貓下泌尿道疾病的診治體會

趙慧仙（山東省威海市動物衛生監督所 264200）

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疾病防治

貓下泌尿道疾病的診治體會

趙慧仙（山東省威海市動物衛生監督所 264200）

貓下泌尿道疾病指的是影響貓下泌尿系統的一系列癥狀的總稱，貓下泌尿道炎癥也曾被稱做貓泌尿道綜合征。膀胱與尿道（包括尿道口）的病癥都可以看作是貓下泌尿道疾病，貓下泌尿道疾病是其統稱。貓下泌尿道炎癥容易引起結晶沉積、尿道狹窄或堵塞、尿滯留，從而引起急性腎衰竭，如果沒有及時治療，貓會發展成為慢性腎衰竭，繼發其他疾病危及生命。貓的泌尿系統疾病早期很難被發現，貓下泌尿道疾病病情復雜，如何盡早發現、該如何處置是長期困擾很多臨床醫師和寵物主人的問題。

1 病因

常見的有飼養管理不當、尿石癥、自發性膀胱炎、細菌性感染、病毒感染、真菌感染、腫瘤、泌尿先天畸形、激素紊亂、神經損傷等引起，公貓因尿道長而窄發病多于母貓。

1.1 尿石癥（1）炎性結晶：臨床上最常見，如磷酸銨鎂結晶，或鳥糞石結晶。一旦結晶形成后便會聚集成細沙狀或小結石。這些物質若一直存在膀胱中就會造成膀胱粘膜損傷使膀胱壁腫脹發炎及出血，并隨著尿液的排放進入尿道，造成尿道的腫脹發炎或阻塞，有的結石卡在尿道轉彎處，造成不完全性阻塞，使得貓還能繼續排尿，但需要加大壓力才能排除尿液，從而使膀胱過度的使用而受損傷。而尿道也在結石的刺激下產生慢性刺激及狹窄，只要稍有一點膀胱脫落組織就足以讓尿道完全阻塞。這種結石在X光下不是所有的都顯影，多數不能通過X光檢查查出結石。這種情況下多數能將導尿管插入膀胱，能夠成功導尿。（2）草酸鈣結晶：臨床上比較少見，多數是因為沒檢查的情況下亂用化結石藥物，比如酸化尿液的藥物長期使用造成的后果。

1.2 自發性膀胱炎 很多時候，有些患病貓在醫療檢查過程中根本發現不了腫瘤、細菌、結石或者結晶這些明顯的發病原因，但是貓就出現尿頻、血尿或甚至是尿道阻塞，這種病稱之為貓自發性膀胱炎。在所有貓下泌尿道疾病的病癥里，有50%以上是自發性膀胱炎。自發性膀胱炎與心理壓力及環境改變有密切的關系，受環境改變或因搬家或是增加寵物數量等，引發此病。

1.3 其他原因 還有許多疾病會侵犯下泌尿道，如膀胱過度上皮細胞癌、前列腺腫大、真菌性膀胱炎、細菌性膀胱炎、創傷性疾病等。

2 診斷

2.1 問診和觸診 通過問診有助于可以了解到病畜的生活和飲食習慣，獲取更多的有利于診斷的資訊，并借此擬定進一步的檢驗項目。通過觸診可以判斷下泌尿道是否阻塞、膀胱的充盈度、是否増厚，有時能觸摸到大點的結石、異常的膀胱內團塊或腫瘤。

2.2 X光檢查 可以看到膀胱充盈程度大小，有時會發現膀胱結石或尿道結石。此病多數拍片看不到異常東西，只見膀胱膨脹的很大，有些會占據大半個腹腔。有異常影像時，可以做膀胱和尿道造影來查看是否有腫瘤。

2.3 超聲波檢查 借助B超來查看膀胱壁有無增厚、結石、血塊、團塊或腫瘤，如發現膀胱內彌漫性零星狀而且后方有聲影，說明有結石，要開刀取出。還可用B超檢查尿道是否擴張，尿道內有無高強度回聲，如果有尿道結石阻塞很常見。檢查前列腺是否腫大，可以區分是不是前列腺發炎引起的尿中帶血，以免誤診。

2.4 血常規檢查 此病血常規不一定是異常的，青壯年齡段的貓剛發病的貓，白細胞多數正?；蛏晕⑸摺３霈F厭食多日脫水的貓數值升高較為明顯。多數病貓紅細胞正常或偏低。在臨床上不作為重要的診斷依據。

2.5 尿液檢查 包括尿常規檢查及顯微鏡尿沉渣檢，查尿常規檢查重點是潛血反應和蛋白尿，可以根據化驗結果判斷膀胱有沒有發炎、出血。尿沉渣結晶檢出率不高，如果有結晶出現，可依據判斷膀胱內結晶種類，以便于臨床施治、預防。尿比重以多數正常部分降低。

2.6 血液生化 對于下泌尿道而言，主要診斷寵物是否出現腎臟損傷，此病臨床上易出現腎后性腎衰竭和慢性腎衰，所以要求寵物主人必須做此項檢查，以免耽誤治療時間。常見有尿素氮升高、肌酐升高、血磷升高、血糖升高、血鈣下降等。

3 治療

（1）貓下泌尿道炎癥只要不是尿結石引起的，首要消炎、止血、止痛。在沒有藥敏實驗的情況下抗陽性菌和陰性菌的藥物要配合使用，臨床上有很多動物專用的藥物，盡量選擇一些副作用小，可以長期服用的。另外還有些針對性的藥物可以修復膀胱黏膜和利尿作用，配合抗生素一起使用半個月以上，效果較為理想。（2）對于就診的病貓已經出現阻塞，膀胱膨大的病例，拍X光片、生化檢查、尿檢，并盡快導尿管導尿，以減輕貓的病痛，對于成功插入導尿管導尿成功，沒有發現結石、腎病的病例，可采取保守治療，止血消炎，使用抗生素治療一周，如能得到緩解，連續使用抗生素鞏固一個月，囑咐貓主人鼓勵貓多飲水。對于造成腎后性尿毒癥出現的病貓，出現尿素氮、肌酐、血鉀、血磷升高，血鈣降低、電解質紊亂的病例也很常見，這種腎病多數是急性腎衰，可采取留置導尿管，緩慢輸液調節電解質，給予利尿劑，適當補充鈣制劑，口服降磷藥。只要能產生尿液，升高的指標在一周內降至正常，康復的幾率非常高。對于尿結石的病例方法比較簡單，主要是手術取出結石放置3d導尿管，消炎，止疼，止血。術后根據尿常規、尿液酸堿度定制預防結石方案，長期使用處方食品或防結石藥物。

4 體會

（1）及早就診是關鍵。應注意以下癥狀：一是用力尿尿，有時每次就尿幾滴；二是不吃飯一直蹲在貓砂盆里；三是尿尿頻率增加，沒規律，有時不在貓砂盆里尿等。如是公貓更應該注意，并及時就診。（2）要隨時保持貓砂盆的清潔衛生。如果家里有不止一只貓，盡量提供更多的貓砂盆，飲水方面注意干貓糧含水分較少，如果家里的貓不喜歡喝水，潛在引發疾病的原因出現了，有條件吃點濕糧，或者給予魚湯、肉湯是增加尿量的好方法。多準備幾處飲水地方，流動的水可以增加貓喝水的興趣。減少環境的變換，讓貓生活環境感到安逸可減緩貓的心理壓力。減輕體重，保持好的身材也可降低風險。

中圖分類號：S58.293

文獻標識碼：B

文章編號：1007-1733（2016）04-0020-02

收稿日期：（2016–01–26）