牛皺胃阻塞（擴(kuò)張）的診斷、鑒別和防治措施

王煥杰

（山東省安丘市畜牧局，山東安丘　262100）

牛皺胃阻塞（擴(kuò)張）的診斷、鑒別和防治措施

王煥杰

（山東省安丘市畜牧局，山東安丘262100）

皺胃阻塞是皺胃排泄阻塞收縮乏力而致皺胃內(nèi)容物積滯而成，病久積食增多而擴(kuò)張至3～4倍，強(qiáng)壯成年牛多見。粗硬飼草刺激皺胃發(fā)炎、皺胃有炎癥或潰瘍、牛有食毛癖等，以上都可能導(dǎo)致牛皺胃阻塞。皺胃體積顯著增大，擴(kuò)張時(shí)可擴(kuò)大幾倍或十倍。吃草、反芻減少或廢絕，左軟肋下方有硬塊。本病需與瓣胃阻塞、前胃弛緩、皺胃潰瘍和牛妊娠毒血癥等相鑒別。治療方案詳見下文。

牛；皺胃阻塞；診斷；鑒別；防治；發(fā)病原因

第一，粗硬飼草刺激皺胃發(fā)炎，使幽門部腫脹、內(nèi)容物排泄困難。或持久喂粉末狀飼草，皺胃缺乏刺激而弛緩，易形成皺胃阻塞。第二，皺胃有炎癥、潰瘍，胃液分泌減少、蠕動(dòng)減弱，或牛有食毛癖，毛纏結(jié)成團(tuán)不能通過幽門而阻塞。

1 臨床癥狀

病牛精神極度沉郁，體質(zhì)虛弱，鼻鏡干燥，眼球下限，心搏動(dòng)100次/min以上［1］。病初吃草反芻減少而逐漸停止。排糞減少而色黑，稀糞如煤焦油樣、糞球里外均黑。一般體溫、心跳、呼吸無變化。如病久體溫稍偏高，呼吸增數(shù)。步態(tài)不穩(wěn)，好臥。右軟肋下方可摸到硬塊，有壓痛。如皺胃阻塞擴(kuò)張，則硬塊延伸至膝襞，而左腹相同部位不具同等硬度。直腸檢查時(shí)掌心向瘤胃，手背即能觸到硬塊（皺胃阻塞擴(kuò)張）。

2 病理變化

皺胃體積顯著增大，擴(kuò)張時(shí)可擴(kuò)大幾倍或十倍，胃壁菲薄，易于撕裂，皺胃內(nèi)容物近網(wǎng)皺孔處較軟或稀，其余均較干硬，甚至黏于黏膜上，黏膜炎性浸潤(rùn)，皺襞充血、有潰爛，幽門部潮紅腫脹［2］。有些病例瓣胃也充滿內(nèi)容物。

3 診斷要點(diǎn)

吃草、反芻減少或廢絕，左軟肋下方有硬塊、有壓痛，擴(kuò)張時(shí)硬塊延伸至膝襞。而左側(cè)同等部位無此硬塊。直腸檢查時(shí)若手心向瘤胃，則手背感有硬塊。每天排糞量少，不論稀糞或干糞球（外表及糞心均一致）均為黑色。

4 類癥鑒別

（1）與瓣胃阻塞（擴(kuò)張）的鑒別類似處：吃草、反芻減少或廢絕，瘤胃內(nèi)容物少、蠕動(dòng)弱。排糞量少，有時(shí)成球，外表褐黑，精神不振。不同處：急性有疝痛，在右腹最后肋骨上方、腰椎橫突下方向里向前按壓可觸到圓球狀硬塊，擴(kuò)張時(shí)肋弓后緣可摸到后緣圓形大硬塊。糞球外表褐黑，球心呈黃色。

（2）與前胃弛緩的鑒別類似處：吃草反芻減少或廢絕，瘤胃內(nèi)容物柔軟，蠕動(dòng)弱、磨牙，精神不振。不同處：雖有排糞如干球、外表褐黑，但球內(nèi)發(fā)黃（只有吃紅薯秧、蠶豆秧和莢時(shí)糞才發(fā)黑）。當(dāng)瘤胃下盲囊向右腹傾斜作“L”狀時(shí)，右腹側(cè)可摸到硬塊，但右腹側(cè)同等部位也同樣堅(jiān)硬。手背不觸及硬塊。

（3）與皺胃潰瘍的鑒別類似處：吃草、反芻減少或廢絕，所排稀糞或糞球均為黑色，磨牙，精神不振，瘤胃蠕動(dòng)弱。不同處：右軟肋下方至膝襞無硬塊，在肋弓后緣觸診皺胃有痛感。

（4）與牛妊娠毒血癥的鑒別類似處：體溫、心跳、呼吸無變化，不吃不反芻，糞干小，步態(tài)不穩(wěn)、好臥。不同處：發(fā)生于肥胖的妊娠牛，臨產(chǎn)前2月左右糞先干后下痢，糞色黃白、有惡臭。

5 防治措施

不喂粗硬或粉碎飼草，不缺水，不勞役過度，以免發(fā)生皺胃阻塞，對(duì)本病應(yīng)早治，避免黏膜壞死、潰瘍及內(nèi)容物異常發(fā)酵而繼發(fā)自體中毒甚至敗血癥。方案1：為維持營(yíng)養(yǎng)和解除脫水，用25%葡萄糖500ml、含糖鹽水3000ml、樟腦磺酸鈉20ml、25%維生素C 8～10ml靜注。方案2：為改善瘤胃內(nèi)環(huán)境，洗胃。方案3：如僅皺胃阻塞尚未擴(kuò)張，用瓣胃針頭刺入皺胃，注入生理鹽水回抽有草沫，即注入1%溫鹽水2000～3000ml、液體石蠟200ml、食醋200～300ml。方案4：如皺胃阻塞擴(kuò)張、內(nèi)容物干燥，用藥物無濟(jì)于事，必須用手術(shù)切開皺胃，扒出內(nèi)容物。第一步：手術(shù)前必須先排除瘤胃內(nèi)容物。第二步：左側(cè)臥保定，皮膚切口選擇在右肋弓后下方、外胸靜脈上方，前低后高，局部剪毛消毒后作菱形麻醉。第三步：切開皮膚（稍偏前）30～40cm，先切15cm，于伸入檢查皺胃確定最佳位置，后再擴(kuò)創(chuàng)。第四步：露出皺胃并在切口四周墊消毒紗布，防止取內(nèi)容物時(shí)污染刀口和腹腔。第五步：如皺胃切口存有液體，先切小口放出液體（切口下方加墊紗布）后再擴(kuò)創(chuàng)、切口的前端應(yīng)距皮膚切口向后2cm左右，以免皺胃因內(nèi)容物逐漸排除而收縮，致皺胃切口前移至皮膚切口之前而難以縫合。第六步：助手捏住皺胃切口兩側(cè)胃壁稍向外翻，以免取出內(nèi)容物時(shí)摩擦受損。術(shù)者用手指扒內(nèi)容物，如太干則稍注水，全部取完后，伸手入瓣皺孔探索瓣胃，如阻塞，用手指摳并注水，使之稀釋松動(dòng)、便于排出。第七步：皺胃內(nèi)容物取完后，如有草沫黏于黏膜的潰瘍上，不必鉗除以免出血。隨后用0.1%雷佛奴爾沖洗凈，用10%氯霉素10～20ml注于皺胃潰瘍面，而后分黏膜肌層和肌層漿膜分別縫合，中間撒布青霉粉（先從皺胃前方切口向后縫合），再在腹腔注入油劑青霉素300萬國(guó)際單位，而后依次縫合腹膜、腹肌和皮膚，并用腹壁繃帶包扎。第八步：為治療胃潰瘍，用氯霉素20～30ml（每2ml含25萬國(guó)際單位）肌注，12h/次，連用5d。第九步：若毛球阻塞幽門部（右肷拳搡有晃水音），則切開皺胃前先切小孔排水，摸清阻塞物大如拳并確定在幽門部，再擴(kuò)大切口伸手取出阻塞物。

［1］張茂勝.一例牛皺胃阻塞癥的診斷與治療［J］.農(nóng)村科技，2008，（1）：55.

［2］董彝.實(shí)用牛馬病臨床類癥鑒別［M］.中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2001.

王煥杰（1968—），男，山東安丘人，大專，獸醫(yī)師。