老人拔牙需謹慎

呂斌

段老太太今年79歲了，因牙齒不適在附近的小診所就診，她本身患有高血壓，且診所的醫生認為她年紀較大不適合拔牙。但牙一直疼，她感覺不處理掉也不是辦法。那么到底段女士能不能拔牙呢？

醫生認為，有心腦血管疾病的老人是可以拔牙的，但需要配合專業心內科醫生，以保證這種“小手術”萬無一失。但像段女士這種高齡而且有高血壓的老人，拔牙風險相對較大，對心血管疾病方面的控制調整是必不可少的。

拔牙5分鐘 監護保平安

年紀稍大的老人多存在心腦血管方面的問題，即使沒有疾病困擾，老人也存著血管硬化、心臟功能下降等心腦血管退化問題，這對于任何需要通過手術方式處理的疾病都是存在一定風險的。

拔牙手術的時間并不會特別長，短的幾分鐘就可以完成，但是一般的牙科診所缺少必要的監護措施，這對于心血管病人來說并不是十分安全的。綜合醫院的牙科中心會在心內科醫生的幫助下，通過心電監護專門為心腦血管病人拔牙，心內科醫生和口腔科醫生共同探討患者拔牙手術的可行性，制定防控計劃，減少拔牙手術的創傷和縮短手術時間；實時監控可以提前發現病情變化的前兆信息，及時采取有效的預防措施，手術前后用藥的針對性、準確性也會更高，最大程度地免除老年或心腦血管疾病等高風險患者在拔牙方面的煩惱。

牙不是想拔就能拔

有些人會認為，拔牙沒有什么風險。但是拔牙也是一個小手術，特別是有心腦血管疾病的老人，更需要控制好心血管方面的問題，才能確定是否能拔牙。那么，這些特殊人群在拔牙前又有什么要注意的呢？

冠心病患者拔牙最嚴格 冠心病患者如果拔牙前的心電圖檢查與既往相比，出現明顯的ST-T段變化，或者新發嚴重心率失常，都應該暫緩拔牙。如果拔牙前情緒緊張而出現心前區不適，可以舌下含服硝酸甘油或丹參滴丸；如果確認為心絞痛發作，需要暫緩拔牙。

高血壓控制不可少 高血壓患者拔牙前的一段時間內需要保持血壓平穩，規律服用降壓藥。在拔牙前監測血壓，如在休息、語言安慰后連續3次測量血壓仍大于180/100毫米汞柱，則應給予干預治療，再決定是否拔牙。

抗凝藥物不能隨便停 患有腦血栓病史的患者，多會采用抗凝藥物降低血液黏稠度，防止血栓形成。長期服用小劑量阿司匹林的患者，停藥的風險比拔牙后出血的危害更大，因此拔牙前通常可以不停藥。而阻生齒拔除或多顆牙拔除等創面較大者，如需停藥應在術前5天開始，術后當日無活動性出血，即可恢復服用血小板抑制類藥物。