美國喬治敦大學Beth Israel Deaconess Medicine Center臨床睡眠中心見聞——面向公眾醫療的睡眠中心

劉艷驕 高和

(1.中國中醫科學院廣安門醫院心理睡眠科，南區睡眠中心，北京，100053；2.空軍總醫院航空航天睡眠中心，北京，100142)

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睡眠管理

美國喬治敦大學Beth Israel Deaconess Medicine Center臨床睡眠中心見聞
——面向公眾醫療的睡眠中心

Experiences during Clinical Sleep Center of Beth Israel Deaconess Medical Center of Georgetown University

劉艷驕1高和2

(1.中國中醫科學院廣安門醫院心理睡眠科，南區睡眠中心，北京，100053；2.空軍總醫院航空航天睡眠中心，北京，100142)

睡眠中心；Beth Israel deaconess Sleep medicine center

由中國老年學和老年醫學學會睡眠科學分會主辦，中國醫師協會睡眠醫學專業委員會、中國睡眠研究會、世界中聯睡眠醫學專業委員會協辦，深圳金士吉康復用品科技有限公司支持的中國睡眠醫學專業赴美參觀訪問團，于2016年9月13日參觀訪問美國喬治敦大學醫學院神經生物學實驗室和Beth Israel Deaconess Medicine Center臨床睡眠中心。

1 喬治敦大學的神經科學與睡眠醫學

從我們住的酒店向華盛頓特區(D.C)前進，大約1小時45分鐘時間，來到坐落在華盛頓特區的喬治敦大學(Georgetown University)。學校的校門并不富麗堂皇，依然保留著建校初期的風貌。

在校門口迎接我們的是華裔科學家吳建永教授，這里的神經生物學和神經解剖學教授。他首先向我們介紹了喬治敦大學的歷史，喬治敦大學又譯為喬治城大學，創建于1789年，是美國最古老的大學之一,也是美國最古老的耶穌會天主教大學。

喬治頓大學位于美國首都華盛頓特區(Washington，D.C.)，是一所在世界享有極高聲譽的頂尖綜合性私立大學，也被認為是美國25所全明星頂尖大學之一。主校區位于華盛頓特區(D.C)的市中心，猶如城市中一個區域，四周沒有圍墻，只有來自不同方向的街區道路，大學的校門以外是風景如畫的喬治城以及波多馬克河邊;校園內的著名建筑Healy Hall被收錄在美國國家史跡名錄(National Historic Landmark)中。學校周圍是喬治敦大學二年級以上學生租賃的住房，大多是3層的小樓，這里原來是居民區，現在主要是留學生租住的宿舍，不算寬闊的街道，行駛著各種車輛，由于四通八達，基本上不會堵車，人們可以自由暢行在街道的兩旁，街上往來的人員并不多，據說大多是與學校有關的人員，主要是學生和陪讀的家長們。在主要街道上，有很多商店，還有一些當地知名的小吃店。

喬治敦大學Georgetown University距白宮西北面兩英里左右，克林頓(美國前總統)、奧爾布賴特(美國前國務卿)、宋楚瑜(臺灣親民黨主席)、格洛麗亞·馬卡帕加爾·阿羅約(菲律賓總統)、勞拉·欽奇利亞(哥斯達黎加總統)、羅伯特·蓋茨(美國國防部部長)、詹姆斯·瓊斯(美國國家安全顧問)、Michael Steele(共和黨主席)、哈里里(黎巴嫩總理)等人均就讀于該大學，許多外國使節的子女在此念書，因而賦予了該大學很濃的國際色彩，并由此獲得了"政客樂園"的稱譽。該大學的商學院和醫學院在國際上富有盛名。喬治敦大學是著名的愛國者聯盟盟校。除喬治敦大學之外，該聯盟由包括麻省理工學院(MIT)、理海大學(Lehigh University)、西點軍校和美國海軍學院(USNA)在內的其他12個精英學府組成。這些學府的共同特點是規模小和高度精英化。而且，這些特點還在凸顯中。中國的大學在擴大，而美國的大學在縮小，甚至拋棄某些學院，使之成為獨立的學院。

走進學校的主樓，可以看見傳統的歐式建筑，也有很多名人的畫像安放在紀念室的墻上，反映了學校對前人的敬慕，校園中有教堂，據說人還很多，需要提前預約，也反映了宗教的力量和智慧。當然，除了對上帝的尊崇，還有對實驗動物的尊崇，對逝去人的敬仰，對痛苦人心靈的解脫和安慰，為新人的祝福等等，如此之多的事情，都是由教堂的牧師來完成，難怪有些大學的神學院也門庭若市。

沿著教堂旁邊的小路，前往山丘上的醫學院，中間還有過一次有人值守的道路，就進入了醫學院區。醫學院與附屬Beth Israel Deaconess Medicine Center很近。醫學院的大樓里有很多實驗室，每個實驗室都可以透過門窗看見里面的各種儀器。在醫學院的四樓，樓道中懸掛著醫學院創辦人的畫像，每個教授的房間的門上都有教授的名字，我們來到喬治敦大學神經生物學教研室，神經生物學和神經解剖學教授吳建永先生帶領我們參觀了他的神經生物學實驗室，教授的工作室并不大，但很實用，門的入口處，可以接待來賓，里面是辦公桌和書架，華裔教授的辦公室自然有中國的元素，參觀結束后參訪團就如何開展睡眠科學的合作展開討論。

2 科研

大學是培養人才的地方，更是學術創新的搖籃，先進的科研設備為創新提供了技術的支持。把握住學術前沿，就把握了未來。喬治敦大學在神經科學研究領域有很多獨到之處。

吳建永教授領我們看了他的神經科學實驗室，實驗室有最新的腦切片機和各種檢測神經遞質的儀器，有很多臺顯微鏡，實驗室整潔，干凈。研究生們在這里進行科研實驗。吳教授目前正在研究學習記憶與睡眠，通過小鼠的睡眠剝奪實驗研究腦記憶功能的產生過程及神經遞質的變化。有多篇文章發表在神經科學(Neuroscience)雜志上,同時，他還是一位科學傳播專家，撰寫了很多神經科學科普文章。

在吳建永教授的辦公室，《世界睡眠醫學雜志》編輯部主任劉艷驕博士與本刊作者美國喬治敦大學神經生物學與神經解剖學吳建永教授就如何辦好中文版的睡眠醫學雜志進行了交流。

3 臨床

在喬治敦大學附屬Beth Israel Deaconess Medicine Center臨床睡眠中心,參訪團的全體成員仔細了解了臨床睡眠醫學中心的運作、管理等工作流程。仔細聆聽了睡眠中心主任吳拉姆·莫塔莫迪(Gholam K.Motamedi)的介紹。Beth Israel Deaconess Medicine Center是一所綜合醫院，有幾十個主要科室，睡眠中心設在醫院四樓。大約相當于醫院的一個病區，共有20個房間，12間監測室，7名技術員，一個技術員負責2名患者。睡眠障礙患者的所有檢測報告，均上報到醫院的網站上，患者可以通過自己的ID號索取睡眠監測報告，醫生也可以通過工作臺，隨時看見已經檢查完畢患者的報告。

睡眠中心的入口處有明顯的標識，標識上有漫畫，希望患者保持安靜。睡眠監測室的門上寫著：請保持安靜。除了多導睡眠圖外，還有專門的腦電室，多次小睡試驗室等。

該睡眠中心專門設有成人睡眠監測室、兒童睡眠監測室、女性睡眠監測室、睡眠醫師工作室、睡眠技師工作室、信息工作室以及其他附屬設備，我們同醫院的工作人員進行了初步交流。

成年人監測室的房間與住院病房類似，大約15 m2左右，與歐洲的睡眠實驗室要求基本一致。床是醫院里常用的，可以升降，有護欄，床旁有呼叫器、吸氧管等，夜間由技術員值班，進行監測。技術員需要通過資格考試后才能上崗。

兒童的睡眠監測室很有特色，房間墻壁上畫著一幅小孩睡覺的漫畫，床邊有家長的陪床，同樣有各種監測設備，還有各種問卷及科普宣傳畫。

貯藏室很大，里面有很多一次性的用品，各種導線、面罩、紙張等。有兩個門，門上寫著清潔區。

在技術員工作室，一位技術員在工作，他首先把睡眠監測報告打印出來，然后裝進檔案袋，并進行編號，把編輯好的檔案資料，通過醫院內部網上傳到醫院的信息中心，患者可以自取打印，醫生可以隨時在工作機上見到監測報告。

睡眠中心主要是以睡眠呼吸暫停綜合征的患者為主，臨床治療主要以呼吸機為主。失眠患者的治療主要是CBT治療，需要到專門的診室中進行，一般需要0.5 h左右的咨詢，1 h左右的治療?；颊叩囊缽男暂^好。

睡眠中心隸屬于醫院獨立科室，有主任一名，醫師5～7名，技術員7名，針對患者的具體情況，采用多學科會診的治療。睡眠專業醫師需要經過1～2年睡眠專業知識的培訓，還有專業護士、睡眠技術員需要取得資格證書，方可參與工作。臨床實習的學生并不多，我們所見的是一名老師帶一名學生。

4 總結

通過參觀考察，我們感覺到美國睡眠醫學經過40年的發展，已經形成了比較完善的學科體系，不論是學校教育，還是睡眠障礙臨床，均有系統的要求。中國大陸睡眠醫學20年的發展，相比還有很大的不足，睡眠醫學教育剛剛在大學開展，北京大學、南方醫科大學、北京中醫藥大學、甘肅中醫藥大學等單位先后開設睡眠醫學的課程；我國只有少數醫院開設了睡眠醫學?？?，大多數醫院沒有?？啤ＥR床誤診率高，普遍存在睡眠障礙治療不規范，睡眠監測不統一，醫療質量難以把握，醫療資源浪費嚴重等諸多問題需要解決的實際問題，我國睡眠醫學有很大的發展空間，我國獨特的中醫藥治療優勢還有待進一步加強。醫院管理者對睡眠醫學的重視程度也需要加強，各種政策壁壘需要逐漸放開，以促進中國睡眠醫學的發展。作為面向公眾的睡眠中心，喬治敦大學Beth Israel Deaconess Medicine Center臨床睡眠中心的經驗，值得我們參考借鑒。

Sleep Management

R338.63

A

2095-7130(2016)05-268-270