宮腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕癥的療效研究

王玲麗，姚進利（. 黃岡市第三醫院婦產科，湖北 黃岡 438000；. 黃岡市婦幼保健院，湖北 黃岡 438000）

宮腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕癥的療效研究

王玲麗1，姚進利2
（1. 黃岡市第三醫院婦產科，湖北 黃岡 438000；2. 黃岡市婦幼保健院，湖北 黃岡 438000）

目的 探究輸卵管不孕癥患者采用宮腹腔鏡聯合治療的方法和療效。方法 選取2014年4月～2015年7月我院收治的輸卵管性不孕癥患者79例作為研究對象，隨機分為實驗組44例與對照組35例。對照組患者采取常規治療，實驗組患者選擇宮腹腔鏡的聯合治療，比較兩組患者的治療療效。結果 實驗組患者治療后輸卵管通暢37例（84.09%），宮內受孕23例（52.27%），異位妊娠1例（為2.3%）。對照組患者治療后輸卵管通暢17例（48.6%），宮內受孕9例（25.7%），異位妊娠3例（8.6%）。實驗組患者在輸卵管通暢率和宮內受孕占比上高于對照組，異位妊娠率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 輸卵管不孕癥患者采用宮腹腔鏡聯合治療，可以及時明確患者的病因，給予有效治療，輸卵管的復通率高，手術的安全性高，術后妊娠率可以得到明顯改善，值得廣泛應用。

輸卵管不孕癥；宮腹腔鏡聯合治療；療效

輸卵管不孕癥屬于常見類型，輸卵管有拾取、運送精子，以及將受精卵送到子宮腔的重要作用，輸卵管的功能障礙或者不同為不孕癥主要原因，嚴重卵管炎會導致輸卵管的完全不同[1]。不孕癥為兩年正常的性生活沒有采取任何避孕措施卻沒有受孕，男方和女方都可能有原因，病因復雜，主要和卵巢、輸卵管。陰道以及子宮等病變因素有關[2]。在女性的不孕癥中有30～40%為輸卵管性不孕癥。隨著微創技術的不斷發展，宮腹腔聯合的治療技術不斷完善，可對輸卵管不孕癥患者進行有效治療，損傷小，手術時間短，恢復較快。選取我院近期收治的輸卵管性不孕癥患者進行治療，采取不同方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年7月我院收治的輸卵管性不孕癥患者79例作為研究對象，將其隨機分為實驗組患者44例與對照組35例。實驗組患者年齡20～37歲，平均年齡（28.05±3.14）歲，原發不孕15例，繼發不孕29例，不孕時間：1～7年。對照組患者年齡21歲～38歲，平均年齡（28.75±3.51）歲，原發不孕15例，繼發不孕20例，不孕時間：1～8年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

實驗組患者選擇宮腹腔鏡的聯合治療，手術前采用抗生素的治療，連續使用3天，月經結束一周內接受手術治療，術前服用3天相關藥物，軟化宮頸，針對輸卵管的梗阻情況和部位，采取具體治療，采用腹腔鏡探查輸卵管的近端梗阻，若有盆腔粘連，要及時松解粘連，使卵巢、子宮和輸卵管保持充分游離的狀態，若輸卵管散步有梗阻或者粘膜皺襞者采用輸卵管傘端的成形術；若患者為卵巢囊腫，則采取卵巢囊腫的播出書，若患者輸卵管遠端有積水，則采取輸卵管的造口術，解除輸卵管的并發因素后，在宮腔鏡下給予到死介入或者輸卵管的插管通液治療，手術結束后接受3天抗生素的治療，叮囑患者術后2周內不可進行性生活，且一個月后要回院復查，對輸卵管的通暢情況進行檢查，做好回訪工作。

對照組患者選擇宮腹腔鏡的聯合治療，手術前采用抗生素的治療，連續使用3天，月經結束一周內接受手術治療，術前服用3天相關藥物，軟化宮頸，該組患者在宮腔鏡下，采取輸卵管口的插管加壓通液治療，通過宮腔鏡和B超的監視，插入3 Fr輸卵管鏡套管一直到輸卵管管腔內1～2 cm，加壓后將稀釋后的亞甲藍藥液推注，藥液中包括阿托品0.5 mg，地塞米松10 mg以及8萬單位的慶大霉素。手術結束后接受3天抗生素的治療，叮囑患者術后2周內不可進行性生活，且一個月后要回院復查，對輸卵管的通暢情況進行檢查，做好回訪工作。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 治療標準

針對輸卵管梗阻操作進行，手術室推注亞甲藍液若沒有阻力，其宮腔中沒有反流液屬于通暢，在宮腔鏡下通過導管將治療液注入沒有阻力，且亞甲藍試驗沒有外溢屬于輸卵管通暢，當患者月經結束1周后進行復查。

2 結 果

實驗組患者中，治療后輸卵管通暢37例，占比為84.09%，宮內受孕23例，占比為52.27%，異位妊娠1例，占比為2.3%。對照組患者中，治療后輸卵管通暢17例，占比為48.6%，宮內受孕9例，占比為25.7%，異位妊娠3例，占比為8.6%。實驗組患者在輸卵管通暢率和宮內受孕占比上高于對照組，且異位妊娠率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

輸卵管不孕癥較為常見，需要采取有效的方法來進行

改善，實驗組患者采用宮腹腔聯合治療的方法，創傷小，痛苦少，還可促進患者身體的良好恢復[3]。而且針對卵巢周圍粘連，宮腔內摸病變以及卵巢病變的患者，宮腹腔鏡聯合治療，都可得到顯著的療效，糾正不孕癥，使患者早日能夠妊娠成功[4]。實驗組患者治療后輸卵管通暢37例（84.09%），宮內受孕23例（52.27%），異位妊娠1例（為2.3%）。對照組患者治療后輸卵管通暢17例（48.6%），宮內受孕9例（25.7%），異位妊娠3例（8.6%）。實驗組患者在輸卵管通暢率和宮內受孕占比上高于對照組，且異位妊娠率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，輸卵管不孕癥患者采用宮腹腔鏡聯合治療，可以及時明確患者的病因，給予有效治療，輸卵管的復通率高，手術的安全性高，術后妊娠率可以得到明顯改善，值得廣泛應用。

[1]李學春.宮腹腔鏡聯合治療60例輸卵管性不孕癥的療效分析[J].當代醫學,2012,18(16):115-116.

[2]徐曉雁,張春蘭,汪瑋,周秀榮.宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕癥臨床療效分析[J].中華全科醫學,2012,10(10):1524-1526.

[3]劉愛霞.宮-腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕癥的臨床療效分析[J].中國醫刊,2013,48(07):78-79.

[4]孔元蓉,葉穎斐.宮腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕癥的臨床分析[J].河北醫藥,2013,13(10):1967-1969.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2016.02.122.02

盧 嬌