治療難治性婦產科大出血的臨床對比分析

馬秋瑜，許海波，李 佳，蔡麗麗，許海艷

（1.齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；

2.齊齊哈爾市第二醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

治療難治性婦產科大出血的臨床對比分析

馬秋瑜1，許海波2，李 佳1，蔡麗麗1，許海艷2

（1.齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；

2.齊齊哈爾市第二醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析治療難治性婦產科大出血的效果。方法 選取難治性婦產科大出血患者74例將其分為對照組（35例行動脈結扎治療）、觀察組（39例行動脈栓塞手術治療），對比療效。結果 對照組患者的手術時間（72.84±5.78）min，術中出血量（1368.95±260.34）ml，子宮切除率為17.1%（6/35）；觀察組患者的手術時間（44.69±5.71）min，術中出血量（748.76±209.48）ml，子宮切除率為2.6%（1/39），比較結果（P＜0.05）。結論 采用動脈栓塞手術治療難治性婦產科大出血效果更好。

難治性婦產科大出血；效果

難治性婦產科大出血是臨床女性常見的一種疾病，是指產婦在生產后出現出血癥狀，出血量超過1500ml[1]。難治性婦產科大出血是導致產婦死亡的第一殺手。導致產婦產后出血的因素主要包括宮縮乏力、胎盤早剝、血液系統疾病等。相關研究報道認為，對于難治性大出血具有出血量大、時間短、來勢兇猛等特點，因此給臨床婦產科醫生帶來巨大的挑戰[2]。難治性大出血不僅易出現繼發性凝血功能障礙，還易導致休克的發生，提高了患者的死亡率。為探究治療難治性婦產科大出血的效果，本次研究選取難治性婦產科大出血患者74例采取不同的治療方法進行觀察，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2015年10月，我院婦產科收治的難治性大出血患者74例作為研究對象，將其按照不同的治療方法分為兩組：對照組35例，觀察組39例，對照組年齡28～40歲，平均年齡（32.4±2.8）歲，原發性疾病包括：剖宮產16例，宮頸癌14例，子宮癌5例；觀察組年齡26～45歲，平均年齡（31.8±2.5）歲，原發性疾病包括：剖宮產17例，宮頸癌18例，子宮癌4例，所有患者無肝、腎功能障礙疾病，患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組行動脈結扎手術治療，即在患者的子宮下段的一側觸及子宮動脈，從患者的子宮前壁進行穿刺，使其達到子宮肌層的2/3，從子宮的后壁出針，另一側子宮采取同樣的方法進行處理治療；觀察組患者行動脈栓塞手術治療，即通過患者的右側股動脈行穿刺，并將導管鞘置入，在置入的導管鞘內插入適合的導管到兩側的髂總動脈，對兩側的子宮動脈行顯影處理，證實后行栓塞治療，手術結束后，將導管拔出，予以壓迫止血，時間為15min，并行加壓包扎。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量、子宮切除率等相關指標，探究治療難治性婦產科大出血的臨床效果。

1.4 統計學方法

將本次實驗中的所有數據均輸入到SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同治療方法的手術時間和術中出血量結果

對照組患者的手術時間為（72.84±5.78）min，術中出血量為（1368.95±260.34）ml，觀察組患者的手術時間為（44.69±5.71）min，術中出血量為（748.76±209.48）ml，對比分析患者的手術時間和術中出血量，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同治療方法的子宮切除率結果

對照組患者子宮切除率為17.1%（6/35），觀察組患者子宮切除率為2.6%（1/39），差異有統計學意義（x2=4.5778，P＜0.05）。

3 討 論

難治性大出血是臨床常見的一種急癥，如果不能予以及時有效的治療，患者因為出血過多易出現休克，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[3]。手術治療是臨床難治性婦產科大出血的首選治療方式。動脈栓塞手術治療、動脈結扎治療臨床中常見的治療方式，動脈結扎治療雖然可以取得一定的治療效果，但是由于其子宮的切除率較高，因此不能滿足想保留生育功能的患者的需求。隨著醫學技術的發展，介入放射治療的廣泛應用，動脈栓塞手術治療開始在臨床治療中廣泛的應用，應用動脈栓塞手術治療，可以明顯的降低手術中的出血量，降低子宮的切除率，得到廣大患者的廣泛認可[4]。

本次研究結果表明，對照組患者的手術時間長于觀察組，術中出血量、子宮切除率高于觀察組（P＜0.05），該研究結果說明，應用動脈栓塞手術治療難治性婦產科大出血效果優于應用動脈結扎治療效果。

[1] 李志蓮.治療難治性婦產科大出血的臨床對比研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,11(04):606-607.

[2] 齊宏艷.治療難治性婦產科大出血的臨床對比研究[J].中國現代藥物應用,2015,13(02):164-165.

[3] 周延芳.治療難治性婦產科大出血的臨床對比研究[J].中國醫藥指南,2013,15(19):586-587.

[4] 李 豐.治療難治性婦產科大出血50例患者的臨床對比研究[J].中國醫學工程,2016,10(07):96-97.

R714.46+1

B

ISSN.2095-8803.2016.10.139.02