家畜胃腸道疾病的X線診斷

殷 劍

（重慶市長壽區鳳城街道畜牧獸醫站，重慶　401220）

家畜胃腸道疾病的X線診斷

殷 劍

（重慶市長壽區鳳城街道畜牧獸醫站，重慶401220）

胃腸道檢查包括普通檢查和造影檢查，普通檢查是造影檢查的先行程序，造影之前應先經普通熒光透視。

腸道疾病；X線診斷

1 檢查方法

大動物胃腸X線檢查存在較大困難，故僅用于少數疾病，通常只在自然站立的側位進行。透視用80～85kV，3～4mA。應用性能不高的小型X線機拍攝照片，效果不佳或不能達到目的。

小動物可在自然站立側位或臥位進行。應先行熒光透視，發現異常后必要時進行攝影。普通檢查，可以用于胃腸不透性異物、鈣化和結石，氣性胃擴張、腸梗阻與胃腸穿孔等。造影檢查，用于膈疝、胃腸變位、胃潰瘍、腫瘤、腸套疊與先天性胃腸道畸形等的診斷。各種原因引起的肝、脾形態和大小的改變亦可進行檢查。小動物的檢查技術條件為60～75kV，透視2～3mA。攝影曝光條件，可按腹部的厚度參考豬的胸部攝影曝光條件，但毫安秒（mAs）應當加倍。

2 牛創傷性網胃腹膜炎

創傷性網胃腹膜炎是反芻動物的常見疾病，尤以城郊或工業區附近的乳牛多發生，因隨飼料而吞下金屬異物如金屬絲、鐵釘或鋼針等，常停留在網胃，尖銳的異物刺穿粘膜和胃壁引起創傷性網胃腹膜炎。此外，也可繼發創傷性膈、心包和胸膜腔的炎癥。X線檢查有助于確定診斷和決定防治措施。通常在站立左側位進行透視和攝影檢查。

X線表現：創傷性炎癥病變一般不如金屬異物顯示清楚。在網胃上壁、前壁或膈肌上發生的膿腫，借胃內氣體的對比而顯現，為密度較高的團塊樣陰影，與網胃粘膜蜂巢樣的表現不同，在網胃充氣的情況之下較易檢查和識別，鋇劑檢查，則顯示為充盈缺損其邊緣輪廓不規則。

對網胃內的金屬異物，一般可在透視和照片上顯示，其影像較實物大，但由于投影方向不同，可以縮短或變形。X線檢查需要判明異物是游離于胃內抑或已刺入胃壁內，游離性異物存在于胃的下壁，透視檢查可見其伴著胃中的泥砂等隨胃的蠕動而翻滾轉動。刺入胃壁或組織內的異物，其位置固定不移，確定已刺入或貫穿胃壁到達其他組織內的異物，有助于作出網胃腹膜炎的判斷。

3 胃內異物

小動物的胃內異物，可以進行X線診斷，幼齡犬、貓有時誤將玩物吞入胃內。亦間有因異嗜而吞入異物者。異物范圍甚廣，包括玻璃、橡皮、塑料等物品，衣物、別針、飾物和石塊、木塊等。臨床上可有嘔吐病史，或液體容易咽下，固體食料飼后一定時間發生嘔吐。對于小腸內異物有時還可引起腸梗阻和腹痛癥狀。

X線表現：胃、腸道內的X線不透性異物，易于準確檢出，根據陰影的形狀，往往可以對異物做出判斷。按其所在的部位，也可判明是胃內或腸內的異物。但對可透性異物，需要鋇劑造影檢查，經口給予少量濃鋇漿后片刻進行X線檢查，如有異物存在，借附著于異物上的鋇劑，可清楚地顯現出異物的大小形狀和位置。但給鋇量不宜過多，以免將異物完全遮蓋，一般為8～15ml即可。腸內的異物很少見，而腸內可透性異物，診斷存在一定困難，給予少量鋇劑后，根據充盈缺損與鋇劑粘附情況判斷是否存在異物，如因異物使腸管發生阻塞時，可出現腸阻塞的征象。

4 腸阻塞

腸阻塞以犬較多見，X線診斷目前主要用于小動物。腸梗阻有多種原因，可分為機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻兩類。機械性腸梗阻見于異物阻塞、腸套疊、腫瘤、狹窄和扭轉等原因。臨床表現嘔吐、腹瀉（后期便秘）與疝痛，腹部觸診可觸知套疊的硬塊。麻痹性腸梗阻，則并發于多種急性或慢性腹部疾患，如腹膜炎、胃腸炎和膀胱炎等。

X線檢查通常在自然站立側位進行。在阻塞處上段的腸管發生充氣、擴張與積液。充滿氣體的腸曲和液平面對比明顯，呈現多數高低不等、大小不定和長短不一的梯級樣液平面。根據腸曲的充氣與液平面的位置與多少，可以推知阻塞的部位。

當腸管扭轉絞窄引起阻塞時，因絞窄部充血和滲液，尚可出現密度增高的軟組織團塊陰影。如屬麻痹性腸阻塞，則大部或全部腸管可發生麻痹，小腸和大腸可同時出現脹氣和積液的平面，故分布范圍較廣。由于腹腔有液體滲出（腹膜炎），故密度普遍增高。臥位觀察脹氣腸壁之間增厚。腹壁肌肉脂肪的層次分界不清。

對腸套疊可疑病例，鋇劑灌腸有助于病變的顯現。腸套疊多發生于回結腸之間，在透視下臥位灌腸，如存在套疊，則見鋇柱在套疊處停止不前，鋇頭部出現套疊腸管的杯口狀充盈缺損的透明陰影，或顯現螺旋形彈簧狀致密影。X線檢查是證明腸套疊的惟一方法，若鋇劑不能通過回結腸孔而使盲腸充滿鋇劑，則表示本病的存在。在透視下加壓鋇劑灌腸，可以幫助套疊的腸管復位。已復位的標準是原來套疊的征象消失，鋇柱能夠進入回腸。

5 胃腸道穿孔

胃、腸道穿孔除外傷性原因外，可由多種體內原因引起，如尖銳的胃腸內異物、胃腸膨脹穿孔破裂、血液循環障礙引起腸壞死和胃的潰瘍穿孔等。

X線檢查在自然站立側位進行，小動物除上述位置外尚可用直立位或側臥位檢查，側位時應采用水平投照。因胃腸穿孔時，胃腸內氣體由穿孔處逸出于腹腔內而形成自發性氣腹。小動物直立背腹位最易觀察，可在膈肌圓頂部下方與腹腔器官之間形成新月狀透明陰影。在側臥位水平投照，于腹側壁最高處出現透明游離氣影。自然站立側位檢查，則在膈后上方的腹腔上壁最高處，出現游離性氣腹的透明陰影。但因脊椎的椎體陰影與其重疊，故氣體量少時不易觀察，須要仔細檢查。進行過胃、腸、腹腔穿刺等手術的病例，也可能出現人工氣腹，故檢查時應結合臨床癥狀與詢問病史，以免誤診。

［1］馬玉富.胃腸道透X線異物的X線診斷［J］.醫用放射技術雜志，2003，（10）：51-52.