米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產的觀察

鄭新艷（新疆烏魯木齊市高新區（新市區）安寧渠中心衛生院，新疆 烏魯木齊 830031）

米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產的觀察

鄭新艷
（新疆烏魯木齊市高新區（新市區）安寧渠中心衛生院，新疆 烏魯木齊 830031）

目的 評定在中期妊娠引產患者中推行米非司酮配伍米索前列醇方案的可行性。方法 選取我院2014年10月～2015年12月婦產科收治的中期妊娠引產患者20例作為研究對象，引產時均接受米非司酮配伍米索前列醇方案，觀察所有入選患者引產結果。結果 系統性觀察發現，患者已成功引產20例（100.00%），產后24h小時出血量（102.65±39.76）mL，有患者的體溫異常升高3例，未做任何處理，一天后已降為正常范圍，且未出現感染、軟產道受損、大出血以及羊水栓塞等。結論 在中期妊娠引產患者中，推行米非司酮配伍米索前列醇方案療效良好，可進一步提升引產成功率，建議推廣。

中期妊娠；出血量；引產；并發癥；成功率

米非司酮配伍米索前列醇是中期妊娠產婦接受引產時的常見方案，該方案除了能提升患者引產成功幾率外，還能緩解患者痛苦、防止其子宮組織受損。為進一步提升患者引產有效性，本次研究筆者選擇本衛生院婦產科收治的中期妊娠引產患者進行分析，引產時均予以米非司酮配伍米索前列醇方案，觀察所有入選患者引產療效及并發癥，再評定米非司酮配伍米索前列醇方案的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2015年12月婦產科收治的中期妊娠引產患者20例作為研究對象。年齡23.7～29.5歲，平均年齡（25.1±1.20）歲；孕周15.7～18周，平均孕周（17.18±0.80）周；宮頸評分0.75～3.91分，平均分數（2.00±1.75）分。所有入選患者都是自愿接受引產。

1.2 方法

本次研究，所有入選患者引產時均接受米非司酮配伍米索前列醇方案：（1）引產前，對患者既往病史進行詳細咨詢，及時排除禁忌癥，并對患者腎臟功能、血常規、肝臟功能、尿常規等進行檢查，及時了解患者胎盤組織情況及胎兒狀況。（2）入院前兩天早晚空腹服用米非司酮50 mg，兩次相隔12 h。（4）入院第3日晨起后，如果患者孕周不足16周，予以服用米索前列醇400 μg，并將米索前列醇200 μg放置于患者陰道組織的后穹窿處；如果患者孕周超過16周，予以服用米索前列醇200 μg，再根據患者臨床指征，判斷是否需要在患者陰道組織的后穹窿處用藥。（5）將米索前列醇使用總量控制在1.2 mg以內。

1.3 觀察指標

觀察所有入選患者引產療效以及并發癥發生率。

2 結 果

系統性觀察發現，20例患者均已成功引產，其成功率是100.00%，產后24 h出血量（102.65±39.76）mL，患者的體溫異常升高3例，未做任何處理，1天后已降為正常范圍，且未出現感染、軟產道受損、大出血以及羊水栓塞等癥狀。

3 討 論

楊寶華[1]等人經系統研究后發現，中期妊娠引產患者的胎盤組織會產生孕激素，導致患者子宮組織被抑制，不僅宮頸組織的成熟度非常差，而且子宮長時間保持充血狀態，導致患者引產時無法順利宮縮，不僅加大引產難度，而且危險性也異常升高，因此選擇合理的引產方式非常關鍵。臨床上，傳統引產手段有高滲鹽水方案、依沙吖啶方案以及鉗刮手術等，盡管這些引產方式都能達到引產效果，但是存在許多弊端，包括大出血、子宮受損以及引產不全等，因此上述方案的應用價值飽受爭議，而米非司酮配伍米索前列醇方案則可避免上述問題的出現。（1）米非司酮。米非司酮屬于孕酮受體類拮抗劑，用藥后，患者體內雌孕激素的總水平會明顯上升，使患者子宮肌組織保持興奮狀，促使子宮組織陣縮。不僅如此，米非司酮還可以充分降解患者宮頸組織膠原纖維，促進宮頸擴張[2]。（2）米索前列醇。引產患者應用米索前列醇后，其宮頸組織會迅速軟化，通過誘導宮縮，不斷縮短患者產程的潛伏期，從而達到引產目標。患者陰道局部組織使用米索前列醇后，藥物會促使其子宮平滑肌組織加快收縮，不僅能使患者宮頸保持軟化狀態，還能促使其宮頸組織擴張，即可加快患者產程[3]。一般而言，引產患者應用米索前列醇后，藥品在患者體內的半衰期會保持27 min左右，用藥3 h后，患者血液中藥品的代謝物就會消失，因此在用藥過程中，建議臨床醫師合理把握米索前列醇給藥頻率及間隔期[4]。兩種藥品聯合使用，不僅安全性較高，而且還能促使患者宮頸組織迅速成熟，出現各種分娩反應，從而實現成功引產目標。本次研究，20例入選患者引產時均接受米非司酮配伍米索前列醇方案，對患者引產情況系統性觀察后發現，20例患者均已成功引產，其成功率是100.00%，產后24 h出血量（102.65±39.76）mL，患者的體溫異常升高有3例，未做任何處理，1天后已降為正常范圍，且未出現感染、軟產道受損、大出血以及羊水栓塞等癥狀，該研究結果符合方麗

娟等人的觀點。

綜上所述，在中期妊娠引產患者中推行米非司酮配伍米索前列醇方案療效良好，除了可控制出血量、防止并發癥外，還能夠進一步提升引產成功率，建議推廣。

[1]楊寶華,郁明霞,陳 蔚,等.米非司酮聯合米索前列醇片應用于瘢痕子宮中期妊娠引產的開放性、陽性藥物隨機對照臨床試驗[J].中國醫藥導報,2014,11(02):91-93.

[2]劉曉霞,白 云,林曉娟.米非司酮分別配伍依沙丫啶,米索前列醇在瘢痕子宮中期妊娠引產中的臨床效果比較[J].昆明醫科大學學報,2015,36(10):55-58.

[3]郜麗敏,張曉平,劉永瑩.米非司酮聯合米索前列醇應用于剖宮產術后1年內中期妊娠中孕期引產安全性分析[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(09):1186-1188.

[4]方麗娟.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法終止16～24周妊娠的有效性和安全性研究[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(11):754-756.

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ISSN.2095-8803.2016.02.156.02

李 豆