評價(jià)臨床路徑式管理在高血壓自我管理中的效果

劉燕

（貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，貴州都勻 558000）

評價(jià)臨床路徑式管理在高血壓自我管理中的效果

劉燕

（貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，貴州都勻 558000）

目的探究臨床路徑式管理在高血壓自我管理中的效果。方法在本次研究中選擇近兩年我院收治的79例高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別給予自我管理和臨床路徑式管理，對管理效果進(jìn)行分析。結(jié)果對照組中顯效和有效的人數(shù)有27例，總有效率為69.2%，觀察組中顯效和有效人數(shù)有35例，總有效率為87.5%，觀察組的護(hù)理優(yōu)勢明顯高于對照組，比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的遵義用藥、飲食控制、血壓監(jiān)測和情緒調(diào)節(jié)評分明顯高于對照組，比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對高血壓患者采用臨床路徑式管理方式，其優(yōu)勢明顯，患者對其滿意率比較高，值得推廣和應(yīng)用。

臨床路徑式管理；高血壓；自我管理

近些年來高血壓患者數(shù)量逐漸提升，該病屬于慢性疾病，對患者自身有嚴(yán)重的影響，需要積極采取有效的輔助措施進(jìn)行治療，最大程度減少不良反應(yīng)。高血壓疾病威脅到患者的身心健康，引起社會和廣大工作人員關(guān)注，在實(shí)踐階段如果不能很好的控制血壓，則會導(dǎo)致臟器損傷，甚至引起其他并發(fā)癥，因此要對患者病情進(jìn)行分析，結(jié)合具體情況適當(dāng)對患者采取有效措施進(jìn)行治療。有效的護(hù)理模式優(yōu)勢顯著，能滿足患者的個(gè)性化要求。臨床路徑式管理模式以患者為中心，能兼顧到患者的個(gè)性化要求，因此需要將其合理應(yīng)用到實(shí)踐中。為了探究臨床路徑式管理在高血壓自我管理中的效果，在本次研究中選擇近兩年我院收治的79例高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別給予自我管理和臨床路徑式管理，對管理效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近兩年我院收治的79例高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組39例患者，其中男20例，女19例，年齡在38-76歲，平均年齡（50.6±10.5）歲。觀察組40例患者，其中男和女患者分別有20例，年齡在37-75歲，平均年齡（49.7±8.5）歲。兩組患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重并發(fā)癥患者，兩組患者在常規(guī)性資料方面無明顯差異（P＞0.05），資料可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

在本次研究中選擇近兩年我院收治的79例高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別給予自我管理和臨床路徑式管理。對照組應(yīng)用自我管理模式，按照流程進(jìn)行。觀察組采用臨床路徑式管理模式，詳細(xì)如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理首先需要保證患者能按時(shí)用藥，由于患者在自我管理過程中存在忽視的現(xiàn)象，病情好轉(zhuǎn)后，停止服用藥物，此類做法是不對的，如果隨便停止用藥，會導(dǎo)致病情惡化。因此在實(shí)踐過程中，醫(yī)護(hù)人員需要對患者的病情有一定的了解，結(jié)合具體情況制定針對性的計(jì)劃，包括藥物數(shù)量、服藥時(shí)間等，督促患者及時(shí)服藥，穩(wěn)定患者病情，避免出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象[1]。

1.2.2 飲食護(hù)理飲食護(hù)理對提升臨床護(hù)理效果有重要的作用，可以根據(jù)患者的具體情況制定飲食計(jì)劃?？紤]到飲食標(biāo)準(zhǔn)的特殊性，在后續(xù)控制管理過程中需要制定有效的飲食計(jì)劃?？刂汽}成分的攝入，幫助患者改掉不良飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者合理飲食，不能暴飲暴食[2]。

1.2.3 心理護(hù)理保持心理處于良好的狀態(tài)是護(hù)理關(guān)鍵，部分患者心理壓力比較大，情緒不穩(wěn)定。因此在實(shí)踐過程中，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)和患者進(jìn)行互動和交流，結(jié)合患者的具體情況開展針對性的護(hù)理。此外要鼓勵(lì)患者積極參與到其他活動中，患者自身要堅(jiān)持，提升自身綜合素質(zhì)。

1.2.4 運(yùn)動護(hù)理對于高血壓患者而言，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動能起到強(qiáng)身健體的作用。多數(shù)患者的年齡比較大，因此結(jié)合年齡特點(diǎn)制定有效的運(yùn)動計(jì)劃，以慢跑和爬山和相關(guān)有氧運(yùn)動為主，結(jié)合自身情況適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，避免出現(xiàn)運(yùn)動量過大的現(xiàn)象。

1.3 臨床療效評價(jià)指標(biāo)

本次研究中采用本院自擬的評價(jià)指標(biāo)對效果進(jìn)行分析，包括：遵義用藥、飲食控制、血壓監(jiān)測和情緒調(diào)節(jié)等方面，分?jǐn)?shù)越高說明自我管理能力越高。同時(shí)護(hù)理效果分為以下三個(gè)方面：顯效:患者自主能力提升，能主動控制飲食，血壓正常。有效：患者自主能力有所提升，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。無效:臨床癥狀無緩解趨勢?？傆行手傅氖秋@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，對照組中顯效和有效的人數(shù)有27例，總有效率為69.2%，觀察組中顯效和有效人數(shù)有35例，總有效率為87.5%，觀察組的護(hù)理優(yōu)勢明顯高于對照組，比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)如表1。

在本次研究中，觀察組的遵義用藥、飲食控制、血壓監(jiān)測和情緒調(diào)節(jié)評分明顯高于對照組，比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)如表2。

表1 兩組患者護(hù)理效果分析

表2 兩組患者自我管理效果比較

3 討論

隨著高血壓患者數(shù)量的不斷提升，在臨床研究中需要對患者及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，治療階段輔助有效的護(hù)理舉措，能滿足患者的具體要求。

臨床路徑式管理模式以患者為中心，通過針對性的引導(dǎo)能糾正患者錯(cuò)誤的思想和觀念。部分年兩比較大的高血壓患者依從性比較差，在日常生活中對于用藥、飲食和血壓檢測等了解的比較少，因此需要從實(shí)際情況入手，做好臨床自我管理工作，從現(xiàn)狀入手，對患者病情進(jìn)行評估后，給予針對性的管理和引導(dǎo)，滿足患者的個(gè)性化要求，進(jìn)而提升患者自身管理能力[3]?；颊咦陨碜晕夜芾砟芰膊〉幕謴?fù)起到重要的作用，尤其是年齡大的患者，自控能力比較差，遵醫(yī)行為差，在實(shí)踐過程中必須對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和幫助，讓患者主動進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動訓(xùn)練等工作。此外在后續(xù)管理階段需要從現(xiàn)狀入手，對患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，部分患者認(rèn)知能力比較差，家屬要起到輔助作用，給予患者更多的幫助和引導(dǎo)，讓患者能配合醫(yī)護(hù)人員接受護(hù)理和后續(xù)治療，進(jìn)而有助于自身疾病的恢復(fù)[4]。

對照組的總有效率為69.2%，觀察組中顯效和有效人數(shù)有35例，總有效率為87.5%，觀察組的護(hù)理優(yōu)勢明顯高于對照組，比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的遵義用藥、飲食控制、血壓監(jiān)測和情緒調(diào)節(jié)評分明顯高于對照組，比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對高血壓患者采用臨床路徑式管理模式其優(yōu)勢明顯，患者對其滿意率比較高[5]。

綜上所述，臨床路徑式管理模式在高血壓患者自我管理中有重要的作用，能滿足患者的個(gè)性化要求，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］靳雪梅.社區(qū)高血壓管理臨床路徑的實(shí)踐研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,08（13）:52-53.

［2］廖衛(wèi)峰,李嘉華.高血壓患者自我管理與規(guī)范化管理模式的比較和效果評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,10（01）:240-242.

［3］李秀嵐.高血壓自我管理中應(yīng)用臨床路徑式管理的效果評價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,15（12）:3132-3133.

［4］黃中成.臨床路徑式管理用于高血壓自我管理中的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,23（02）:25-26.

［5］李艷紅,張振香,李平等.增強(qiáng)自我效能干預(yù)對中年高血壓患者自我管理能力的效果評價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,06（14）: 546-548.