早發型子癇前期重度妊娠結局的臨床分析

韓菊香（新疆伊寧縣人民醫院，新疆 伊犁 835100）

早發型子癇前期重度妊娠結局的臨床分析

韓菊香
（新疆伊寧縣人民醫院，新疆 伊犁 835100）

目的 探討分析臨床早發型子癇前期重度妊娠結局。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的子癇前期重度妊娠患者40例作為研究對象，按照患者的實際病情將其分為觀察組和對照組，各20例。觀察組：早發型子癇前期重度妊娠患者；對照組：晚發型子癇前期重度妊娠患者。比較兩組妊娠患者的肝腎臟功能變化情況、不良反應事件發生率、順產率、剖宮產率、新生兒發生不良反應事件情況以及胎死率。結果 觀察組妊娠患者的不良發生率、剖宮產率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒不良反應發生率、胎死率也均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時檢測觀察兩組患者的谷丙轉氨酶（ALT）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、谷草轉氨酶（AST）、尿酸、肌酐及β2微球蛋白水平，觀察組患者的各項指標水平均高于對照組，且孕周≤32周的患者指標水平要低于孕周＞32周以上的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經臨床分析，早發型子癇前期重度患者的妊娠結局明顯會受病情的嚴重程度的影響，導致母兒均出現較多的不良反應事件，且剖腹產率極高，并且根據病情特征，適時對患者進行剖宮產，終止妊娠，以保障患者的生命安全。

早發型；子癇前期；重度；妊娠結局

子癇前期屬于妊娠期內一種重度高發性疾病，嚴重威脅母兒生命健康，且常伴有較高的新生兒不良反應事件，重則可直接導致胎內死亡，甚至直接危及母體的生命安全。目前臨床大多的學者認為，在孕34周前發病的子癇前期重度可稱之為早發型，同時也認為早發型子癇前期的病情更為嚴重，病情進展速度快，治療也比較棘手。為了探討早發型子癇前期重度患者的妊娠結局情況，回顧性分析我院選取子癇前期重度患者40例的臨床資料，深入分析患者的臨床病癥特點，以及妊娠結局情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的子癇前期重度妊娠患者40例作為研究對象，按照患者的實際病情將其分為觀察組和對照組，各20例。觀察組：早發型子癇前期重度妊娠患者；對照組：晚發型子癇前期重度妊娠患者。觀察組患者年齡23～36歲，平均年齡（29.3±2.1）歲；初產婦17例，經產婦3例；發病時孕周為25～34周，平均孕周為（31.2±0.6）周。對照組患者，年齡22～35歲，平均年齡（28.2±1.1）歲；初產婦16例，經產婦4例；發病時孕周為34～38周，平均孕周（37.5±0.7）周。兩組患者的年齡、經產次數、發病孕周等一般資料比較，差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

先囑兩組患者臥床休息，再根據病情給予合理治療措施。①解痙治療：應用硫酸鎂進行治療（首劑：25%硫酸鎂20 mL混合0.9%氯化鈉液100 mL，30 min內快速滴注；繼之25%硫酸鎂40 mL混合5%葡萄糖注射液500 mL，以1～2 g/h的速度持續滴注，血鎂濃度維持在1.7～3.0 mmol/L）；②降壓治療：當血壓≥160/100 mmHg時，應用硝酸甘油、硝苯地平等進行治療，血壓應維持在140～150/90～100 mmHg；③鎮靜治療：當患者精神緊張或焦慮時，給予地西泮或苯巴比妥口服治療；④利尿劑：對于出現早期心功能衰竭或嚴重全身水腫的患者，可使用利尿劑進行治療；⑤擴容治療：對重度低蛋白血癥患者可使用白蛋白擴容，擴容前后應適當給予利尿劑配合治療，以避免加重患者的心臟負擔。

1.3 觀察指標

主要觀察肝腎臟功能變化情況、不良反應事件發生率、順產率、剖宮產率、新生兒發生不良反應事件情況以及胎死率，并檢測兩組患者的ALT、GGT、AST、尿酸、肌酐及β2微球蛋白水平。

1.4 統計學方法

釆用SPSS 19.0軟件對本次研究數據進行統計學分析處理，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的妊娠不良發生率、剖宮產率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒不良反應發生率、胎死率也均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時檢測觀察兩組患者的ALT、

GGT、AST、尿酸、肌酐及β2微球蛋白水平，發現觀察組患者的各項指標水平均高于對照組，且孕周≤32周的患者指標水平要低于孕周＞32周以上的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子癇前期是妊娠結局不良的危險因素，如不及時治療，子癇的發生概率會明顯增大，會嚴重影響母兒的生命健康，甚至可造成胎死宮內等后果，而且對母體的各功能器官造成極其不利的影響。而重度子癇前期是嚴重的妊娠

疾病，臨床應給予高度重視，制定最合理的治療方案，預防母兒發生損傷。早發型子癇前期重度妊娠患者發病時機早、病程進展快、常伴各種并發癥并且妊娠結局較差。經本研究結果顯示，患者的發病孕周較早，早發型患者的并發癥的發生率明顯高于晚發型患者，而且表明早發型子癇前期妊娠患者的病情也更加嚴重。由于早發型患者的臨床發病孕周較早、并發癥發生率也較高，最終導致采取終止妊娠措施的時間也較早，平均終止孕周的時間為（31.5±2.5）周，一般均＜34周，故新生兒窒息、胎內死亡事件也明顯增多。

綜上所述，由于早發型子癇前期重度病情會嚴重影響患者的妊娠結局，臨床應盡早對此類患者給予高度重視，并在治療過程中更應謹慎，以降低不良反應事件及剖腹產率，對病情特殊患者適時進行剖宮產終止妊娠，以保障患者的生命安全，也盡量提高妊娠結局。

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R714.24+5

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ISSN.2095-8803.2016.03.131.02

吳 衛