心臟驟停患者的急救治療效果評價

肖強

（湖北省荊州市江陵縣人民醫(yī)院，湖北荊州 434000）

心臟驟停患者的急救治療效果評價

肖強

（湖北省荊州市江陵縣人民醫(yī)院，湖北荊州 434000）

目的研究探討心臟驟停患者的急救治療效果，已達(dá)到提高治療水平的目的，以便更好的應(yīng)用到臨床實踐中。方法從我院選取自2014年10月至2016年1月接診的100例心臟驟停患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床表現(xiàn)、基本資料、手術(shù)方法及療效，并對治療效果進(jìn)行總結(jié)評價。結(jié)果本次選取的100例心臟驟停患者通過實施一系列的搶救治療措施之后，成功復(fù)蘇的患者有82例，復(fù)蘇成功率為82%其中30例患者有心律失常、心肌梗死以及心力衰竭出現(xiàn)心臟驟停患者復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為88.2%；12例患者由于呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)心臟驟停復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為75%；16例患者由于腦血管疾病出現(xiàn)心臟驟停復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為72.7%；12例患者由于中毒出現(xiàn)心臟驟停復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為83.3%；7例患者由于嚴(yán)重創(chuàng)傷出現(xiàn)心臟驟停復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為70%；5例患者由于溺水出現(xiàn)心臟驟停復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為83.3%。結(jié)論通過臨床實踐可知：心肺復(fù)蘇對心臟驟停患者的急救過程中具有一定的療效，在臨床上具有重要價值，具有較高的治療效果，同時還要根據(jù)患者的實際情況針對治療，可及時搶救患者。提高患者生存率。

心臟驟停；心肺復(fù)蘇；急救治療

心臟驟停是一種心臟突然停止跳動的疾病引起該種疾病的因素包括機體本身以及其他一些因素。患病時心臟失去有效泵血能力，如果不及時治療，會引起全身器官和組織缺血和缺氧，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)不可逆的損傷并導(dǎo)致死亡。從心臟驟停到生物學(xué)的死亡演變主要取決于心臟驟停和心臟復(fù)蘇的及時機性，當(dāng)出現(xiàn)心室顫動如果未能在4-6分鐘內(nèi)實施心肺復(fù)蘇，則患者的預(yù)后很差。本文從我院選取自2014年10月至2016年1月接診的100例心臟驟停患者作為研究對象，研究探討了心臟驟停患者的急救治療效果，為臨床實踐中對心臟驟停患者在實際治療中提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取自2014年10月至2016年1月接診的100例心臟驟停患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床表現(xiàn)、基本資料、手術(shù)方法及療效，上述100例患者都表現(xiàn)出股動脈以及頸動脈脈搏消失，心音消失呼吸音微弱或停止，患者出現(xiàn)神志不清癥狀，患者心電圖監(jiān)測顯示心室顫動，心室停頓。100例患者中女性患者46例，男性患者54例。患者年齡在31-77歲之間，患者的平均年齡為54歲，患者出現(xiàn)心臟驟停的原因為：34例患者有心律失常、心肌梗死以及心力衰竭出現(xiàn)心臟驟停；16例患者由于呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)心臟驟停；22例患者由于腦血管疾病出現(xiàn)心臟驟停；12例患者由于中毒出現(xiàn)心臟驟停；10例患者由于嚴(yán)重創(chuàng)傷出現(xiàn)心臟驟停；6例患者由于溺水出現(xiàn)心臟驟停。

1.2 急救方法

1.2.1 搶救治療當(dāng)患者發(fā)生心臟驟停情況時應(yīng)當(dāng)緊接對患者進(jìn)行基本的心肺復(fù)蘇（CPR），患者以仰臥姿勢去枕平臥并保持患者仰臥在硬床上或地面上，患者的氣道打開后，采取仰頭舉領(lǐng)法去除患者鼻子和呼吸道的異物，以保持氣道通暢；對患者進(jìn)行胸外心臟按壓，注意成人頻率心臟按壓每分鐘100次，以患者胸骨下陷作為強度標(biāo)準(zhǔn)，在患者乳頭連線水平處以30：2的按壓胸部與通氣的比例，按心率按壓過程中確保按壓的連續(xù)性此外，還要準(zhǔn)備好氣管內(nèi)插管材料及時的為患者進(jìn)行氣管插管使用呼吸機協(xié)助患者呼吸

1.2.2 除顫患者一旦心室顫動應(yīng)該立即進(jìn)行除顫治療，一般來說，對于心臟驟停發(fā)生在3分鐘內(nèi)的除顫患者，保持每次除顫能量為300J，如果患者未能恢復(fù)竇性心律，應(yīng)連續(xù)對患者進(jìn)行胸外按壓，也可根據(jù)患者的實際情況給予利多卡因75-100mg或100-200mg普魯卡因靜脈治療。

1.2.3 及時建立靜脈通道當(dāng)患者出現(xiàn)心臟驟停時應(yīng)當(dāng)為患者在最短的時間內(nèi)建立兩條靜脈通道，對患者上腔靜脈系統(tǒng)用藥，一般選擇容易穿刺且粗大的血管，這樣容易成功，不影響搶救治療的肘窩靜脈的治療，這樣可以使藥物到達(dá)心臟的路徑最短和起到更快的作用，同時將三通管使用留置針進(jìn)行連接

1.2.4 使用抗生素對患者進(jìn)行靜脈注射4毫克腎上腺素或2毫克阿托品，此外，還應(yīng)給予呼吸興奮劑靜脈滴注，輸注頻率為15N/min；給予患者腎上腺素升壓藥物等。如果患者不能及時建立靜脈通道，以上藥物可以通過氣管注射，但藥物劑量會增加，藥量是靜脈藥物為2.5倍。

1.2.5 心臟復(fù)蘇后治療方案為加強患者早期大腦復(fù)蘇，可在腹股溝，頸部，腋窩等使用冰帽或冷包敷治療，使得病人頭部溫度保持在28-30℃，肛腸溫度保持在30-32℃，該治療方案可以幫助患者的小腦組織體積減少，并且使患者的腦組織代謝率和氧消耗降低；可給予患者異丙嗪、氯丙嗪、激素、甘露醇等藥物或聯(lián)合高壓氧配合治療，這樣可以促進(jìn)皮層功能和急性腦水腫的恢復(fù)。密切監(jiān)測患者的生命體征，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，血壓測量5-20分鐘進(jìn)行測量1次，觀察患者的體溫，脈搏，血壓，體位，意識，瞳孔尿量和恢復(fù)情況并做詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者經(jīng)過急救治療后的復(fù)蘇成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文采取SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為差異說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知本次選取的100例心臟驟停患者通過實施一系列的搶救治療措施之后，成功復(fù)蘇的患者有82例，復(fù)蘇成功率為82%其中30例患者有心律失常、心肌梗死以及心力衰竭出現(xiàn)心臟驟停患者復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為88.2%；12例患者由于呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)心臟驟停復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為75%；16例患者由于腦血管疾病出現(xiàn)心臟驟停復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為72.7%；12例患者由于中毒出現(xiàn)心臟驟停復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為83.3%；7例患者由于嚴(yán)重創(chuàng)傷出現(xiàn)心臟驟停復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為70%；5例患者由于溺水出現(xiàn)心臟驟停復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為83.3%。此外，成功復(fù)蘇的患者中有22例患者是僅依靠心臟按壓復(fù)蘇成功，24例患者通過電復(fù)律后復(fù)蘇成功，36例患者是通過胸外按壓聯(lián)合氣管插管治療后復(fù)蘇成功。

表1 急救治療后的復(fù)蘇成功率統(tǒng)計

3 討論

心臟驟停對患者來說是一種非常危急的病癥，需要臨床及時進(jìn)行搶救治療。近年來，隨著應(yīng)急技術(shù)的不斷完善，心臟驟停患者的救援成功率也在不斷提高。心臟驟停患者在進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時，可實施生命支持、抗生素治療、除顫治療，以幫助患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。此外，心肺復(fù)蘇的時間和患者生存密切相關(guān)，為此目的，需要在最短的時間內(nèi)開始一系列救援措施，提高患者的生存率。本文選取的100例心臟驟停患者通過實施一系列的搶救治療措施之后，成功復(fù)蘇的患者有82例，復(fù)蘇成功率為82%其中30例患者有心律失常、心肌梗死以及心力衰竭出現(xiàn)心臟驟停患者復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為88.2%；12例患者由于呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)心臟驟停復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為75%；16例患者由于腦血管疾病出現(xiàn)心臟驟停復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為72.7%；12例患者由于中毒出現(xiàn)心臟驟停復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為83.3%；7例患者由于嚴(yán)重創(chuàng)傷出現(xiàn)心臟驟停復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為70%；5例患者由于溺水出現(xiàn)心臟驟停復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為83.3%。此外，成功復(fù)蘇的患者中有22例患者是僅依靠心臟按壓復(fù)蘇成功，24例患者通過電復(fù)律后復(fù)蘇成功，36例患者是通過胸外按壓聯(lián)合氣管插管治療后復(fù)蘇成功。總之，通過臨床實踐可知：心肺復(fù)蘇對心臟驟停患者的急救過程中具有一定的療效，在臨床上具有重要價值，具有較高的治療效果，同時還要根據(jù)患者的實際情況針對治療，可及時搶救患者。提高患者生存率。

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