個性化健康教育對門診手術患者圍術期治療依從性的影響

?

個性化健康教育對門診手術患者圍術期治療依從性的影響

李慧1,王麗2

門診手術患者切口的感染率高達12.79%，過高的感染率與患者保護切口不利有密切關系，因此加強門診手術的健康教育，切實提高患者的依從性，是減少術后并發(fā)癥的關鍵[1]。本研究觀察個性化健康教育對門診手術患者圍術期依從性的影響。

臨床資料：選取2012年1~10月在本院門診手術室接受局麻手術的患者312例，均無視覺、聽覺障礙，意識清楚，語言表達流暢，自愿參加本研究并同意接受電話隨訪。其中男176例、女136例，年齡18~72歲、平均45.2歲，面部淺表腫物切除47例、其他部位體表淺表腫物切除143例、包皮環(huán)切44例，頸部或腹股溝淋巴結活檢21例、膿腫切開引流15例、乳腺包塊切除13例、腋臭切除12例、眼袋切除9例、重瞼術8例。將患者隨機分為觀察組157例與對照組155例，兩組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義。

健康教育方法：對照組給予常規(guī)圍術期護理，包括術前用自制問卷調(diào)查患者一般情況，術后給予健康教育。觀察組在常規(guī)圍術期護理的基礎上，給予個性化健康教育。如：對文化水平低、接受能力差的患者，用淺顯易懂的語言口頭宣教，必要時給予形象的演示與示范；對文化程度高、接受能力較強的患者采用正性溝通，讓患者理解醫(yī)囑護囑的意義，讓其參與護理計劃的制定和實施，強調(diào)注意事項的重要性和必要性；對緊張、焦慮的患者，實施心理疏導以減輕其焦慮情緒。在實施個性化健康教育的過程中，護士始終關注患者的理解、掌握情況，鼓勵并誘導患者提問問題。及時評估患者對教育內(nèi)容的理解情況，如果患者不理解，應更換表述方式、示范說明。術后1~2周以當面詢問及電話隨訪的方式進行隨訪，對于切口愈合時間長或感染的患者隨訪至切口愈合。患者依從性分為三個等級：完全執(zhí)行醫(yī)囑和護囑為完全依從；因故不能很好完成、漏執(zhí)行醫(yī)囑和護囑內(nèi)容為不完全依從；完全不執(zhí)行醫(yī)囑、護囑為完全不依從。完全依從為依從性好。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料用率表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果：觀察組完全依從136例、不完全依從12例、完全不依從9例，依從性好占86.6%(136/157)；對照組完全依從95例、不完全依從34例、完全不依從26例，依從性好占61.29%(95/155)；兩組依從性好所占比例比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。。

討論：門診手術多部位淺表，創(chuàng)面范圍小，手術風險相對較低，也正因為如此，一些患者對門診手術并發(fā)癥的風險認識不足，對醫(yī)囑護囑重視不夠；另外門診手術患者在術前和術后與醫(yī)護人員接觸時間短，交流機會少，溝通不充分，影響患者對手術的認識和對醫(yī)囑護囑的理解；并且術前準備、術后觀察和后續(xù)治療往往缺少醫(yī)護人員的監(jiān)督與指導，對醫(yī)囑護囑的執(zhí)行全憑患者自己的理解與認識[2]。因此患者對手術前后注意事項的理解是否正確，對醫(yī)囑護囑是否重視，都關系到患者的依從性。在門診手術室與患者的交流溝通過程中，醫(yī)護人員應該實施高效率的健康教育。本研究結果表明，針對門診手術患者開展的個性化健康教育，有助于幫助患者對醫(yī)囑護囑的理解，可以有效提高患者的依從性。另外個性化健康教育可以幫助患者正確地認識病情，理解術前和術后的注意事項及醫(yī)囑、護囑的意義與目的。

醫(yī)患關系論的觀點認為，患者依從性源于醫(yī)患間相互關心和交流，如果醫(yī)囑明確、易懂，患者的滿意度高，則患者的依從性好，并且醫(yī)患間的交流溝通也影響患者的依從性。個性化健康教育的實施過程中，增加了患者與醫(yī)生、護士的交流機會，也有助于優(yōu)化醫(yī)患關系和護患關系，使患者感受到優(yōu)質(zhì)的服務，提高患者對醫(yī)護人員的信任度，這也是提高患者依從性的重要原因[3]。

參考文獻：

[1] 林銳.對門診手術患者健康教育需求的調(diào)查及對策[J]．哈爾濱醫(yī)藥，2008,28(5)：61-62.

[2] 林志斌,李添應,胡麗莖,等.變應性鼻炎特異性免疫治療患者的依從性及相關因素調(diào)查分析與護理[J].中國實用護理雜志,2011,15(7):18-20.

[3] 林玉霞，楊寧波．擇期手術患者術前訪視依從性及相關因素分析[J]．國際護理學雜志,2011,30(4):563-567.

(收稿日期：2015-11-12)

doi：(1山東大學齊魯醫(yī)院，濟南250012;2山東省電力中心醫(yī)院)10.3969/j.issn.1002-266X.2016.09.043