莫談“封閉針”色變

宋協國

張老師今年51歲，患有肩周炎，局部疼痛明顯，按醫生建議打了封閉針。兩天后，打針的地方仍然有點酸脹。張老師聽別人說，打封閉針只能暫時減輕疾病癥狀，并不能從根本上治病，還會導致激素依賴等副作用。真是這樣嗎？

所謂封閉針，是將強的松龍注射液（同類藥物地塞米松、倍他米松等）和鹽酸普魯卡因（或同類藥物）混合，注射到病變區域。一般成年人的軟組織急慢性勞損、關節痛、肌肉附著點痛、神經痛、骨膜炎、筋膜炎、神經根炎等眾多運動系統疾患，都可以接受封閉療法。通常情況下，封閉針的主要藥物成分是麻醉藥和激素，麻醉藥可以緩解疼痛，激素能夠抑制炎癥。不少患者擔心打針之后會產生激素依賴癥。其實，這種現象只存在于長期、大劑量、反復使用激素治療的情況下。封閉療法一般一個療程只打3～5次，每次間隔2～3周；劑量一般控制在2～5毫升，不會產生激素依賴。

打封閉針后的15分鐘內，患者應密切觀察注射部位是否紅腫，有無過敏反應。打針后3天內患者應避免注射部位運動，避免沾水，保持皮膚清潔。同時還需要注意以下幾個方面。

對癥選用 封閉針大多用于肩周炎、關節炎、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等。它們都有一個共同的特點，即軟組織損傷和無菌性炎癥，局部具有明顯的痛點。要準確選擇打針部位，哪兒疼打哪兒，打對地方才能立竿見影。有的患者打封閉針后，在第1～2天局部疼痛可能略有加重，可能與藥品刺激、局部壓力增高有關，很快就會消失。為安全起見，高血壓、糖尿病、胃及十二指腸潰瘍、活動性肺結核、心衰、骨質疏松、急性化膿性炎癥、精神病等患者及孕婦均應慎用。

療程充足 不少患者認為打封閉針只能暫時止痛，其實像網球肘等一些慢性痛癥，經封閉治療是完全可以治愈的，但前提是療程充足，否則會導致病情遷延不愈。因此，選用封閉療法一定要堅持完成療程，不要中途停止。

留心副作用 長期、大劑量反復應用皮質激素存在一定的副作用，如向心性肥胖、體形改變、皮膚多毛，甚至使女性患者長出胡須；并可導致人體抗感染能力下降，傷口愈合速度減慢；還可加重胃腸潰瘍，誘發高血壓、胃腸潰瘍等。一般短期的局部封閉治療，不會引起這些反應。但是為了安全起見，除了詢問有無糖尿病史、查看皮膚條件是否正常外，還要告知患者少數人可能會出現皮膚色素改變、皮下脂肪變薄等副作用，尤其是手、腕、肘等暴露部位，會影響美觀。

正確操作 患者應選擇正規醫院，保證操作無菌，避免感染。有些患者在衛生環境不達標的小診所打完封閉針后，會出現化膿、組織壞死等問題，使病痛加重，雪上加霜。

若在多次封閉后癥狀仍未完全消失，需適當配合針灸、推拿、牽引、理療、超短波、頻譜、離子導入、內外用藥等治療，以促進痊愈。