李志道治療偏頭痛28例

賀亞嬌，李志道，呂福全，李蘭媛（.天津中醫(yī)藥大學(xué)009級(jí)七年制本碩連讀生，天津 30093；.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科，天津 30093）

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李志道治療偏頭痛28例

賀亞嬌1，李志道2，呂福全2，李蘭媛2
（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)2009級(jí)七年制本碩連讀生，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科，天津 300193）

李志道是天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)教授，從醫(yī)50年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。李志道教授以膽經(jīng)四透為主穴治療偏頭痛療效顯著，介紹如下。

1 一般資料

28例為2014年9月至2015年2月保康醫(yī)院針灸門診就診患者。男12例，女16例；年齡21～65歲；病程最短1個(gè)月～10年。

診斷參照 2004 年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（IHS）標(biāo)準(zhǔn)。① 無(wú)先兆偏頭痛：頭痛發(fā)作持續(xù) 4～72h（未經(jīng)治療或治療失敗）。頭痛至少具備以下2 條，即單側(cè)、搏動(dòng)性、疼痛程度為中度或重度、日常體力活動(dòng)可以加劇頭痛。頭痛期間至少具備以下1 條，即惡心和（或）嘔吐、畏光和畏聲或不歸因于其他疾患。② 先兆偏頭痛：先兆表現(xiàn)包括至少以下 1 條，無(wú)運(yùn)動(dòng)無(wú)力，可完全恢復(fù)的視覺(jué)癥狀、包括陽(yáng)性癥狀（如斑狀或線形閃光）和（或）陰性癥狀（如視野缺損）；可完全恢復(fù)的感覺(jué)癥狀，包括陽(yáng)性癥狀（如針刺感）和（或）陰性癥狀（如麻木）；可完全恢復(fù)的言語(yǔ)障礙。先兆持續(xù)時(shí)間至少符合以下 2條，即雙側(cè)視覺(jué)癥狀和（或）單側(cè)感覺(jué)癥狀，至少1個(gè)先兆癥狀逐漸發(fā)展時(shí)間大于等于5min和（或）不同的先兆癥狀接連出現(xiàn)大于等于5min，每個(gè)癥狀持續(xù)時(shí)間5～60min。在先兆期或先兆癥狀隨后60min內(nèi)出現(xiàn)，符合無(wú)先兆偏頭痛。

2 治療方法

選膽經(jīng)四透（頷厭透懸顱、曲鬢透率谷、率谷透天沖、浮白透頭竅陰），風(fēng)池，天牖，百會(huì)，合谷。局部皮膚常規(guī)消毒，用0.3mm×40mm毫針沿皮透刺膽經(jīng)四透0.5～1寸，進(jìn)針后行小幅度捻轉(zhuǎn)，使局部產(chǎn)生酸脹感。余穴采用常規(guī)針刺操作，均以局部產(chǎn)生酸脹感為度，留針30min，每日1次，10日為一療程。

3 治療結(jié)果

治療1～2療程后，治愈 （癥狀消失隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)） 19例，好轉(zhuǎn) （頭痛發(fā)作次數(shù)減少或頭痛程度明顯減輕） 9例，總有效率100%。

4 討 論

偏頭痛屬中醫(yī)“頭風(fēng)”范疇。偏頭痛發(fā)病部位主要為側(cè)頭部，為少陽(yáng)經(jīng)所過(guò)之處，故偏頭痛當(dāng)從少陽(yáng)論治［1］。偏頭痛病機(jī)多為風(fēng)寒外客，痰火內(nèi)郁少陽(yáng)之經(jīng)［2］。李志道教授認(rèn)為是少陽(yáng)經(jīng)氣血失調(diào)，經(jīng)氣不利，經(jīng)脈通路不暢所致。治療當(dāng)以調(diào)理臟腑，行氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)為主。“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，選穴以膽經(jīng)為主。《針灸甲乙經(jīng)》謂“偏頭痛，引外眥而急，頷厭主之”，“頭痛，懸顱主之”，“頭痛，天沖主之”，“頭痛如錐刺之，竅陰主之”。《百癥賦》謂“懸顱、頷厭之中，偏頭痛止”［3］。說(shuō)明四穴為治偏頭痛的有效穴。懸顱穴是足少陽(yáng)、陽(yáng)明兩經(jīng)交會(huì)穴，除了對(duì)偏頭痛有突出療效外還兼有疏導(dǎo)振奮中陽(yáng)的作用。率谷屬少陽(yáng)經(jīng)，也是足少陽(yáng)、足太陽(yáng)兩經(jīng)的交會(huì)穴，具有疏散少陽(yáng)風(fēng)熱、使其循太陽(yáng)經(jīng)脈達(dá)表的作用。《玉龍歌》謂“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀”［4］。臨床證明本經(jīng)穴透刺有加強(qiáng)通經(jīng)接氣，使針感易于循經(jīng)傳導(dǎo)的作用，故選用膽經(jīng)四透以疏通少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)。風(fēng)池為足少陽(yáng)膽經(jīng)要穴，該穴具有熄風(fēng)止痛、通暢氣血的作用［5］。天牖為局部取穴，針刺其能疏通局部經(jīng)氣，天牖穴屬三焦經(jīng)，三焦經(jīng)與膽經(jīng)為手足同名經(jīng)，其經(jīng)氣相同，則針刺其亦能疏通膽經(jīng)經(jīng)氣。《類經(jīng)圖翼》曰：“百會(huì)主治頭風(fēng)頭痛。”百會(huì)為諸經(jīng)陽(yáng)氣交會(huì)處，針刺可疏散陽(yáng)氣，調(diào)理氣機(jī)，從而使氣機(jī)條達(dá)，氣血疏通，經(jīng)絡(luò)得以通暢［6］。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，大腸經(jīng)為多血多氣之經(jīng)，針刺可調(diào)暢氣血［7］，且合谷有良好的鎮(zhèn)靜止痛作用。

［參考文獻(xiàn)］

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［5］ 鄧偉哲，楊志欣． 深刺風(fēng)池穴為主治療偏頭痛臨床觀察［J］． 中國(guó)針灸，2002，10：14-15．

［6］ 馬曉勇，丁玉梅． 針刺百會(huì)、太沖穴治療血管神經(jīng)性頭痛［A］． 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)繼續(xù)教育分會(huì)．中醫(yī)藥繼續(xù)教育新論2013［C］．中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)繼續(xù)教育分會(huì)：，2013：2．

［7］ 許廣里，王曉濤，全松浩． 透刺法治療偏頭痛40例臨床觀察［J］． 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，04：645．

［中圖分類號(hào)］R249.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）04-0370-02

［通訊作者］李蘭媛

［收稿日期］2015-12-02