老年重癥哮喘舒適護理干預體會

丁霞萍（泰州市第二人民醫院呼吸二區，江蘇 泰州 225500）

老年重癥哮喘舒適護理干預體會

丁霞萍
（泰州市第二人民醫院呼吸二區，江蘇 泰州 225500）

目的 探究老年重癥哮喘舒適護理的干預效果。方法 選取2015年7月～2016年7月我院收治的重癥老年哮喘患者60例為研究對象，隨機分為兩組，各30例。觀察組實施舒適護理，對照組實施常規護理，比較兩組患者的臨床治愈效果。結果 觀察組有效23例，顯效5例，總有效率為93.3%；對照組有效17例，顯效6例，治療總有效率為76.7%；觀察組治療效率顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年重癥哮喘給予舒適護理，能夠有效緩解臨床癥狀，改善肺通氣功能，提高患者的生活質量，患者滿意度高，值得在臨床中推廣使用。

老年；重癥哮喘；舒適護理

支氣管哮喘疾病是臨床上常見的呼吸器官疾病，對人的身體健康造成了很大影響，已經成為醫學界研究的核心問題。最近幾年，受大氣污染和氣溫等變化的影響，導致哮喘發病人數直線上升，如果不能及時實施救治，就會導致死亡。支氣管哮喘實際上是一種慢性炎癥，在長期炎癥的影響下，產生了氣道高反應，進而引發氣道阻塞狹窄。臨床上患者經常表現為早晨與夜晚嚴重咳嗽，尤其是冬天，而且還會產喘息、胸悶、等癥狀[1]。老年重癥哮喘患者的身體狀況較差，而且會與其他病癥如高血壓、糖尿病等結合，增加了治療難度，得到的治療效果較差，影響了預后質量，同時也對老年哮喘患者的生活質量造成了嚴重影響。為探究老年重癥哮喘舒適護理的效果，本次選取我院收治的急性重癥哮喘患者60例為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治的重癥老年哮喘患者60例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各30例。觀察組男19例，女11例，年齡61～87歲，平均年齡（72.3±1.5）歲，病程1～24年，平均病程（10.3±3.5）年；觀察組男17例，女13例，年齡63～86歲，平均年齡（74.4±12.5）歲，病程2～25年，平均病程（13.1±4.4）年，所有患者均有不同程度的氣促、紫紺、出汗、寂靜胸等表現。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施常規治療：氧氣療法，進行低濃度持續供氧，主要目的是保證患者呼吸道通暢；實施靜脈通道，同時進行抗炎和抗感染等治療。對照組在此基礎上采用常規護理，包括醫院環境、主管醫生護士的簡單介紹、重癥哮喘基礎護理、用藥指導、健康教育等。觀察組采用舒適護理模式，包括：（1）飲食護理：老年重癥哮喘患者極易出現脫水，痰液粘稠不易咳出，造成哮喘癥狀持續發作。因此告知患者多飲水。構建合理的飲食食譜，養成良好的飲食習慣。由于老年患者身體較差，所以必須給患者飲食中適當增加纖維素含量，鼓勵患者攝取粗糧，維持正常的營養供給。由于食物中的纖維素可以促進通便，所以必須從食物中獲取。（2）基礎護理：進行基礎護理時，首先要給患者營造良好的環境，同時控制人員探視次數。保持室內一定的濕度、溫度，避免花草、化學有害氣體等誘發因素存在。疾病發作期間，應臥床休息，取坐位或半臥位，引導患者學習有效的呼吸方法，強化排痰，維持呼吸道通暢。老年患者由于身體虛弱，咳嗽無力，護士可輕拍背部，或協助患者變換體位引流排痰，或根據情況選擇機械吸痰。（3）氧療護理：協助患者取半臥位或坐位，根據情況采取面罩或鼻導管給氧，加強氣道濕化。氧氣濃度為30%～50%。對于二氧化碳潴留的患者，給予持續低流量吸氧。根據患者呼吸困難程度給予氧流量，加強對患者的巡視。（4）心理護理：臨床研究顯示，不良心理活動會加重患者病情。因此給老年哮喘患者實施護理時，必須結合患者的心理變化，主動與患者交流，了解患者的癥狀變化；實施宣傳教育，提高老年人對疾病的認識，并積極配合治療，減輕心理負擔，避免老年患者因生活不順等因素產生較大的心理負擔，增加患者抵抗疾病的信心。

1.3 療效判定標準

結合治療效果，可以從顯效、有效、無效等三方面進行評定。患者呼吸困難、咳嗽等臨床癥全部消失，而且呼吸頻率和心率均維持在正常范圍內為顯效。呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀得到明顯緩解，同時呼吸頻率在25～30次/min，心率控制在100～200次/min為有效。呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀無明顯變化或加重，呼吸頻率與心率為得到改善為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療完成后發現，觀察組顯效5例，有效23例，無效2例，總有效率為93.3%；對照組顯效6例，有效17例，無效7例，總有效率為76.7%；從治療結果可知，觀察組治療效果明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，隨著社會經濟的不斷發展，污染氣體排放量直線增加，全球開始出現變暖。在這種情況下，老年哮喘人數也直線上升，已經成為醫學上研究的主要問題。重癥哮喘是哮喘持續發作12 h以上，藥物治療不能緩解或持續惡化，也是目前哮喘患者死亡的只要原因。隨著醫療衛生事業的不斷發展，越來越多的患者更關注于護理人員的服務品質。舒適護理的應用把舒適作為護理的目標，患者從生理、心理、社會到靈魂各方面直接受益，在很大程度上提高了護理質量，使護理滿意度大幅度提升[2-3]。

本次研究中，觀察組采用舒適護理模式，護理后，觀察組總有效率為93.3%；對照組總有效率為76.7%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年重癥哮喘給予舒適護理，能夠有效緩解臨床癥狀，改善肺通氣功能，提高患者的生活質量，患者滿意度高，值得在臨床中推廣使用。

[1] 邱丹紅,廖慧玲.心理干預對負性心理住院患者的意義[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,17(12):152-153.

[2] 孫淑青.88例支氣管哮喘患者的護理及健康教育[M].北京:中國中醫藥現代遠程教育,2012,17(10):62-63.

[3] 馬愛芬,梁桂琴,陳 潔.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用[J].護理實踐與研究,2013,27(13):107-108.

本文編輯：魯一文

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ISSN.2096-2479.2016.07.007.02