探討精細化護理在骨科手術室護理安全管理中的效果評價

呂永濤，牛裴裴（深圳平樂骨傷科醫院手術室，廣東 深圳 518000）

探討精細化護理在骨科手術室護理安全管理中的效果評價

呂永濤，牛裴裴
（深圳平樂骨傷科醫院手術室，廣東 深圳 518000）

目的 探討精細化護理在骨科手術室護理安全管理中的影響。方法 選取我院2015年8月～2016年3月收治的手術患者81例作為研究對象，按照隨機抽樣法將其分為觀察組41例和對照組40。觀察組采取精細化護理，對照組采取手術室常規護理。結果 觀察組護理滿意度為92.68%，對照組護理滿意度為72.50%；兩組患者的護理滿意度和護理安全評分的組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 精細化護理在提高骨科手術室護理安全性方面效果明顯，患者對手術室的護理滿意度大大提升，值得臨床推廣。

優質護理；骨科；護理安全

隨著整體護理模式的開展，手術治療在圍手術期的管理中顯得尤為重要。手術治療效果以及安全性除了取決于醫師操作技術外，還取決于其護理工作質量和水平的高低[1]。手術室護理工作具有時間長、技術性強、風險高和工作量大等特征，存在較多風險隱患，輕者影響護理服務質量，重者可導致患者出現功能損傷甚至死亡。優質護理應用于手術患者是現代圍手術期護理的重要內容，是一種負有人性化、創造性、有效的護理模式，使患者生理、心理、靈魂上達到最愉快的狀態，縮短或降低不愉快的程度[2]，是一種“一切以患者核心利益為中心”的新型護理模式[3]，其目的是實現手術室護理工作的精細化、標準化、規范化，進一步規避護理風險，贏得患者滿意。本研究為探討手術室精細護理對提高手術室護理安全性的影響，對61例患者進行分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年3月收治的手術患者81例作為研究對象，按照隨機抽樣法將其分為觀察組41例和對照組40例。所有患者均為自愿參與本組研究，經臨床檢查排除免疫系統和內分泌系統疾病者、精神疾病患者、合并肝腎等重要臟器器質性病變患者和手術前嚴重恐懼、焦慮患者。觀察組男21例，女20例，年齡19～55歲，平均年齡（37.45±5.64）歲；手術類型：脊柱手術10例，關節手術9例，腔鏡手術10例，四肢手術12例；對照組男15例，女15例，年齡20～55歲，平均年齡（38.07±4.37）歲；手術類型：脊術手術9例，關節手術8例，腔鏡手術10例，四肢手術13例；兩組患者于手術類型和年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組接受手術室精細化護理，具體護理措施如下。

（1）術前護理

明確各級護理人員工作標準與職責，將護理工作落實到個人。①術前1天夜班護士給予手術患者集中訪視，告知患者手術注意事項，緩解和消除患者所存在的負性心理；②次日晨交班，下夜班護士把訪視患者的情況逐一交接，特殊情況的患者標記在手術安排本上面，以便當間巡回護士查閱；③術前巡回護士負責檢測手術儀器、設備，洗手護士負責檢查手術器械、物品，務必確保手術正常進行；④巡回護士接病人入手術間時，給患者做自我介紹，告知注意事項，給予鼓勵和安撫；⑤病人入手術間后，巡回護士負責調節手術間溫、濕度，協助麻醉醫生擺放麻醉體位；⑥提示手術醫生縮短患者皮膚消毒時間，避免其不必要暴露，消毒后給予適當保暖，再降低手術間溫度。

（2）術中護理

①使用保溫毯，將保溫毯的溫度設置在39～41℃，讓患者感覺到溫暖、舒適，直至手術結束病人離開手術室，再關閉保溫毯；②術中采取37℃無菌溫鹽水顯影紗布，進行止血、傷口擦拭和鄰近組織保護，手術暫停時需用溫鹽水顯影紗布覆蓋其手術切口；③術中確保手術室安靜，操作動作應輕柔，遮蔽患者隱私；④巡回護士協助麻醉醫生共同觀察病情，觀察病人出入量，督導手術臺的無菌情況；⑤洗手護士依據手術方式認真配合手術醫生實施手術；⑥術中使用電外科設備時，注意電源保護，防止沖洗水濺濕電源插座導致電源短路，使用電刀時，應遵循使用說明，切勿隨意放置，暫不使用電刀時把電刀放置在無菌保護套里，避免灼傷患者或者醫生。

（3）術后護理

①手術完畢后及時清點手術所用物品，擦試患者身上所留余的消毒液等斑跡；②術畢，第一時間告知患者，消除其心理壓力；③依據病人手術的情況，協助病人穿衣，遮蓋病人的隱私部位，安全護送病人出手術室；④術后1天，麻醉護士予以術后病人逐一隨訪，及時了解患者術后具體情況，收取患者對手術室的建議和意見，事后匯總、歸納、分析，落實，以便提高護理滿意度。

對照組采取常規手術室護理，包括調節手術室溫濕度、檢查手術所需物品和儀器等常規護理措施，不強調特殊護理內容。

1.3 觀察指標

使用本院自制的護理滿意度調查問卷，評估患者對于護理服務質量的滿意度，采取百分制，＞90分為特別滿意，80～90分為滿意，70～80分為一般，＜70分為不滿意，護理滿意度=特別滿意率+滿意率；采取我院護理部制作的手術室護理質量管理考核表評估其手術室護理安全性，總分為100分，其分值越高表示其手術室護理安全性越高，反之越低。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為92.68%，對照組護理滿意度為72.50%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

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B

ISSN.2096-2479.2016.07.069.02