研究硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的作用

高劍華

（海南省東方市人民醫(yī)院，海南東方 572600）

?論著／高血壓與腦血管病?

研究硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的作用

高劍華

（海南省東方市人民醫(yī)院，海南東方 572600）

目的分析探討硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的臨床療效。方法選取我院2014年5月～2016年5月收治的妊娠高血壓的患者50例進行研究，所有患者均給予硫酸鎂進行治療，比較治療前后患者收縮壓和舒張壓的情況。結(jié)果治療后患者的收縮壓（114.37±12.11）mmHg和舒張壓（88.63±7.08）mmHg與治療前的收縮壓（156.42± 13.25）mmHg和舒張壓（105.83±10.02）mmHg相比明顯下降，患者水腫明顯好轉(zhuǎn)，患者身體情況良好，沒有新生兒窒息和死亡情況出現(xiàn)，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論硫酸鎂在妊娠高血壓的治療中臨床效果顯著，不良反應(yīng)較好，安全性好，值得臨床大力推廣使用。

硫酸鎂；妊娠高血壓；作用

妊娠期常見妊娠高血壓綜合征（PIH），大多發(fā)生在妊娠17周左右和產(chǎn)后半個月期間，臨床癥狀主要為水腫、蛋白尿、高血壓，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)眼花、頭暈、頭痛、腎衰、等情況，有的患者甚至出現(xiàn)昏迷、抽搐，對于孕產(chǎn)婦和胎兒的危害非常大，是導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒死亡的重要原因。其治療成為重中之重[1]。為了進一步研究硫酸鎂在妊娠高血壓治療中取得的臨床效果，特選取我院收治的50例患者進行研究的具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的妊娠高血壓的患者50例進行研究，年齡范圍為21歲～40歲，平均（28.89±4.38）歲，孕周為30周～40周，平均（35.41±2.22）周。其中有32例初產(chǎn)婦，18例經(jīng)產(chǎn)婦，根據(jù)高血壓情況分為4例重度患者，36例重度患者，10例輕度患者。所有患者中有20例患者剖宮產(chǎn)，30例患者自然分娩，所有患者均為單胎，住院時間為5天～32天，平均住院（9.00±1.23）天。進行研究的所有患者均無嚴(yán)重的肝腎疾病、妊娠期糖尿病、原發(fā)性高血壓、硫酸鎂過敏等情況，需要經(jīng)過患者知情同意和倫理委員會的審批，所有患者身高、年齡等基礎(chǔ)資料相比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前對患者血壓、脈搏、呼吸燈情況進行統(tǒng)計，然后將20ml的5%硫酸鎂注射液（哈藥集團三精制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H23022445）加入到20ml的10%葡萄糖溶液（山東晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H14022409）中靜脈推注[2]。之后可以將藥量調(diào)整為60ml的5%硫酸鎂注射液加入到50ml的5%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，注意滴速每小時（1.5±0.5）g。可以根據(jù)患者具體情況進行20ml的25%硫酸鎂+利多卡因（河北天成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13022313）臀部肌肉注射，每天1次或2次，密切觀察患者血壓以及各項生理指標(biāo)的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前后患者收縮壓和舒張壓的情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

治療后患者的收縮壓（114.37±12.11）mmHg和舒張壓（88.63±7.08）mmHg與治療前的收縮壓（156.42±13.25）mmHg和舒張壓（105.83±10.02）mmHg相比明顯下降，患者水腫明顯好轉(zhuǎn)，患者身體情況良好，沒有新生兒窒息和死亡情況出現(xiàn)，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 比較治療前后患者收縮壓和舒張壓的變化（）

表1 比較治療前后患者收縮壓和舒張壓的變化（）

治療前治療后收縮壓（mmHg）156.42±13.25 114.37±12.11*舒張壓（mmHg）105.83±10.02 88.63±7.08*

3 討論

妊娠過程中可能出現(xiàn)糖尿病、甲狀腺功能亢進、病毒性肝炎、肺結(jié)核、甲型肝炎等多種并發(fā)癥，妊娠的后20周妊娠高血壓綜合征較為高發(fā)，威脅母嬰的生命[4]。妊娠期出現(xiàn)高血壓會影響胎兒的生存環(huán)境，因此當(dāng)患者出現(xiàn)高血壓時應(yīng)該第一時間進行鎮(zhèn)靜和降壓，平常的降壓藥可能導(dǎo)致子宮血流量降低，有一定的局限性。通常治療妊娠高血壓采用的是鎮(zhèn)靜和降壓的方式，先對患者解痙治療，但降壓藥對子宮胎盤的血流量有一定的影響，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)硫酸鎂對于妊娠高血壓有著較好的擴張血管、加速血壓微循環(huán)的效果，能夠有效進行降壓和解痙，同時降壓后患者無任何不良反應(yīng)[5]。通過治療得出結(jié)果：治療后患者的收縮壓（114.37±12.11）mmHg和舒張壓（88.63± 7.08）mmHg與治療前的收縮壓（156.42±13.25）mmHg和舒張壓（105.83±10.02）mmHg相比明顯下降，患者水腫明顯好轉(zhuǎn)，沒有新生兒窒息和死亡情況出現(xiàn)，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。硫酸鎂是β-腎上腺素受體激動劑，其中的鎂離子能夠減少乙酰膽堿的釋放，阻斷肌肉和神經(jīng)之間信息的傳遞，使骨骼肌松弛，解除血管痙攣，從而能夠有效的降低血壓并消除水腫。鎂離子還能夠擴張動脈和子宮臍血管，促進胎兒的發(fā)育，增加孕婦血紅蛋白與胎兒血紅蛋白的親和力，改善胎兒和孕婦缺氧的情況。

綜上所述，硫酸鎂在妊娠高血壓的治療中臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生概率較低，安全性較好，但在使用時需要嚴(yán)格按照遵循醫(yī)囑，值得臨床大力推廣使用。

［1］呂愛遠.阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂對妊娠高血壓的臨床療效[J].中國婦幼健康研究,2013,24(1):74-76.

［2］丁雪麗.探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂在治療妊娠高血壓疾病中的療效[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(23):165-166.

［3］宋娟利.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病及對患者微炎癥狀態(tài)、腎功能的影響[J].陜西中醫(yī),2016,37(4): 406-407.

［4］汪映華.心痛定聯(lián)合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠高血壓100例分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,30(2):251-252.

［5］張巧茹.復(fù)方丹參聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠合并慢性高血壓并發(fā)先兆子癇的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(12):39-40.

Value of magnesium sulfate in treatment of gestational hypertension

GAO Jian-hua
(Dongfang People's Hospital,Dongfang 572600,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of magnesium sulfate in the treatment of gestational hypertension.MethodsA total of 50 patients with gestational hypertension who were admitted to our hospital from May 2014 to May 2016 were enrolled and treated with magnesium sulfate.Systolic pressure and diastolic pressure were compared before and after treatment.ResultsAfter treatment,all the patients had significant reductions in systolic pressure(114.37±12.11 mmHg vs 156.42±13.25 mmHg)and diastolic pressure(88.63±7.08 mmHg vs 105.83±10.02 mmHg)and significant improvements in edema(P＜0.05),as well as a good physical condition.There were no cases of neonatal asphyxia or death.ConclusionMagnesium sulfate has a good clinical effect in the treatment of gestational hypertension with few adverse effects and good safety,and therefore,it holds promise for clinical application.

Magnesium sulfate;Gestational hypertension;Effect