婦產科手術患者感染的主要原因及預防對策

丁福玲（河南省平輿縣中心醫院，河南 駐馬店 463400）

婦產科手術患者感染的主要原因及預防對策

丁福玲
（河南省平輿縣中心醫院，河南 駐馬店 463400）

目的 分析婦產科手術患者常見感染的發生原因及預防。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的行婦產科手術治療的患者120例，回顧分析其感染的發生原因，制定預防措施。結果 1）共發生感染38例。其中，切口感染率最高（34.2%），其次為呼吸道感染（26.3%），最后為口腔感染（18.4%）以及尿道感染（21.1%）。2）導致婦產科患者發生感染的主要因素主要包括有住院時間過長、年齡較大且抵抗力較差、合并其它疾病或妊娠患者、抗菌藥物濫用、侵入性操作次數過多等幾個方面。結論 針對導致引起婦產科感染的各種因素，及時制定預防措施，可在很大程度上降低患者感染率，保障患者生命安全。

婦產科手術；感染原因；預防措施

婦產科作為醫院一個重要的科室，近年感染率呈現逐步上升的趨勢。分析感染發生原因，加強預防，進一步降低婦產科患者感染發生率顯得有尤為關鍵和重要[1-2]。本文選取行婦產科手術治療患者120例，詳細分析婦產科手術患者常見感染原因以及探討預防措施，詳細過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的行婦產科手術治療的患者120例作為研究對象。年齡18～46歲，平均年齡為31.2歲。對于參加本次調查研究者均意識清晰，且自愿參加研究。均排除患有嚴重的精神疾病以及不愿參加本次調查研究者。所有患者年齡、背景、學歷、病情、文化等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

調查方法采用自制問卷調查的方式進行，由經驗豐富的幾名護士逐一對患者進行口頭調查。問卷調查的內容主要包括有患者姓名、年齡、疾病類型、感染部位、住院時間、有無侵入性操作、是否妊娠、有無合并其它疾病、抗菌藥物使用情況、自身抵抗力情況、各項器械消毒情況等方面，把最終調查結果詳細記錄后進行歸類總結。問卷調查共發放120份，回收120份，回收率為100%，可信度高。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.2統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過分析后發現，120例患者中，發生感染38例，感染率為31.6%。其中，切口受感染13例（34.2%），呼吸道感染10例（26.3%），口腔感染7例（18.4%），尿道感染為8例（21.1%）；差異有統計學意義（P＜0.05）。

由于住院時間過長引發感染7例（18.4%）；由于年齡較大、自身抵抗力較差引起感染9例（23.7%）；合并妊娠或者婦科病導致感染7例（18.4%）；由于抗菌藥物連用引發感染10例（26.3%）；由于侵入性操作次數過多引發感染5例（13.2%）；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

相關易感因素分析：1）住院時間過長：很多相關資料調查表明，患者住院時間越長，感染幾率也會增大。這主要是因為院內不同疾病集中，若患者身體免疫力下降，容易造成交叉感染。2）年齡較大患者，其身體免疫力、身體機能以及順應性都在不斷發生下降，呼吸機萎縮以及各種器官也在發生衰退，其感染的幾率比中青年要大[3]。3）妊娠或者合并其它婦科疾病：對于行婦科手術的患者來說，多數為生殖分泌系統發生混亂、良性腫瘤以及和妊娠相關等疾病有關；部分患者還出現貧血以及慢性失血癥狀，這些都會導致患者抵抗力發生下降，成為容易感染者。4）抗菌藥物聯用：婦產科手術屬于開放手術，在手術結束之后，常常需要使用抗生素等藥物來進一步預防感染的發生。醫生憑借經驗以及個人習慣未能嚴格使用抗生素劑量，或者是同時使用兩種或者兩種以上的抗生素藥物，導致患者體內菌群發生失衡，增加耐藥率的同時也增加了感染發生率。5）侵入性操作：手術患者身體處于虛弱狀態，身體免疫力差，在手術過程中，會發生多次侵入性操作，若手術器械未能及時按照嚴格消毒，則在多次侵入過程中導致患者發生細菌感染[4]。

預防措施：1）建立完善的規章制度，定時組織全院醫護人員進行培訓，提高他們的理論知識和業務技術水平，促使每一位醫務人員都能夠正確了解感染的相關知識、途徑以及預防措施等等。在實際工作中，嚴格進行消毒隔離、無菌操作。同時，不斷完善探視制度，限制探望人員流動，從根本上降低院內感染的發生率。2）不斷健全以及完善院內監控管理制度。根據院內醫務人員實際情況，成立質控小組，由經驗豐富醫師擔任組長，在組長的帶領下，不斷完善各個工作環節以及流程，及時發現問題并及時制定相關措施進行應對。3）預防手術切口感染對策：術前加強處理，手術前三天使用碘伏對患者陰道進行消除。做好各項術前準備，在患者圍術期內，合理使用藥物[5]。對于容易感染手術，要做好標本留取，并進行細菌培養。告知產婦生產注意事項，進一步提高他們的自然分娩技術水

平，鼓勵產婦多做運動并進行自然分娩，保證手術切口的清潔以及干燥，各項手術環節以及換藥均保證無菌操作，術后加強營養，促進傷口恢復。4）預防呼吸道、口腔感染對策：一般來說，呼吸道感染主要是以外源性為主。為此，要及時對病房進行嚴格消毒，定時開窗通風，保持病房干凈整潔，為患者營造出溫馨、舒適的住院環境，進一步降低病菌的傳播。對于有合并癥或者體質較弱的患者，要積極對原發病進行治療，同時加強心理輔導，并進行飲食、生活、基礎護理等方面的科學指導。加強健康教育，進一步提高患者對疾病知識的了解。指導患者進行深呼吸以及有效咳嗽。鼓勵其盡快下床活動，做好口腔清潔，避免感染。醫護人員在進行各項護理操作時，要對雙手進行消毒，避免較差感染發生。5）預防泌尿道感染對策：對醫務人員進行系統專業培訓，提高臨床技術操作能力，在導尿過程中，要嚴格按照規定進行無菌操作，確保尿管大小事宜，動作輕柔，避免給患者造成不適感，防止反復插管以及尿管受污染，提高置管成功率。同時，詳細告知其各種具體注意事項，定時清洗會陰部。仔細檢查患者身體適應癥以及禁忌癥，每日正確評估尿管是需要拔出，進一步縮短因素在機體的時間。6）合理應用抗菌藥物：術后，合理應用抗生素藥物，在抗生素藥物使用過程中，要嚴格遵循高效、安全、適量的原則。此外，在用藥期間密切觀察患者各項反應，發現及時處理。

綜合上述可知，導致婦產科手術患者常見感染的因素有很多，只有正確分析這些感染因素，嚴格落實各項預防措施，重視細節，提高護理質量，才能從根本上避免更多感染現象的發生。

[1]王秀芬.婦產科手術醫院感染分析與護理[J].青海醫藥雜志,2014,23(09):333-335.

[2]潘振朵,王秀英.婦產科手術與感染[J].中國民康醫學,2015, 20(22):67-69.

[3]王喻玲.婦產科手術感染原因分析及處理方法[J].中外醫療, 2014,35(13):119-121.

[4]唐榮艷.淺析婦產科手術患者感染的原因及處理方法[J].當代醫藥論叢,2014,30(19):88-90.

[5]沙 霞,彭 湛,譚阿林.婦產科患者醫院感染分析與預防措施[J].中華醫院感染學雜志,2015,33(11):119-121.

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ISSN.2095-8803.2016.03.050.02

吳玲麗