新版美國心臟病學會(ACC)/美國心臟病協(xié)會(AHA)指南：急性冠脈綜合征血運重建適用標準

·指南·共識·標準·

新版美國心臟病學會(ACC)/美國心臟病協(xié)會(AHA)指南：急性冠脈綜合征血運重建適用標準

冠狀動脈血運重建恰當使用標準(AUC)的修訂。

①建議ST段抬高型心肌梗死(STEMI)與非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者明確冠狀動脈解剖結(jié)構(gòu)后行血運重建；

②臨床實踐中STEMI患者常需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)，但血運重建適用標準不能作為ACS患者PCI與冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)的依據(jù)；

③非緊急情況下，ACS患者應(yīng)考慮血運重建，尤其是病情復(fù)雜的多支病變患者；

④血運重建是發(fā)病時間<12 h或發(fā)病時間≥24 h但病情仍不穩(wěn)定的STEMI患者的標準治療方案；

⑤對于發(fā)病時間>12 h或發(fā)病時間≤24 h但情況穩(wěn)定的STEMI患者，血運重建可能是恰當?shù)模?/p>

⑥直接PCI同時行非罪犯動脈血運重建可能是恰當?shù)模鋵嵒谛⌒脱芯刻岢龅模瑧?yīng)鼓勵術(shù)者根據(jù)患者具體情況做出相應(yīng)臨床判斷；

⑦對于初始接受纖溶治療的STEMI患者，疑似纖溶治療失敗或纖溶治療后3～24 h病情穩(wěn)定且無癥狀者可考慮血運重建；

⑧對于非罪犯動脈存在中度狹窄的無癥狀患者，若無其他檢查提示該狹窄對心功能有影響，則血運重建是不恰當?shù)模?/p>

⑨NSTEMI/不穩(wěn)定心絞痛患者出現(xiàn)心源性休克或中、高危特征時行血運重建是恰當?shù)模?/p>

⑩有低危特征的穩(wěn)定性非ST段抬高型急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)患者血運重建可能是恰當?shù)摹?/p>

(來源：醫(yī)脈通)