CKC術與LEEP術在治療高級別宮頸鱗狀上皮內病變的臨床研究

蔡瓊儀

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建泉州 362000）

CKC術與LEEP術在治療高級別宮頸鱗狀上皮內病變的臨床研究

蔡瓊儀

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建泉州 362000）

目的對比分析冷刀錐切術（CKC）與宮頸環形電錐切術（LEEP）治療高級別宮頸鱗狀上皮內病變的臨床療效。方法選取2015年5月至2016年5月期間在我科室進行治療的高級別宮頸鱗狀上皮內病變患者100例，入組研究對象按照所采取的手術治療方式分為兩組，即CKC組（n=50）和LEEP組（n=50）。CKC組患者行冷刀錐切術進行治療，LEEP組患者行宮頸環形電錐切術進行治療。結果LEEP組患者的手術時間顯著短于CKC組，LEEP組患者的術中出血量顯著少于CKC組，比較差異具有統計學意義P＜0.05。CKC組和LEEP組患者的術后病灶殘留率分別為2.0%和6.0%，比較差異不具有統計學意義P＞0.05；CKC組和LEEP組患者術后各個時間段的復發率相當，比較差異不具有統計學意義P＞0.05。CKC組和LEEP組患者術后各個時間段的HPV持續感染率相當，比較差異不具有統計學意義P＞0.05。CKC組和LEEP組患者的術后出血發生率分別為4.0%和2.0%，比較差異不具有統計學意義P＞0.05；CKC組和LEEP組患者的術后宮頸狹窄發生率分別為10.0%和4.0%，比較差異具有統計學意義P＜0.05。結論宮頸環形電錐切術治療高級別宮頸鱗狀上皮內病變交冷刀錐切術有明顯的優勢，可作為高級別宮頸鱗狀上皮內病變臨床治療的首選治療方式。

冷刀錐切術；宮頸環形電錐切術；高級別宮頸鱗狀上皮內病變；臨床療效

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤疾病，對女性的生命健康具有極大的危害。臨床研究表明，宮頸上皮內瘤變（CIN）是一組與宮頸癌發病具有密切相關的子宮頸病變，反映了宮頸癌的發生、發展中的連續過程[1]。臨床上將CIN I劃分為低級別宮頸鱗狀上皮內病變（LSIL），將CIN II-III劃分為高級別宮頸鱗狀上皮內病變（HSIL）[2]。低級別宮頸鱗狀上皮內病變來說，多數均無需進行特殊處理，即可自行消退，但是對于高級別宮頸鱗狀上皮內病變來說，需及時的給予積極有效地臨床治療，否則就會有惡變的風險[3]。筆者分別應用冷刀錐切術與宮頸環形電錐切術治療高級別宮頸鱗狀上皮內病變，并對兩種治療方式的治療效果進行了對比分析，以期為高級別宮頸鱗狀上皮內病變的合理治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年5月期間在我科室進行治療的高級別宮頸鱗狀上皮內病變患者100例，入組研究對象按照所采取的手術治療方式分為兩組，即CKC組（n=50）和LEEP組（n=50）。CKC組 50例，年齡26-57歲，平均年齡為（47.6+5.4）歲。LEEP組50例，年齡27-58歲，平均年齡為（48.3+ 5.6）歲。兩組研究對象組間資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法

CKC組患者行冷刀錐切術進行治療，患者在椎管內麻醉狀態下，取膀胱截石位，常規鋪巾消毒，碘試驗后在未著色區域外作淺環形切口，以合理角度斜向宮頸，錐尖向內斜向宮頸內口，完整錐形切除，然后確定錐形標本的切緣以上無肉眼殘留病變，然后電凝止血后縫扎，填塞碘紗，術后24小時取出[4]。LEEP組患者行宮頸環形電錐切術進行治療，取膀胱截石位，常規鋪巾消毒，碘試驗明確病變范圍[5]。電環順時針或逆時針旋轉切除宮頸組織，對于病灶體積較大者可分次切除，然后電凝止血，切除組織標記定位送病理檢查[6]。

1.3 統計學方法

本次統計使用SPSS12.0相關軟件研究對比，采用t檢驗，用（）代表計量資料；采用χ2檢驗，用（%）代表計數資料，其中（P＜0.05）代表差異具有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間及術中出血量比較

LEEP組患者的手術時間顯著短于CKC組，LEEP組患者的術中出血量顯著少于CKC組，比較差異不具有統計學意義P＜0.05。具體數據如表1。

2.2 兩組患者術后病灶殘留率和術后不同時間段的復發率比較

CKC組和LEEP組患者的術后病灶殘留率分別為2.0%和6.0%，比較差異不具有統計學意義P＞0.05；CKC組和LEEP組患者術后各個時間段的復發率相當，比較差異不具有統計學意義P＞0.05。LEEP術組1例CINIII術后病理提示切緣陽性，征得患者同意后再次進行LEEP手術。但是CKC組CINII、CINIII患者未見復發現象，兩者對比具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表2。

2.3 兩種患者術后高危HPV持續感染率比較

CKC組和LEEP組患者術后各個時間段的HPV持續感染率相當，比較差異不具有統計學意義P＞0.05。具體數據如表3。

2.4 兩種患者術后并發癥情況比較

CKC組和LEEP組患者的術后出血發生率分別為4.0%（2/50）和2.0%（1/50），比較差異不具有統計學意義P＞0.05；CKC組和LEEP組患者的術后宮頸狹窄發生率分別為10.0%（5/50）和4.0%（2/50），比較差異具有統計學意義P＜0.05。

表1 兩組患者手術時間及術中出血量比較（）

表1 兩組患者手術時間及術中出血量比較（）

組別CKC組LEEP組例數（n）50 50手術時間（min）34.3±8.4 7.2±3.6術中出血量（ml）27.0±5.3 8.8±2.9

表2 兩組患者術后病灶殘留率和術后不同時間段的復發率比較[n(%)]

表3 兩種患者術后高危HPV持續感染率比較[n(%)]

3 討論

從本次研究中可以看到，冷刀錐切術和宮頸環形電錐切術治療高級別宮頸鱗狀上皮內病變，均能夠取得良好的臨床治療效果。但對比分析之下，宮頸環形電錐切術治療高級別宮頸鱗狀上皮內病變，在手術時間、術中出血量及術后宮頸狹窄發生率方面較冷刀錐切術均具有顯著的臨床優勢[7]。

綜上所述，宮頸環形電錐切術治療高級別宮頸鱗狀上皮內病變交冷刀錐切術有明顯的優勢，可作為高級別宮頸鱗狀上皮內病變臨床治療的首選治療方式。

［1］羅春芳，張純，王暉，等.陰道鏡圖像、陰道鏡直視下活檢和LEEP對宮頸上皮內瘤變診斷價值的比較[J].實用婦產科雜志，2009，25（9）：538－541.

［2］趙虹，潘惠艷，盧丹，等.液基細胞學、陰道鏡下活檢及LEEP術聯合對宮頸上皮內瘤變診治的臨床價值[J].實用醫學雜志，2013，29（18）：2989－2991.

［3］巫婉嫻,韓蓉珍.宮頸高頻電波刀環切術聯合氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療宮頸病變臨床分析[J].中國性科學,2016,25(4): 66-69.

［4］向安玲，董曉靜，龔元杰.宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變療效比較的Meta分析[J].實用婦產科雜志，2011，27（5）：371－374.

［5］錢菊芬，陶愛群.宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變療效比較[J].中國計劃生育學雜志，2013，21（4）：263－265.

［6］王悅，李明珠，魏麗惠.宮頸錐切-預防宮頸癌的重要防線[J].中國婦產科臨床雜志，2015，16（1）：5－7.

［7］Hoffman MS,Martino MA.2001 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial ne-oplasia[J]Am J Obstct Uyncco1,2004，191(3):1049.