談談肺結核的相關疾病

伏志杰

據2010年我國第五次結核病流行病學統計：我國現有活動性肺結核患者499萬，每年發病100萬，死亡5.4萬。隨著科技的發展，人們對結核病這一古老疾病的研究與時俱進，目前不能再把結核病局限為單一病種對待，對結核病相關疾病的研究也成績斐然。

1.慢性肺部疾病：結核病是以組織破壞為特點，破壞了人體正常防御機能，導到各種病原體的感染，如上呼吸道感染、肺炎、慢性支氣管炎、肺原性心臟病、支氣管擴張癥等，據報道，晚期肺結核幾乎100%合并有支氣管擴張癥等慢性肺部疾病。

2.艾滋病：結核病和艾滋病被稱作“難兄難弟”。結核桿菌在人類中廣泛傳播，全球約有1/3的人被感染，而艾滋病病毒導致人體免疫缼陷，所以1/3的艾滋病人會最終死于結核病。國家已規定在艾滋病病毒感染人群中進行結核菌感染的篩查，結核病防治工作者對重癥結核病患者治療不理想時，也會考慮是否合并有艾滋病。

3.糖尿病：糖尿病人患結核病的幾率是非糖尿病人的2～4倍。糖尿病導致人體微循環障礙，而免疫系統的損傷為結核桿菌在人體內營造了一個適宜的生活環境；結核病變的愈合需要大量胰島素，會加重糖尿病的進展。兩種病可互為因果，治療上兩種疾病都要兼顧，否則會影響療效。

4.肺癌：包括肺結核在內的肺部相關疾病也是肺癌發病的危險因素。慢性炎癥因子的刺激，結核病灶對肺部造成慢性損害，促使上皮組織化生，病灶破壞正常的防御功能，均易導致癌變；而淋巴結核的鈣化、結核性瘢痕組織阻礙淋巴系統正常的引流，結核性支氣管擴張使致癌物質滯留，易發生癌變；結核桿菌抑制機體免疫功能也可導致肺癌。研究結果表明，肺結核、肺癌在肺同部位的占86.67%，美國胸科協會已經確認肺結核是肺癌的致病因素。

綜上，肺結核早發現、早診斷、早治療非常關鍵，早期消除傳染源，也能減少并發癥的發生，并減輕相關疾病的進展。