舒適護理在經腹腔鏡子宮切除術中的應用

史小娟，趙巧麗，董蕊蕊（河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471023）

舒適護理在經腹腔鏡子宮切除術中的應用

史小娟，趙巧麗，董蕊蕊
（河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471023）

目的 分析舒適護理在經腹腔鏡子宮切除術中的應用。方法 根據4年來的臨床資料，總結分析經腹腔鏡子宮切除術的護理特點與體會。結果 通過總結分析，舒適護理在經腹腔鏡子宮切除術中的應用，能使患者快速適應手術環境，更好的配合手術，減少術后并發癥，更快的康復出院。結論 舒適護理在經腹腔鏡子宮切除術中的應用，可以促使患者更早的康復。

手術室護理；舒適護理；腹腔鏡；子宮全切術

人類文明的不斷進步，促使醫學也在快速發展。手術室護理作為護理學的一門重要學科，也越來越受到臨床的重視。我院自引進舒適護理的理念以來，舒適護理模式也快速應用到了手術室護理當中。1998年臺灣蕭豐富先生提出了“蕭氏雙C護理模式”，強調護理人員應加強舒適護理研究，并將研究結果應用于患者[1]。腹腔鏡是近年發展起來的一種微創手術方式。通過進入腹腔的攝像系統在電視屏上的顯示，借助二氧化碳在腹腔建立氣腹空間，在體外運用腹腔鏡器械進行的微創手術。手術患者的腹腔和盆腔臟器不會直接暴露出來，手術創面大大縮小，而且減少了感染的機會，術中出血較少，術后恢復快，手術瘢痕減少，住院時間短從而受到眾多住院患者的喜愛。現總結我院近幾年來的經腹腔鏡子宮切除術中的有效舒適護理方法體會，匯報如下。

1 方法

1.1 術前

1.1.1 手術巡回護士應在手術前1天去病房進行術前訪視，先查閱病歷了解患者的既往過敏史等基本情況。然后進入病房，跟患者做簡單的自我介紹，向其介紹手術室的環境和手術的基本知識，盡量解答患者的疑慮，告訴患者手術前后的注意事項。介紹手術中麻醉體位和術中需要配合的情況。面對不同年齡、學歷、性格的患者，選擇適當的溝通方法。用溫暖真誠的語言讓患者感受關心和安慰，鼓勵其解除思想顧慮。

1.1.2 做好術前健康宣講，針對患者存在的問題，有針對性的進行解答，必要時進行心理干預，在宣講時暗示積極信息，提高患者康復信心。清楚明白的告知患者子宮切除以后只會停經和失去生育功能，對性生活和女性特征等影響不大[2]。

1.1.3 由于患者及其家屬對手術情況存在嚴重的知識缺乏，基本都會心存緊張、焦慮、無助等情況，甚至很多患者會有恐懼心理，出現煩躁等。所以在手術前應該向家屬介紹手術的基本情況，并說明子宮切除術通過腹腔鏡來做的優點，緩解患者心理問題，并要求患者及其家屬掌握腹腔鏡手術術前術后的注意事項。

1.1.4 向患者講解皮膚準備，尤其是臍部皮膚在腹腔鏡手術中的重要性。腹腔鏡手術的鏡頭穿刺鞘要從臍部進入，所以教患者術前沐浴并認真清洗腹部，臍部用松節油棉球清洗，再用碘伏棉簽擦拭，避免穿刺鞘從污染的臍孔進入時發生感染。

1.2 術中

1.2.1 保障手術室環境適宜，引領患者進入手術室。此時巡回護士需熱情接待，主動向患者打招呼，核對患者信息，詢問患者術前準備情況，再次介紹手術室的基本環境，同時向患者介紹其主刀醫生、麻醉醫師和護士，建立信任關系，營造輕松愉快的手術室氛圍，緩解患者心理緊張等不適。

1.2.2 再次核對患者信息后，幫助患者輕輕平躺于手術床上，告知患者不可隨意挪動身體，連接靜脈通道。取出被子，給患者輕輕蓋好，巡回護士立于患者一側，保暖的同時給予患者安全感。患者如有疑問，及時解答。通過一些簡單的動作、 無聲的體態語言會讓患者感受到護理人員的關愛和體貼，從而產生安全感，緩解其緊張情緒。

1.2.3 多數人都擔心全麻會影響智力，麻醉會有危險，此時患者對任何操作都特別敏感。在準備麻醉前應向患者說明情況，解釋麻醉藥物的作用，并告知患者如何配合麻醉，讓患者有參與感，轉移其注意力。同時固定患者肢體，保證患者安全。在進行操作時要向患者簡單說明，避免其過度緊張。

1.2.4 保護患者的個人隱私，實施麻醉后要協助醫生給于患者安置體位。有靜脈通路的一側上肢固定在托手板上，手臂不可外展超過90度。另一側上肢可用中單包裹固定于身旁，防止手和手臂觸碰金屬床沿和托腿架，以免在使用電刀時發生電灼傷。截石位采用改良截石位，在保持功能體位的同時，做到使患者能有最大的舒適度。臀部墊啫喱軟墊，并讓患者臀部突出床沿10 cm，利于術中手術操作，同時避開骶尾部，防止壓瘡。體位安置好后要用固定帶妥善固定，檢查牢固性和大腿處肌肉緊張度，保障患者安全。

1.2.5 氣腹過程中要及時監測腹內壓、心率、呼吸及血壓變化[3]。根據患者體型，設定氣腹壓力閾值。由于整個手術過程中，一直使用二氧化碳充氣腹腔，所以腹腔鏡術后常出現與二氧化碳刺激臟器組織及其肌肉組織有關的并發癥，因此，應在手術中盡量避免。

1.3 術后

1.3.1 手術結束以后，手術醫生應徹底清潔患者皮膚，保持皮膚干爽。然后與手術室工作人員一起輕輕將患者搬到運送患者床上，整理好床單位，給患者穿上患者服，妥善安置好各種引流管道[4]。快速平穩運送到麻醉恢復室，密切觀察患者基本生命體征，同時告訴患者家屬手術已經結束，患者接入麻醉恢復室。等待患者蘇醒后，應第一時間告訴患者手術結束，手術很順利讓患者安心等待。

1.3.2 待患者徹底清醒，能夠遵照麻醉醫師指令自主咳嗽，肌力達到要求，各項生命體征穩定，即送出麻醉恢復室，到達病房后應與病房醫生護士進行認真交接，并再次告知患者和家屬術后注意事項，并要求其掌握。

2 結 論

臨床護理在臨床工作中占據了越來越重要的位置，如今護理事業的發展也有目共睹，以人為本的護理理念已經深入到每個護理人員的心中，整體護理模式已經趨向成熟。舒適護理在我院臨床護理中的應用，極大的促進了我院護理事業的發展，提高了護理服f務的質量。舒適護理不僅關注患者的身體舒適，同時關注患者的心理舒適。舒適護理在圍手術期期間的應用極大的改善了手術質量，減少手術后并發癥的出現，幫助患者減少病痛，促進其早日康復出院。

[1]張 宏.舒適護理的理論與實踐研究.護理進修雜志,2001, 16:409.

[2]王曉黎,陳躍文.子宮切除病人精神焦慮評估與對策中華護理雜志,1998,8:42.

[3]姜紅萍.腹腔鏡手術的護理配合.實用臨床醫藥雜志,2006,2:56.

[4]余玉杏.婦科腹腔鏡術后護理體會[J].現代中西醫結合雜志, 2007,16(4):544.

Comfortable nursing in the application of laparoscopic hysterectomy

SHI Xiao-juan, ZHAO Qiao-li, DONG Rui-rui
(Henan university of science and technology of clinical medicine.The fi rst affi liated hospital of henan university of science and technology, Henan Luoyang 471023, China)

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.03.144.02

徐 陌