動態心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果觀察

楊應蘭

（云南省臨滄市人民醫院，云南臨滄 67700）

動態心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果觀察

楊應蘭

（云南省臨滄市人民醫院，云南臨滄 67700）

目的探析動態心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果。方法選取2014年6月~2016年6月我院收治的104例冠心病患者為主要研究對象，根據隨機分配的原則將其分為兩組，每組各52例。對照組患者接受常規心電圖檢查，觀察組患者接受動態心電圖檢查，對兩組患者的臨床診斷結果進行對比分析。結果觀察組的心肌缺血陽性率為92.31%，與對照組的71.15%相比組間差異存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導阻滯陽性檢出率均明顯優于對照組，組間對比有統計學意義（P＜0.05）。結論采用動態心電圖對冠心病患者進行早期檢查和診斷，可提高心肌缺血和心律失常的陽性診斷率，為臨床治療方案的確定提供依據，做到早診斷、早治療，以提升患者的生存質量，值得在臨床診斷上進一步應用和推廣。

動態心電圖；冠心病；心肌缺血；心律失常；臨床效果

冠心病是常見的心血管疾病，具有發病率高、致殘率高、死亡率高等特點，尤其是60歲以上的中老年人患病率極高，對患者的生存質量和身心健康造成嚴重威脅。若不及時對患者的疾病類型進行臨床診斷，并制定及時有效的治療方案，則會造成患者的病情加重，甚至會造成患者死亡[1-2]。隨著臨床醫學的不斷發展，診斷冠心病的手段也逐漸增多，不同診斷技術對冠心病的診斷價值也存在一定差異。本次研究以2014年6月~2016年6月我院收治的104例冠心病患者為主要研究對象，對動態心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果進行評價和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年6月~2016年6月我院收治的104例冠心病患者為主要研究對象，根據隨機分配的原則將其分為兩組，每組各52例。對照組的一般資料如下：男性患者29例，女性患者23例；年齡區間為41~78歲，平均年齡為（60.32±2.59）歲；病程為1~10年，平均病程為（5.03±0.56）年；合并癥：糖尿病17例，高血壓15例，高脂血癥13例，其他7例。觀察組的一般資料如下：男性患者30例，女性患者22例；年齡區間為40~78歲，平均年齡為（60.44±2.62）歲；病程為1~11年，平均病程為（5.14± 0.78）年；合并癥：糖尿病18例，高血壓14例，高脂血癥15例，其他5例。對兩組冠心病患者的一般資料進行統計和對比，發現兩組在性別、年齡、病程、合并癥上差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 診斷方法

對照組患者接受常規心電圖檢查，使用日本光電ECG 1350P十二導聯全自動心電圖機為主要檢查儀器，對檢查患者的標準12導聯心電圖進行記錄。檢查數據使用十二導聯全自動心電圖分析系統進行分析，并由專業心電圖醫師對心電圖檢查結果進行分析和診斷。

觀察組患者接受動態心電圖檢查，采用美國世界3000 Model BMS1200動態心電圖記錄儀對患者12通道和24小時心電信號進行采集和記錄。同時，將動態心電圖表現與患者在記錄期間發生的臨床癥狀結合起來分析診斷，由專業心電圖醫師對動態心電圖檢查結果進行系統分析和總結。

1.3 觀察指標及評價標準[3]

（1）對兩組患者的心肌缺血陽性檢出率進行記錄和對比分析。

動態心電圖診斷心肌缺血評價標準：常規心電圖符合以下三項：ST段下移＞0.1mV；ST段下移時間持續1min以上；兩次出現ST段下移時間間隔1min以上，以J點后80s為測量標準。

常規心電圖對心肌缺血的評價標準：靜息狀態下ST段水平型或下斜型壓低≥0.05mV。

（2）對兩組患者的發作時心率、節律、起止時間、持續特點以及伴隨癥狀等心律失常發生情況進行觀察，主要包括房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導阻滯，對上述心律失常陽性檢出率進行記錄和對比分析。

1.4 統計學分析

將觀察組以及對照組患者的一般資料以及各項研究數據準確的錄入SPSS15.0統計學軟件，平均年齡、病程等計量資料描述為（），檢驗方法為t檢驗；心肌缺血及心律失常陽性檢出率、性別、合并癥等計數資料描述為[n(%)]，檢驗方法為χ2檢驗。若統計值P＜0.05，則代表觀察組以及對照組數據間的差異顯著，具備統計學意義。

2 結果

2.1 動態心電圖、常規心電圖診斷的心肌缺血診斷情況對比分析

觀察組的心肌缺血陽性率為92.31%，與對照組的71.15%相比組間差異存在統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 動態心電圖、常規心電圖診斷的心律失常診斷情況對比分析

觀察組患者的房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導阻滯陽性檢出率均明顯優于對照組，組間對比有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 觀察組、對照組患者的心肌缺血診斷情況對比分析[n(%)]

表2 觀察組、對照組患者的心律失常診斷情況對比分析[n(%)]

3 討論

冠心病是威脅中老年患者的主要疾病，尤其是中老年患者患冠心病的可能性大大提升，若不及時干預治療，甚至會造成患者死亡。因此，加強對冠心病的檢查和臨床診斷，鑒別具體的疾病類型，并及時預防、治療，是提升患者生存質量的關鍵。臨床上以冠狀動脈造影或冠狀動脈CT血管成像為檢查金標準，雖然上述兩種檢查手段的診斷準確率高，但屬于有創檢查，且設備昂貴、檢查費用高，因此不適宜作為冠心病的篩查首選手段，也不適宜在基層醫院開展[4]。心電圖是目前臨床上廣泛應用于冠心病臨床診斷的主要技術手段，其優勢主要體現在檢出率高、創傷性小、對機體影響小等。其中，常規心電圖可對患者短時間內的心電活動進行記錄，可獲得有效信息，但難以發現較長時間內心電圖的變化情況[5]。24h動態心電圖可反映出患者日常生活中的心臟功能，對日常活動狀態下誘發心肌缺血、心律失常進行準確診斷；同時，通過對患者進行24h連續性監測，并結合患者心率、ST段、T波等心電圖指標，可發現患者心肌缺血的發作規律，明確心肌缺血持續時間、嚴重程度以及發作頻率等；還可大大提高心律失常的檢出率。

本次研究結果顯示，在心肌缺血的臨床診斷上，采用動態心電圖診斷的陽性率可達到92.31%，而采用常規心電圖檢查的陽性率僅為71.15%，該研究結果充分證明動態心電圖診斷冠心病心肌缺血具備較高準確性，可提高疾病診斷陽性率，為早期治療方案的制定提供依據。在心律失常的臨床診斷上，采用動態心電圖診斷的觀察組患者在房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導阻滯陽性檢出率均明顯優于采用常規心電圖檢查的對照組，本結果與某些學者獲得的研究結果存在相似性[6-7]。從此次研究中可以看出，相對于常規心電圖，動態心電圖的臨床診斷準確率更高，診斷價值更為明顯，可為早期臨床治療方案的確定提供重要依據。

綜上所述，采用動態心電圖對冠心病患者進行早期檢查和診斷，可提高心肌缺血和心律失常的陽性診斷率，為臨床治療方案的確定提供依據，做到早診斷、早治療，以提升患者的生存質量，值得在臨床診斷上進一步應用和推廣。

［1］張昆.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國繼續醫學教育,2015(24): 134-135.

［2］謝玉華,代西艷.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J].中國醫藥指南, 2014,12(14):117-118.

［3］任衛東,唐力.血管超聲診斷基礎與臨床[M].北京:人民軍醫出版社,2005:2.

［4］隋鑫,趙東旭,金慧鵬,等.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].醫學信息, 2016,29(17):364-364.

［5］付春秋.動態心電圖檢查在老年冠心病心肌缺血及心律失常中的應用觀察[J].中國醫療器械信息,2016,22(4):77-78.

［6］肖虹.動態心電圖與常規心電圖在臨床診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常中的價值[J].醫藥前沿,2015(18):28-29.

［7］陳坤.動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].臨床研究,2016,24(10):186-187.