菌分解大汗腺分泌液中的有機物而產生的不飽和脂肪酸所致。大汗腺的分泌功能受性激素的影響，故多在青春期發病，以青壯年女性多見，年老后癥狀減輕或痊愈[6]。多數患者有家族史。

微波治療主要以0.3～30 MHz的高頻電磁波，通過輻射探頭接觸組織，以生物體本身為熱源，利用生物體所含水分子在電磁場中相互磨擦產熱，短時間內達到100 ℃并擴散，從而破壞皮膚汗腺。盡管微波治療優點較多，但術后感染發生率較高，結痂脫落時間較長。我們采用波長633 nm的紅光與氦氖激光相似，但輸出功率是氦氖激光的數百倍。紅光的生物作用主要是光化學作用,紅光被細胞線粒體吸收后,線粒體的過氧化氫酶活性增加，蛋白合成增加，三磷酸腺苷分解增加，促進皮膚組織修復；同時光子對皮膚及深層組織產生光化學效應和光熱效應，能提高細胞活性并降低炎癥部位5-羥色胺含量，達到促進微循環、抗炎的作用。本組資料顯示，采用微波手術聯合高能紅光照射治療腋臭術后無不良反應，且結痂脫落時間縮短，與劉繼賢[7]研究結果一致。因此，微波聯合紅光照射治療腋臭臨床效果較好，值得進一步推廣應用。

[1] 邢衛斌,劉文芳,趙子申,等.順腋紋平行雙切口保留真皮血管網切除頂泌汗腺治療腋臭[J].中國麻風皮膚病雜志,2014,30(2): 77-79.

[2] 舒國斌,王松挺.兩種微創手術治療腋臭療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2013,29(3):208.

[3] 邱晨,胡忠誠.手術治療腋臭療效分析.中國麻風皮膚病雜志[J].2011,27(2):139-140.

[4] 丁建國,陳楚斌.CO2激光聯合消痔靈注射液治療腋臭30例療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2002,18(4): 419.

[5] 黃亞強,毛翀.微波治療腋臭86例療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2008,37(11):749-749.

[6] 張豫鳳,楊艷,趙東利,等.性激素對腋臭發病影響的研究[J].中國麻風皮膚病雜志,2010,26(09):675-677.

[7] 劉繼賢.CO2激光與紅光聯合治療腋臭108例[J].中國激光醫學雜志,2002,11(3):203.

2015-12-21)