異常妊娠大出血的臨床急救護理探討

曲春霞（萊西市人民醫院婦產科，山東 青島 266600）

異常妊娠大出血的臨床急救護理探討

曲春霞
（萊西市人民醫院婦產科，山東 青島 266600）

目的 對異常妊娠大出血的臨床急救及護理措施進行探討，提高異常妊娠大出血的救治水平。方法 選取2013年3月～2015年11月我院收治的異常妊娠大出血患者48例作為研究對象，對其進行急救及護理，對急救及護理結果進行回顧性分析。結果 在所有患者中，進行手術治療的32例，非手術治療的16例。其中，剖宮產19例，陰道分娩5例，完全流產者24例。其中22例轉入上級醫院進行手術治療。新生兒存活12例。所有患者的住院時間為7～21天，平均15天。且均得到很好的康復護理并全部出院。結論 異常妊娠大出血較為危急，必須及時采取行之有效的急救與護理措施，降低母嬰的死亡率。

異常妊娠；大出血；臨床急救；臨床護理

妊娠會給孕婦帶來心理上的緊張感和焦慮感，還容易出現各種身體上的問題。例如流產、早產、異位妊娠、胎盤早期剝離、羊水過多、異常妊娠大出血等等。有些癥狀會對嬰兒的生長發育產生嚴重影響，有時甚至會危及母嬰健康及生命。本次研究選取了在我院接受治療的異常妊娠大出血患者48例，并對其急救及護理措施進行回顧性分析與總結。現將具體情況做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年11月我院收治的異常妊娠大出血患者48例作為研究對象，年齡21～42歲，平均年齡（32.5±2.1）歲；在所有患者中，初產婦19例，經產婦29例；異位妊娠者21例，流產者9例；出血量700～2900 mL，平均出血量1900 mL；入院時進行檢查，發熱者6例，脈搏＞160次/min者25例，呼吸＞35次/min者32例，血壓＜100 mmHg/60 mmHg者27例。

1.2 方法

首先，對所有患者進行準確診斷。尤其是部分患者在入院之時已經休克，因此醫務人員要做好對患者基本狀態的評估工作，對患者的出血量、血壓、脈搏進行測量及記錄，并對患者的精神狀態進行記錄。其次，對于出現休克的患者，立刻進行抗休克治療。如果患者能進行順產，則根據患者的具體情況，給予適當的藥物治療，讓其臥床休息。每0.5 h對其呼吸、脈搏、血壓進行測量監控。再次，如果有患者急需手術，而本院條件有限，則快速與上級醫院聯系并進行轉院。轉院過程中對其進行給氧、靜脈輸液等護理。最后，對患者進行心理及健康護理。護理人員應對患者進行溫馨關懷及心理疏導，使其壓力減小并盡快走出大出血的陰影；并對患者進行健康知識教育，使其了解大出血的原因，并做好后續的保養工作。

1.3 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次研究中的患者48例中，進行手術治療者32例，占患者總數的66.66%；非手術治療者16例，占患者總數的33.33%。其中，剖宮產者19例，占患者總數的39.58%；陰道分娩者5例，占患者總數的10.41%；完全流產者24例，占患者總數的50%。其中22例轉入上級醫院進行手術治療，占患者總數的45.83%。所有患者均未死亡，且已康復出院。新生兒存活12例。在出院1個月之后，對所有患者進行回訪，均身體恢復狀況良好患者48例。

3 討 論

異常妊娠大出血又被稱為急腹癥，在急診科是較為常見的病癥。異常妊娠大出血的病情一般比較危機，會對母、嬰的身體健康產生危害，嚴重者甚至會導致母嬰死亡。因此必須采取及時、準確、科學的急救措施進行治療，同時要進行專業護理，如此才能提高治療效率，減少死亡率。

在異常妊娠大出血的臨床急救措施方面，首先，要根據患者的失血量、各項指標的具體狀況等決定是否進行手術治療。若患者出現休克，則應該先進性抗休克治療。等到患者身體狀況出現好轉后再進行手術治療；其次，若患者有好高癥，則應該給予左側臥位，治療方面要解痙、鎮靜、降壓、利尿甚至終止妊娠，飲食方面要多蛋白質及維生素。再次，如果妊娠時間＜36周，胎兒體重＜2.5 kg，且患者身體狀況良好、胎兒有生命跡象的，要給予患者絕對的臥床休息，并保證休息環境較為安靜。同時給予苯巴比妥0.03 g或利眠寧10 mg，3次/d。給予沙丁胺醇2.4～4.8 mg，4～6次/d，宮縮停止后則給予維持量。給予抗生素，預防感染。并給予地塞米松10 mg，肌肉注射，1次/d，共使用3次，促進胎肺成熟。最后，對患者病情進行嚴密檢查，如果大出血等病情較為反復，則應考慮終止妊娠。36周之后，如果胎兒體重＞2.5 kg且出血量較大、控制難度較大，則立刻進行剖宮產。

在異常妊娠大出血的臨床護理措施方面，首先，進行心理護理。對患者進行心理疏導，使患者盡快走出大出血的陰影，為下一次妊娠奠定良好的基礎；其次，預防感染。對與感染有關的體征如體溫等進行嚴密監控，并遵照醫囑使用抗生素進行治療，同時指導患者清潔會陰部，預防感染及敗血癥等；再次，觀察病情。對患者的生命體征進行監測，注意其陰道出血量、顏色、有無蛻膜管型、是否貧血、體溫是否異常、白細胞總數及分布、子宮緊張度等等；最后，健康教育。對患者及家屬進行大出血原因的探討，并對其講解有關的健康知識，尤其是對有習慣性流產史的患者，要囑咐其下一次妊娠后應臥床休息，加強營養。

在本次研究中，由于對所有患者進行了及時治療及護理，因此并未出現患者死亡的狀況。且所有患者在回訪過程中身體及心理都顯示出較為健康的狀態，充分證明了科學、準確的臨床急救及護理措施能夠對異常妊娠大出血起到有效的控制作用。

綜上所述，異常妊娠大出血一般較為危急，必須及時采取行之有效的急救與護理措施，降低母嬰的死亡率。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.07.102.02