三石散加味治療肛腸術后延遲愈合臨床效果探究

陳 平

河南省商丘市中醫院肛腸科 476000

肛腸疾病是臨床上的常見病、多發病，諸如內外痔、肛竇炎、直腸炎等均屬于肛腸疾病，肛腸疾病涵蓋范圍廣，發病人數多，流行性調查學顯示，我國18周歲以上人群肛腸疾病的患病率高達50.1%，但人們對肛腸疾病的認知率僅有48.1%，就診率則低達28%[1-2]。手術是治療肛腸疾病的重要方法，但臨床研究發現，手術治療雖然治愈率高，能夠顯著緩解患者臨床癥狀，但術后傷口延遲愈合情況發生率較高，這對患者的生活質量造成了一定影響[3]。三石散是我國著名方劑，出自《仙傳外科集驗方》，本文作者通過研究發現，三石散加味對肛腸術后延遲愈合具有較好的治療效果，同時能夠緩解患者疼痛度，縮短傷口愈合時間，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2018年1月于我院進行治療的86例肛腸術后延遲愈合患者為觀察對象，按照隨機數字表法將其均分為實驗組和對照組，每組43例。對照組中男22例，女21例，年齡23～49歲，平均年齡(39.26±2.15)歲；實驗組中男21例，女22例，年齡26～50歲，平均年齡(40.16±1.56)歲；兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)納入對象均為肛腸術后傷口延遲愈合患者；(2)意識清晰能夠配合進行調研；(3)病歷資料齊全；(4)患者及其家屬對本次調研過程、方法、原理清楚明白并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并精神障礙者；(2)合并意識模糊者；(3)合并惡性腫瘤者；(4)合并傳染性疾病者；(5)合并凝血障礙者；(6)合并全身炎性反應者；(7)妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法 兩組患者均采取相同的護理措施，包括建立檔案、傷口清洗、飲食干預、心理護理、健康教育等，同時對照組患者使用促表皮生長因子(商品名：貝復濟，生產廠家：珠海億勝生物制藥有限公司，規格15ml/支，國藥準字S10980077)進行創面治療，將藥物噴于創面即刻，每日換藥1次；實驗組患者使用三石散加味來進行治療，三石散成分包括爐甘石(10g)、熟石灰(10g)、赤石脂(10g)、白及(10g)，經粉碎后過200目篩，而后使用蜂蜜調和為膏狀，經紫外線消毒后涂于紗布上，敷貼于創面上，每日換藥1次。

1.3 觀察指標及評測標準

1.3.1 創面愈合率：由責任護士對兩組患者干預第1、5、10天的創面愈合率進行統計，計算創面面積時，使用透亮薄膜平整覆蓋于患者創面處，使用記號筆描出邊沿，而后將薄膜覆蓋于心電圖紙上，計算其面積大小，創面愈合率=(原創面面積-第n天創面面積)/原創面面積×100%[4]。

1.3.2 疼痛度及創面愈合時間：使用視覺模擬評分(VAS)對兩組患者干預前及治療第10天的疼痛度進行評估對比，VAS是利用一條刻有0～10cm刻度的量尺，而后將1～4cm作為輕微疼痛，5～6cm作為中度疼痛，7～9cm作為嚴重疼痛，10cm為劇烈疼痛，由患者根據自身的情況于VAS尺上標出自己評估的疼痛度，該方法對患者的抽象思維要求較高，不適用于老年人或有認知損害患者[5]；同時對兩組患者創面愈合時間進行統計，創面愈合以表皮全部覆蓋，疤痕組織結實，且愈合率達100%為準。

1.3.3 不良反應發生率：由責任護士對兩組患者治療期間不良反應諸如皮膚過敏、傷口感染等事件的發生率進行統計對比。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0軟件對所得數據處理分析，計數資料以率(%)的表示，采用χ2檢驗，計量資料以(x±s)的表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 創面愈合率 干預第1天兩組患者創面愈合率對比差異無統計學意義(P>0.05)，干預第5天及第10天實驗組患者愈合率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者創面愈合率對比(x±s，%)

2.2 疼痛度及創面愈合時間 干預前兩組患者VAS評分對比差異無統計學意義(P>0.05)，干預后實驗組VAS評分低于對照組(P<0.05)，同時實驗組患者傷口愈合時間短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者疼痛度及創面愈合時間對比(x±s)

2.3 不良反應發生率 實驗組患者不良反應發生率為23.26%(10/43)，對照組患者不良反應發生率為20.93%(9/43)，兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

肛腸疾病是現階段臨床上發病率較高的疾病，此類疾病涵蓋范圍廣、疾病種類多，占常見病的比例較高，肛腸疾病現階段主要治療手段包括藥物治療、手術治療等，其中藥物治療較為保守，主要應用于病情較輕患者，手術治療具有治愈率高、復發率低等優點，但臨床實踐發現，肛腸疾病術后患者常常出現創面延遲愈合的情況，分析其原因與肛腸部位細菌較多，容易感染所致[6-7]。現階段對于肛腸術后延遲愈合的治療手段主要為創面涂抹藥物，減輕炎性反應的同時，加快創面愈合，臨床上常用的藥物包括紅霉素軟膏、馬應龍痔瘡膏等。祖國傳統醫學認為，肛腸術后創面延遲愈合的原因主要為異物刺激、清理過勤、引流不暢等，同時患者術后因納差造成的營養不良也會延長創面愈合時間，三石散是我國著名方劑，在治療皮膚疾患中具有較好的效果，學者賈鏡立等通過將45例帶狀皰疹患者進行分組治療的方式發現，使用三石散進行治療的患者其治療有效率明顯較高，患者術后后遺神經痛發生率較低[8]。

本文通過設立實驗組與對照組的方式，就三石散在治療肛腸術后創面延遲愈合中的效果進行了探究，結果顯示，使用三石散進行治療的實驗組患者治療后創面愈合率要高于常規治療的對照組患者，同時實驗組患者干預后疼痛度及不良反應發生率較低，筆者分析認為，三石散中的爐甘石能夠止癢斂瘡、清熱解毒，熟石膏能夠趨勢祛毒，赤石脂具有止血、生肌斂瘡的功效，幾味藥物合用能夠顯著改善創面潮濕、滲出癥狀，有效預防感染的發生，同時還能夠行氣活血、清熱解毒，緩解患者疼痛癥狀。

總之，三石散加味對肛腸術后延遲愈合具有較好的治療效果，同時能夠緩解患者疼痛度，縮短傷口愈合時間，值得進行臨床推廣。