《護士臺風災害救護知識手冊》的制作與應用

黃　榕，夏哲遠，夏　敏，涂銀芳，殷婷婷，孔　悅

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《護士臺風災害救護知識手冊》的制作與應用

黃榕，夏哲遠，夏敏，涂銀芳，殷婷婷，孔悅

Production and application of “nurse typhoon disaster rescue”knowledge manual

Huang Rong,Xia Zheyuan,Xia Min,et al(No.174 Hospital of PLA,Fujian 361003 China)

摘要：[目的]編寫《護士臺風災害救護知識手冊》并探討其應用效果。[方法]以布盧姆教育目標學理論為依據(jù)，結合臺風救護訓練經(jīng)驗，組織專家規(guī)范臺風災害救護知識培訓內(nèi)容，并制訂詳細教學計劃，對140名護士進行培訓。[結果]護士參加學習后對臺風災害救援的認知及情感測試得分明顯高于學習前(P<0.01)，參加學習后的護士止血、包扎、固定、轉運、心肺復蘇術等技術考核一次通過率均超過90%。[結論]采用《護士臺風災害救護知識手冊》對護士進行科學規(guī)范的培訓可提高護士應對臺風災害的救護水平。

關鍵詞：護士；臺風；救護；培訓

近50年來，發(fā)生在我國境內(nèi)的臺風超過250次，由于瀕臨太平洋，我國東南沿海的浙江、福建等省份成為受臺風災害影響最嚴重的地區(qū)[1]，臺風災害規(guī)模與強度往往超過受災者的自救能力，也對護士的救援工作提出巨大考驗。2011年10月國家民政部救災司在修訂《國家自然災害救助應急預案》中強調(diào)“災害管理人員和專業(yè)應急救援隊伍對臺風等自然災害的培訓和宣傳”[2]。因此，探索針對護士的有效臺風災害救護教育與培訓，以期達到事半功倍的效果。近年來，我院結合對護士進行臺風災害救護訓練的成功經(jīng)驗，組織編寫出《護士臺風災害救護知識手冊》，為護士應對臺風災害提供了較好指導。現(xiàn)將《護理人員臺風災害救護知識手冊》的編寫與應用介紹如下。

1《護士臺風災害救護知識手冊》編寫的背景與理論依據(jù)

臺風是一種破壞力很強的災害性天氣系統(tǒng)，在伴有狂風暴雨的同時，也可能摧毀各種建筑設施，甚至引發(fā)泥石流等繼發(fā)災害，對人民生命安全造成嚴重威脅[3]。護士是災害救援各環(huán)節(jié)中不可缺少的重要角色。Fung等[4]認為：災害發(fā)生時，只有儲備充足救護知識和已接受有效培訓經(jīng)歷的護士才能更有效地應對災害。美國護理協(xié)會頒布的《公共衛(wèi)生護士12項應急準備能力》則以內(nèi)容全面的手冊形式為美國護士應對突發(fā)災害救援提供了學習指南[5]，目前國內(nèi)關于臺風災害方面的培訓多由各醫(yī)院自行安排，培訓模式與方法不統(tǒng)一，如何針對臺風災害特點，構建科學、合理的教育內(nèi)容亟待解決。美國著名教育心理學家布盧姆立足于教育目標的完整性，提出了將教育目標分為認知、情感和動作技能3個領域的教育目標[6,7]。本研究以該理論為指導，從認知、臺風災害與救護態(tài)度(情感)、技能3方面對臺風災害救護技能培訓內(nèi)容進行分類及規(guī)范。其中認知領域指護士對臺風災害規(guī)律的認識及救護方法、倫理道德等方面的掌握；臺風災害與救護態(tài)度(情感)指護理工作在災害救護體系中的地位、作用及救援護士的素質(zhì)要求等；技能領域則指護士通過學習獲得的、可以順利完成救護工作的技術和能力，包括應災專業(yè)護理技術及自主學習能力、決策能力等。

2《護士臺風災害救護知識手冊》的主要內(nèi)容

我院以布盧姆教育目標學理論為依據(jù)，結合前期對護理人員進行臺風災害救護訓練的成功經(jīng)驗，組織院內(nèi)相關人員及相關領域?qū)＜?2人將臺風災害救護培訓內(nèi)容逐步規(guī)范化，編寫出《護士臺風災害救護知識手冊》。為保證《護理人員臺風災害救護知識手冊》的科學性和嚴謹性，編制人員中包括了有過臺風災害救護經(jīng)驗的醫(yī)護人員、急救專家、災害救援專家等。《護理人員臺風災害救護知識手冊》的主要內(nèi)容及教學計劃見表1 。

表1　《護士臺風災害救護知識手冊》主要內(nèi)容及教學計劃

3《護士臺風災害救護知識手冊》的應用

3.1《護士臺風災害救護知識手冊》培訓由護理部將《護士臺風災害救護知識手冊》下發(fā)至我院災難救援人力資源庫[8]中的140名成員。由護理部教學組與質(zhì)量控制組共同對《護士臺風災害救護知識手冊》的內(nèi)容、教學方式、方法等進行詳細解析并制訂教學計劃。教學計劃共安排56個學時，其中每周脫產(chǎn)學習兩天，共14個學時，學習為4周。每周由護理部教學組對《護士臺風災害救護知識手冊》的學習情況進行檢查與評價，學習周期結束后由質(zhì)量控制組對《護士臺風災害救護知識手冊》的培訓效果進行評價,并及時反饋評價結果,護理部通過每月的例會將檢查情況進行分析,以促進教學質(zhì)量持續(xù)改進。

3.2教學師資的選擇選擇有臺風災害救援經(jīng)驗的護理人員、災害救援專家、急救專家等人員作為教學師資，定期為培訓人員授課及技能操作指導。專家授課按照《護士臺風災害救護知識手冊》中的內(nèi)容順序結合多媒體形式開展理論教學。視頻教學由課題設計者與專家共同選擇。情景模擬教學由授課教師根據(jù)教學內(nèi)容及需要將學員分組進行教學。

3.3教學評價方式

3.3.1形成性評價每周教學計劃完成后，開展教學反饋討論會，由授課教師對學員學習過程中的表現(xiàn)以及態(tài)度等方面做出全過程的形成性評價，以了解教學目標完成情況。同時，組織學員對教學效果做自我評價，在下一次循環(huán)的教學中繼續(xù)改正。

3.3.2知識、情感、動作技能評價由護理部教學組根據(jù)布盧姆教育目標學理論要求，從認知、情感2個維度設計考核試題，包括填空、選擇、論述、案例分析4類題型，主要考核學員對臺風災害救護原則、方法等的認知、對應災所持有的態(tài)度等，其中認知維度總分60分、情感維度總分40分，試卷滿分100分。為避免在短時間內(nèi)采用同一試卷造成的偏倚，教學組組織編制出2份內(nèi)容高度相關但在語言表達及提問方式上有所不同的試卷,分別在護理人員參與學習前及學習結束1周內(nèi)使用2份試卷分別進行測驗。在教學結束后由兩名指導教師通過模擬情景考核法對培訓對象進行止血、包扎、固定、轉運、心肺復蘇術等技術進行考核。當兩位指導人員同時判定操作技能考核通過才認定培訓對象該項技能考核通過，如未通過，則由指導教師繼續(xù)指導，直至考核通過。

3.4統(tǒng)計學方法經(jīng)Epidata建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4結果

4.1《護士臺風災害救護知識手冊》學習前后認知、情感測試得分情況(見表2)

表2《護士臺風災害救護知識手冊》學習前后認知、

分

4.2《護士臺風災害救護知識手冊》學習后動作技能通過率《護士臺風災害救護知識手冊》學習后護理人員止血、包扎、固定、轉運、心肺復蘇術等技術考核一次通過率分別為98.57%、96.43%、99.29%、97.86%、92.14%。

5討論

5.1制定科學規(guī)范《護士臺風災害救護知識手冊》的重要性臺風是一種突發(fā)且破壞性大的自然災害，災后的各類救援活動中更需要護士的專業(yè)知識與技能[9]。美國醫(yī)療單位會在颶風季來臨前，通過多種途徑對醫(yī)務人員進行颶風應災教育[2]。國內(nèi)外研究表明，科學培訓及模擬演練是提高救援人員災害救護能力的有效方法，而及時有效的醫(yī)療救援措施對減少人員傷亡、促進社會安定發(fā)揮重要作用[10,11]。因此，針對臺風的致災特點，編制科學、規(guī)范的教學材料，對護士進行多途徑、多方位的臺風應災知識及技能培訓勢在必行，這對減少人員傷亡、減輕傷殘具有重要意義。

5.2《護士臺風災害救護知識手冊》有助于提高護理人員的學習效果研究結果顯示，護士參與學習后對臺風災害救援的認知及情感測試得分明顯高于學習前；《護士臺風災害救護知識手冊》學習后護理人員的止血、包扎、固定、轉運、心肺復蘇術等技術考核一次通過率均超過90%。提示針對臺風災害所制定的《護士臺風災害救護知識手冊》學習內(nèi)容及方案對提高護理人員對災害的認知及情感有針對性指導。2008年汶川地震發(fā)生后，我國的災害護理學迅速發(fā)展，但總體而言護士災害相關知識的儲備薄弱，針對東南沿海臺風災害救護的研究更為少見。編制科學規(guī)范的《護士臺風災害救護知識手冊》，并制定詳細、周密的培訓計劃，使臺風應災教學學有所依。

5.3《護士臺風災害救護知識手冊》的教學評價方式傳統(tǒng)的教學評價多倚重終結性的量化評價,而對實踐能力要求高的護理學科而言,以一次筆試或技能操作成績作為定性評價缺乏依據(jù)。在《護士臺風災害救護知識手冊》學習中每周開展教學反饋討論會，教學雙方對教學過程做出全過程的形成性評價，以了解教學目標完成情況，在下一次循環(huán)的教學中繼續(xù)改正，使目標與結果、局部與整體評價相結合，做到全面、動態(tài)評價學習效果。

今后可在此研究的基礎上，進一步對《護士臺風災害救護知識手冊》的內(nèi)容進行修訂，探索科學有效的教學及評價方式，有針對性地對護理人員的認知、情感、動作技能目標達成情況進行分析，提出有針對性的改進措施，以提高護理人員臺風災害應對技能。

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(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-01-19；修回日期：2015-10-14)

中圖分類號：G642

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.015

文章編號：1009-6493(2016)01B-0174-03

作者簡介黃榕，主管護師，本科，單位：361003，中國人民解放軍第一七四醫(yī)院(廈門大學附屬成功醫(yī)院)；夏哲遠單位：230012，安徽中醫(yī)藥大學護理學院；夏敏、涂銀芳、殷婷婷、孔悅(通訊作者)單位：361003，中國人民解放軍第一七四醫(yī)院(廈門大學附屬成功醫(yī)院)。

基金項目南京軍區(qū)醫(yī)學科技創(chuàng)新經(jīng)費資助項目，編號：12MA064。