高血壓伴血脂異常患者臨床治療體會

岑惠斌

（廣西岑溪市人民醫(yī)院，廣西岑溪 543200）

高血壓伴血脂異常患者臨床治療體會

岑惠斌

（廣西岑溪市人民醫(yī)院，廣西岑溪 543200）

目的觀察苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓伴血脂異常的臨床療效及安全性。方法選擇本院于2014年12月~2015年12月收治的高血壓伴血脂異常患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組60例，對照組單純采用苯磺酸氨氯地平片治療，觀察組則采用苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療，比較兩組臨床療效，血壓、血脂指標(biāo)及不良反應(yīng)。結(jié)果①觀察組顯效21例，有效35例，總有效率93.33%（56/60），對照組顯效14例，有效28例，總有效率70.00%（42/60），組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②治療后，兩組血壓、血脂指標(biāo)均顯著改善（P＜0.05），但觀察組改善更為明顯，與對照組相比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓伴血脂異常臨床療效良好，可顯著改善患者血脂異常，穩(wěn)定患者血壓水平，且安全可靠，值得推廣。

高血壓；血脂異常；臨床療效

高血壓是一種常見病，本病起病慢，患者早期多無明顯癥狀，或僅有耳鳴、頭暈、頭痛等不典型癥狀，往往得不到人們的重視。高血壓并非一種獨立性疾病，其能引起心腦血管病變等，若治療不及時，則可能引起腦中風(fēng)、腎功能衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥。高血壓對靶器官造成傷害后，脂類細(xì)胞水平代謝受到影響，因而很多高血壓患者會伴有血脂異常，二者協(xié)同對心血管造成危害，對高血壓伴血脂異常患者實施積極的治療，對于改善預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量非常重要[1]。為進(jìn)一步明確治療本病的有效方法，本次研究選擇了本院于2014年12月~2015年12月收治的120例高血壓伴血脂異常患者實施分組對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2014年12月~2015年12月收治的高血壓伴血脂異常患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]為：①高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國高血壓防治指南》（2010年）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》（2007年）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；③患者知情同意，簽署知情同意書；④本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組60例。對照組中，男32例，女28例，年齡51.20~84.92歲，平均（63.54±7.18）歲，病程2~31年，平均（15.69±2.24）年；觀察組中，男30例，女30例，年齡50.19~84.37歲，平均（63.22±7.41）歲，病程2~30年，平均（14.97±2.45）年。兩組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組采用苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療。給予苯磺酸氨氯地平片（大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20080020）10mg口服，2次/d，阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093819）10mg口服，1次/晚。

1.2.2 對照組單純采用苯磺酸氨氯地平片治療。給予苯磺酸氨氯地平片（大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20080020）10mg口服，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者血壓、脈壓，每周檢測1次；②患者血脂，包括甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），分別于治療前后測量；③不良事件。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓下降＞10mmHg且降至正常水平，或舒張壓雖未恢復(fù)正常但下降＞20mmHg；有效：舒張壓下降＜10mmHg但降至正常水平，或舒張壓雖未恢復(fù)正常但下降10~19mmHg；無效：治療后仍未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組顯效21例，有效35例，總有效率93.33%（56/60），對照組顯效14例，有效28例，總有效率70.00%（42/60），組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 血脂、血壓指標(biāo)

治療后，兩組血壓、血脂指標(biāo)均顯著改善（P＜0.05），但觀察組改善更為明顯，與對照組相比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組共出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，占5.00%，包括心絞痛2例，急性心梗1例；對照組共出現(xiàn)不良反應(yīng)9例，占15.00%，包括心絞痛5例，急性心梗1例，短暫性腦梗缺血2例，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組血脂、血壓指標(biāo)變化（）

表2 兩組血脂、血壓指標(biāo)變化（）

注：與治療前相比，#P＜0.05，與對照組相比，*P＜0.05。

高血壓患者若伴有血脂異常，則發(fā)生心腦血管疾病的概率會成倍增加，同時對這兩種危險因素進(jìn)行控制，具有重要的意義。

苯磺酸氨氯地平是羥吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞，從而抑制心肌細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞的收縮作用，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的效果。臨床研究指出，苯磺酸氨氯地平對血脂、血壓均有良好的調(diào)控作用，說明其作用是多靶點、多層次的[4]。

他汀類藥物屬于羥基甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠增強(qiáng)肝臟內(nèi)低密度脂蛋白受體的表達(dá)，抑制膽固醇合成，從而降低血液中LDL的濃度，進(jìn)而起到調(diào)控血脂的作用。阿托伐他汀是新一代他汀類藥物，具有很強(qiáng)的靈活性，且不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用非常普遍。將阿托伐他汀鈣片與苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合用于高血壓伴高血脂的治療，可以起到協(xié)同作用，從而更有效的改善療效[5]。

從本次研究的結(jié)果來看，觀察組的臨床療效，血脂、血壓指標(biāo)及不良反應(yīng)均好于對照組，且組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），因此可以認(rèn)為，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓伴血脂異常臨床療效良好，可顯著改善患者血脂異常，穩(wěn)定患者血壓水平，且安全可靠，值得推廣。

［1］石建霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓并高血脂治療的臨床效果分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(04):521-524.

［2］關(guān)健,李水軒.瑞舒伐他汀對高血壓病并血脂異常患者高敏C-反應(yīng)蛋白及胰島素抵抗的影響[J].臨床心血管病雜志,2014,30 (02):150-152.

［3］凌志敏,曾翠蘭,盧雪明.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓合并血脂異常的療效觀察[J].中國臨床研究,2013,26(10):1108-1109.

［4］BV Patel,RS Leslie,P Thiebaud,MB Nichol,SS Tang,H Solomon,D Honda,JMFoody.Adherencewithsingle-pill amlodipine/atorvastatin vs a two-pill regimen[J].Vascular health and risk management,2008,23(15):169-172.

［5］楊書文,張晏,付靜,劉安楠,王蕾蕾.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2013,4(01):116-118.

岑惠斌，1973年生，男，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科方面的研究。

?論著／高血壓與腦血管病?