APT光子脫毛110例臨床觀察

孟飛，郗林鶴，王麗，張潔，崔延鵬，王彥

(1濰坊醫學院，山東濰坊261000；2山東省千佛山醫院；3濰坊醫學院附屬醫院;4泰安醫學院)

APT光子脫毛110例臨床觀察

孟飛1，郗林鶴2，王麗3，張潔2，崔延鵬4，王彥2

(1濰坊醫學院，山東濰坊261000；2山東省千佛山醫院；3濰坊醫學院附屬醫院;4泰安醫學院)

目的 分析APT光子脫毛的臨床效果，為其應用提供依據。方法 選擇需進行脫毛處理的患者110例(207處脫毛部位)，治療區備皮后進行APT光子脫毛。治療后6個月根據毛發顏色、粗細、密度減少程度評價臨床療效，分為治愈、顯效、有效、無效，以治愈、顯效、有效計算總有效率。每次治療后1～2天記錄不良反應，如暫時性水腫、紅斑和水泡等。結果 110例患者(207處脫毛部位)經過4～6次脫毛治療，治愈118處、顯效60處、有效17處、無效12處，總有效率94.20%；治療后發生紅斑2處、水泡1處，無暫時性水腫發生，不良反應發生率為1.45%。結論 APT光子脫毛的臨床效果較好，不良反應較少。

脫毛；自脈沖技術；APT光子

強脈沖光(IPL)是目前公認的較先進的脫毛技術，而APT光子是在其基礎上研發的最新一代的智能化光子技術。APT技術只需選擇總脈寬和能量，儀器會自動調節子脈沖數量、脈沖寬度和延遲時間，實現最優化治療。2011年12月～2014年12月，我們采用APT技術對110例患者進行脫毛治療，取得了滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇需進行脫毛治療的患者110例(207處脫毛部位)，男5例、女105例，年齡14～50歲；脫毛部位: 唇部40例，腋下55例，前臂17例，上臂12例，小腿27例，大腿20例，發際12例，面頰2例，絡腮胡2例，鬢角3例，手部 9例，腳趾5例，陰部3例。排除皮膚腫瘤患者，治療部位有嚴重炎癥性皮膚病患者，有光過敏史者，1個月內進行過拔毛、熱蠟脫毛、電凝脫毛者，1個月內治療區暴曬者，妊娠或哺乳期者，精神異常者，高血壓及嚴重心臟病患者。

1.2 治療方法 患者治療區備皮，使皮膚外毛干長度1～2 mm，治療區皮膚涂4 ℃冷凝膠，厚度1～2 mm。采用以色列輝煌360強脈沖光激光工作站中的650脫毛手具，帶冷卻HR模塊結合APT技術的脈沖光源，可發射光譜段范圍為 650～950 nm，能量密度5～30 J/cm2可調，脈寬30、40、50 ms，脈沖頻率2～3 Hz，光斑大小30 mm×10 mm。根據患者皮膚顏色、耐受程度、毛發粗細等調整參數。選擇治療區毛發相對稀少處進行2～3個光斑測試，觀察3～5 min，以輕微疼痛、皮膚輕微發紅、毛囊處呈紅色風團樣小隆起為最佳效果。若皮膚無反應，可適當增加能量密度1～2 J/cm2，隨后以此參數均勻照射。治療時光斑不得遺漏，可重疊面積不超過10%。根據患者情況確定治療次數，根據部位確定治療間隔時間(60～90天)，治療參數可逐次增加1～2 J/cm2，并適當縮短脈寬。治療結束后去除冷凝膠，涼水洗凈；治療區燒灼感較重者給予冰敷10～20 min。治療當晚應涼水沖洗治療區，治療期間外出應注意防曬，防止發生色素沉著。

1.3 療效評價及不良反應觀察 治療后6個月評價臨床療效：參考治療前、后照片，觀察治療前后毛發顏色、粗細、密度減少程度，毛發減少>90%為治愈、60%～90%為顯效、40%～<60%為有效、<40%為無效，以治愈、顯效、有效計算總有效率。每次治療后1～2天記錄不良反應，如暫時性水腫、紅斑和水泡等。

2 結果

110例患者(207處脫毛部位)經過4～6次脫毛治療，治愈118處、顯效60處、有效17處、無效12處，總有效率94.20%；治療后發生紅斑2處、水泡1處，無暫時性水腫發生，不良反應發生率為1.45%。

3 討論

IPL脫毛是利用選擇性光熱作用原理，以毛囊為靶點，使其中的黑色素吸收能量，致使毛囊組織變性、凝固、壞死，達到永久脫毛的目的[1]。APT技術即自動脈沖技術，脈寬由原來的3個子脈寬變為多脈沖(7～15個)，系統自行調節，更加方便。醫生根據患者皮膚和靶組織情況，只需選擇總脈寬和能量，APT治療儀器即可自動調節子脈沖數量、脈沖寬度和延遲時間，在低能量使用時實現最優化治療。該手具的冷卻功能使溫度保持在0 ℃，防止灼傷皮膚，可減輕患者疼痛，減少紫癜、水泡、色素沉著和脫失等并發癥的發生，使治療更加安全有效。

毛發是皮膚的附屬器, 其生長具有周期性，分為生長期、退化期和靜止期[2]。生長期是毛囊的活躍階段，期間毛母質細胞快速分裂，黑色素最多，于此期進行治療易損傷毛囊干細胞，是最佳治療時間；退化期毛發停止生長，此期可持續2～3周；靜止期可長達3個月，全身有10%～15%的毛發處于此期，每天有20～100根靜止期毛發發生脫落。此外，頭發的生長期可達2～6 年，而四肢毛發生長期是30～40天，故對不同部位進行脫毛時，治療的間隔時間也不同。研究顯示，脫毛者平均治療6次，每次間隔90天，脫毛率可達到76.7%[3]；毛囊再生功能強大，如果治療的間隔時間過長，毛囊便有足夠的時間修復，故兩次脫毛間隔時間最好不超過兩個月[4]。Troilius等[5]以11例陰部脫毛患者為研究對象，發現經過4次治療后其毛發清除率為75%～80%。故脫毛需連續多次治療，建議為4～6次，每次間隔時間30～90天。

APT脫毛的效果與患者毛發的質量、毛囊深度、皮膚類型等多種因素有關[6]。多數文獻報道IPL的脫毛率(不含面部)為41%～81%[7]；另有報道其毛發清除率可達到90%[8]。本研究顯示，APT脫毛4～10 次后，有效率約為94.2%，隨治療次數的增加，療效亦增加，與王淼淼等[9]研究結論一致。

APT脫毛的常見并發癥為紅斑、水泡，易出現在膚色較黑的患者中，可能與治療時表皮基底層黑素細胞吸收能量有關；色素改變較少出現，色素沉著一般為暫時性，色素脫失為永久性，可能與能量、脈寬的選擇有關[10～12]。研究顯示，隨著膚色逐漸變深，患者的滿意度會漸漸降低，不良反應發生率升高[13]。本研究1例大腿脫毛時內側發現一小水泡，采取冰敷、抗炎、外用百多邦等對癥處理后痊愈[14]，沒有色素沉著和疤痕的產生。因此，評估患者皮膚、毛發情況是治療的基礎，測試光斑、選擇個體化治療參數是治療的關鍵，術后護理、適當冰敷是治療的保障。

綜上所述，APT光子脫毛的效果滿意、不良反應少，并且操作簡單，是目前較理想的脫毛技術之一，值得借鑒。

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王彥(E-mail： wangyandr@126.com)

10.3969/j.issn.1002-266X.2016.16.033

R764

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1002-266X(2016)16-0086-02

2015-01-08)