常規靜息心電圖ST-T改變對老年冠心病患者的診斷價值

廣東省德慶縣悅城鎮衛生院（526638）陸理明

冠心病心絞痛是因為冠狀動脈供血不足，心肌缺血缺氧所導致的一種癥狀[1]。其典型癥狀是患者心前區如刀絞一般疼痛，此疾病多發于中老年人，嚴重影響患者的健康。因此，本次主要探討常規靜息心電圖ST-T改變對老年冠心病患者的診斷價值，選取2013年2月～2014年2月我院收治的的冠心病患者150例，作為本次研究對象，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月我院收治的冠心病患者150例，作為本次研究對象，其中男性患者80例，女性患者70例，年齡40～75歲，平均59.45歲，病程4個月～17年，平均6.34年。所有患者均伴有不同程度的頭昏、胸悶、心悸和出汗增多等癥狀。患者入院之后均進行常規體檢，所有患者均排除嚴重的心腎、肝臟類重要器官疾病。靜息心電圖均采用廣州市瑞橋貿易有限公司生產的型號為ECG-1101心電圖機進行記錄，12導聯同步進行采集10s靜態心電圖。

1.2 方法 心電圖檢查：醫護人員仔細為患者的皮膚進行清潔，目的是為了能夠更好的獲得電極位置良好的電接觸。醫護人員幫助患者在靜息狀態下取平臥位置，采用美高儀公司的ECGLAB型工作站，醫護人員及時將ST段抬高或者下移的幅度進行記錄，并且還需要對最高或者最低的導聯進行記錄，同時對Q波時間、Q波幅度、Q波最寬最深的導聯、T波異常情況、V5、V1導聯的電壓變化幅度，心律、心率、電軸、傳導阻滯類型，患者是否存在左室肥厚等情況進行有效記錄，及時對心電圖檢查結果進行分析。

冠狀動脈造影：采用Judkins法對兩組患者進行冠狀造影，通常情況下對患者右冠投照（2個體位）為宜，左冠投照（4個體位）為宜。但是，應當依照患者的個體實際情況對其進行多部位投照，這能夠讓冠脈病變顯示更為清晰。冠脈狹窄程度通過百分數表示。

1.3 評判標準 記錄造影檢查和靜息心電圖檢查的檢出率。

病變陽性的標準：冠脈狹窄位置血管直徑狹窄在50%～74%視為輕度狹窄；冠狀狹窄位置血管直徑≥75%定義為顯著狹窄，其中包括次全阻塞與完全阻塞；冠脈狹窄處血管狹窄≥50%則視為陽性。

心電圖陽性標準：把R波作為導聯中的主項，ST段壓低＞0.05mV，Y波倒置或T波低平＜R/10，病癥發作之后進行緩慢的恢復。

1.4 統計學數據 本次研究采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對比患者造影檢查和靜息心電圖檢查的檢出率，150例患者當中，128（85.33%）例患者經過冠脈造影檢查確診為冠心病，有56（37.33%）例患者通過常規靜息心電圖被確診為冠心病，P＜0.05。故倘若采用常規精細心電圖ST-T的改變作為診斷標準，那么其診斷結果可能存在比較大的差距，通常在臨床上一般聯合冠狀造影進行檢查，如此能夠使得準確率得到提高。

3 討論

冠心病是一種十分常見的疾病，同時冠心病是冠狀動脈型心臟病的簡稱，指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色板塊，稱為動粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增加造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛[2]。冠心病近年逐漸呈上升趨勢，不僅威脅患者的健康，同時也降低了患者的生活質量。此病的臨床癥狀均有反復發作心前區悶疼、面色發白、全身涼汗等[3]。

在臨床上對于診斷冠心病的主要方法有CT、ECG、X射線、冠脈造影等。而冠脈造影主要是借助X射線成像觀察患者心血管異常以及心臟的一種方法，是心導管插入術的一個部分[4]。此種手術可以有效對心血管疾病進行診斷，故冠狀造影對診斷心臟病具有很大的意義，同時還可以對患者冠心病的輕重程、部位度進行有效判斷。同時由于老年冠心病患者心電圖ST-T異常的比例較高，并且在各個影響心電圖ST-T的因素也顯著增加，因為對于探討老年靜息心電圖ST-T改變與冠脈造影的關系有著很大的意義[5][6]。此次研究有150例患者，并對其實施冠脈造影和靜息心電圖檢查，通過結果表示，150例患者當中，128（85.33%）例患者經過冠脈造影檢查確診為冠心病，有56（37.33%）例患者通過常規靜息心電圖被確診為冠心病，P＜0.05。由此，我們可以知道，在對于老年患者的冠心病診斷當中，倘若單純采用靜息心電圖ST-T的改變作為診斷標準，那么結果會出現比較大的偏差，因此在臨床上對于檢測老年冠心病，可以聯合冠脈造影進行檢查，如此能夠更大程度的將準確率提升。