學校-社區-家庭聯合型實踐模式在社區護理人才培養中的應用

李為華，吳文君，左鳳林，王鳳

(1重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶萬州404120；2萬州區第五人民醫院)

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·臨床教學·

學校-社區-家庭聯合型實踐模式在社區護理人才培養中的應用

李為華1，吳文君1，左鳳林1，王鳳2

(1重慶三峽醫藥高等?？茖W校，重慶萬州404120；2萬州區第五人民醫院)

目的觀察學校-社區-家庭聯合型實踐模式在社區護理人才培養中的應用效果。方法選擇2012級社區護理方向學生50名(觀察組)，實施學校-社區-家庭聯合型實踐教學模式；另選2011級社區護理方向30名(對照組)，實施傳統的校內教師講授-演示-學生練習實踐教學模式。結果觀察組學生理論成績、操作成績均高于對照組(P均<0.01)，社區護理綜合職業能力得分均高于對照組(P均<0.05)。結論學校-社區-家庭聯合型實踐模式有利于學生早期接觸社區和家庭，提高了學生綜合素質和教學效果，全面提升社區護理人才培養質量。

教學模式；社區護理；護理教育

伴隨人口老齡化、人類疾病譜和醫學護理模式的轉變，人們對社區和家庭護理的需求逐年增加，如何培養下得去、用得上、留得住的社區護理人才成為護理教育者們研究的熱點[1]。學校-社區-家庭聯合型實踐模式是一種新型的實踐模式。2012年3月～2013年7月，我們觀察了學校-社區-家庭聯合型實踐模式在社區護理人才培養中的應用效果?，F報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象選擇我校2012級社區護理方向班學生50例(觀察組)，女46人、男4人，年齡 (19.35±0.80)歲；2011級社區護理方向班30例(對照組)，全部為女生，年齡 (19.47±0.98)歲。兩組性別、年齡差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1教學方法兩組社區護理理論課均在大二上學期開設，由同一教師授課，選用相同國家十二五規劃教材[2]，觀察組實訓課程選用課題組在自編的《社區護理實訓指導》[3]。觀察組實施學校-社區-家庭分階段社區護理實踐教學：①第一階段：通過項目導向、任務引領、案例教學等方法，學生根據社區護理實訓指導，課下分組討論實訓學習任務，編寫居民建檔、家庭訪視腳本、健康教育宣傳報等；課上通過情景模擬開展社區護理綜合實訓，展示討論結果和作品，并進行同學互評與教師評價，最后由教師進行總結，使學生明確該工作任務理論知識、操作技能、溝通技巧、團隊協作的要求[4,5]。②第二階段：學生按每小組4～5人分組，走進社區、家庭，增強感性認識[6]。兼職教師根據教學大綱要求指導學生參觀社區衛生服務中心，了解社區護理與臨床護理的區別、社區護理工作內容、社區衛生服務中心環境、儀器設備及人員配置；編制調查表入戶調查，了解社區居民健康需求與健康問題，有針對性地提出家庭訪視計劃與健康教育計劃[7]。③第三階段：學生對收集的資料進行討論、分析、總結和歸納，確定健康教育主題并編寫宣傳報。在學期結束前到社區衛生服務中心集中見習1周，為轄區居民建檔、家庭訪視和健康教育；見習結束后完善《社區實訓指導》，撰寫調查報告。對照組實施傳統的校內教師講授-演示-學生練習實踐教學模式：任課教師在多媒體教室集中授課，在實訓室演示實踐操作流程后，學生自行分組練習。

1.2.2評價項目及方法①理論考試成績：學期末由學校組織閉卷考試，由教務處統一題庫抽題，難易程度一致，百分制。②操作考試成績：建檔30分、家庭訪視30分、健康教育40分，三者得分相加為操作成績。③社區護理綜合職業能力：進行《社區護理綜合職業能力自評問卷》[8]。調查問卷內容包括健康教育能力、團隊合作能力、人際溝通能力、社區預防能力、衛生服務管理能力5個部分共17個條目，采用Likert 5級評分法。在課程結束后進行集中測評，現場作答現場回收，有效回收率100%。

2　結果

2.1兩組理論、操作考試成績比較觀察組理論、操作考試成績分別為(88.35±3.24)、(90.77±3.22)分，均高于對照組的(84.26±2.56)、(86.43±2.05)分，P均<0.01。

2.2兩組社區護理綜合職業能力比較見表1。

表1　兩組社區護理綜合職業能力比較(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05，#P<0.01。

3　討論

教高[2006]16號文件明確提出：“高職院校應當進行職業能力導向的課程改革”。本研究基于能力本位教育理念，根據社區護理的特點和崗位要求，以社區護理綜合職業能力培養為目標實施教學改革。觀察組學生健康教育能力、團隊合作能力、人際溝通能力、社區預防能力、衛生服務管理能力得分均高于對照組，說明學校-社區-家庭實踐教學模式有利于學生綜合職業能力的培養，這與同類研究結果相一致[9]。傳統的教學模式與社區護理實際相脫節[10]。

為提高社區護理人才培養質量，學校專任教師與周邊社區衛生服務中心資深護理人員共同組建了專兼職師資團隊，對課程標準、教學內容、教學設計等內容進行研討，使教學更加貼近社區護理工作崗位[11]。社區衛生服務中心作為實踐教學基地，對觀察組學生出勤、表現、任務完成情況等嚴格把關。通過合作加強了行業人員與學校教師的溝通交流，專兼職教師互相取長補短，優勢互補，對實訓基地進行共建共享，更好地為教學活動的開展服務[12]。

半年來，觀察組共協助社區衛生服務中心完成200多名居民的建檔工作；完成了60戶家庭的訪視工作，其中高血壓患者家庭32戶、產后家庭5戶、糖尿病患者家庭16戶、空巢老人家庭7戶，利用建檔和訪視對居民個人、家庭實施健康教育約150余人次，并編寫了健康教育宣傳報23份。此外，在校內教師與基地兼職教師的共同指導下，完成了多項社會調查并撰寫了調研報告10份。例如：萬州區大學生艾滋病相關知識、態度、行為情況調查；社區老年人日常生活能力狀況調查；健康促進行為對老年人生活質量的影響；產后抑郁現狀及影響因素等。這不僅提高了學生科研能力，也為社區衛生服務中心補充了人力資源，使社區居民足不出戶接收專業的護理幫助，提高了居民衛生服務滿意度[13]。

學生在跟社區居民溝通的過程中，感受到了被需要，更好地理解了社區護理工作的重要意義，激發了學習動機[14]。觀察組學生理論和技能測試成績均高于對照組，說明學校-社區-家庭教學模式不僅提高了學生的實踐能力，也使學生意識到知識的不足，從而加強理論學習[15]。通過理論-實踐-理論的循環將理論與實踐融為一體，提高了學習效果和教學質量，有利于社區護理人才的培養。

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重慶市教委科學技術研究項目(KJ1502604)。

10.3969/j.issn.1002-266X.2016.18.037

R473.2

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1002-266X(2016)18-0094-02

2015-10-21)