微信平臺在濟南地區武警官兵應力性骨折院外護理中的應用

常 靜

（武警山東省總隊醫院骨科，山東 濟南 250000）

微信平臺在濟南地區武警官兵應力性骨折院外護理中的應用

常 靜

（武警山東省總隊醫院骨科，山東 濟南 250000）

微信平臺；應力性骨折；院外護理；應用

應力性骨折系反復持續地的、低于骨骼強度的應力作用于骨骼，引起吸收破壞所引起和局部骨質累積性微損傷，而對于骨骼的保護，肌肉過度疲勞和強力肌群的牽拉之后減少了，使集中作用于骨骼的應力也會加速骨折的發生。新兵入伍訓練階段下肢的重復超負荷訓練誰最常見到的應力性骨折，如行軍、跑步、正步走等[1]。其中以下肢部位如跖骨、股骨、脛骨等處較為多見，鎖骨、恥骨支等也偶有發生。其發生率約為11%，多發生在開始訓練后3～8周[2]。近年來，筆者所在科室在常規治療與護理的基礎上，依托微信平臺對濟南地區發生應力性骨折的武警官兵進行院外護理，取得了較好的效果，現報告如下。

1 一般資料

選取我院2013年3月～2016年3月收治的應力性骨折患者37例為研究對象，均為男性，年齡17～22歲，其中新入伍31例，有短時間大運動量或者超負荷訓練史。不完全斷裂34例，完全斷裂3例。治療以休息為主，早期局部制動不全斷裂骨折，對于有成角、畸形或骨皮質全斷裂者，采取橫型剖開石膏或管型石膏固定，糾正成角畸形處理。對于伴有血管損傷，骨折重疊移位畸形，采用切開復位內固定手術處理。住院期間進行骨科常規護理。

2 院外護理

2.1 一般護理

有針對性地增強官兵自我防傷意識，搞好新兵的健康教育，要做到早檢查、早診斷、早休息、早治療對出現腿部疼痛者。

2.2 養成良好的生活與訓練習慣

有研究顯示吸煙的武警新兵應力骨折的發生率是不吸煙的2.009倍[3]，指導吸煙的新兵戒煙，掌握長期訓練及長途行軍的衛生常識并強調訓練鞋的柔韌性和減震性能。根據應力性骨折發病時間特點，在訓練第3周安排其他適應性或上肢訓練，以促進受損骨的修復，并避開下肢應力骨折的高峰期。在入伍訓練階段，強化肌力訓練，逐步提高四肢的耐力水平，遵循循序漸進、從簡到繁、從易到難的原則，按體質不同進行課目交叉訓和合理的編組訓練練，克服帶傷和超負荷訓練。

2.3 合理安排飲食，調配營養

如骨的形態、年齡、性別的一些應力性骨折的危險因素是不可改變的。但有些危險因素如維生素D、鈣和低熱量攝入的缺乏等是可改變的[4]。目前武警新兵招入的絕大多數都是獨生子女，普遍的在入伍前存在較為不良的飲食習慣，營養獲取不平衡。通過膳食的調配改善營養，合理安排飲食，給予維生素D、含鈣和攝入高熱量飲食，既可以促進骨折康復，又可最大限度降低應力性骨折的發生率。尤其是一些喜歡攝入碳酸飲料的武警官兵，勸其盡量不飲用或者少飲用。

3 微信平臺的應用

于2011年1月21日騰訊公司推出的一個免費應用程序，是為智能終端提供即時通訊服務的即微信，目前注冊用戶量已經突破6億，覆蓋中國90%以上的智能手機，正在形成一個全新的“智慧型”生活方式，逐漸滲透到各個行業，包括醫療。醫院與醫護人員必須有效的利用微信平臺，才能更好的為患者服務，

3.1 微信小組的成立

微信小組由四人組成，護士長，科室住院總醫師，已經取得至少主管護師資格且不參與夜班的高年資護士1人，骨科專科護士1人。小組成員均具有扎實掌握骨科相關知識，良好的表達、溝通和協調能力，并掌握各項微信的操作功能。

3.2 微信平臺的建立

微信目前提供訂閱號、服務號與企業號等平臺服務。其中訂閱號可供個人申請，為用戶提供信息和資訊。科室通過申請注冊訂閱號，取名“山東武警總院骨折后援團”，建立了基本的信息推送平臺，微信小組成員與患者組建朋友圈群聊，用于醫患、護患、患者之間的線上溝通。

3.3 微信平臺內容

訂閱號由護士長進行管理，并授權微信小組成員每日進行內容更新，內容涉及骨折疾病知識、相關治療、護理、飲食指導、康復指導，循環發送，確保內容強化。同時將治療成功的患者案例進行編輯設計，經患者本人同意后，由訂閱號推送給關注訂閱號的病友，起到鼓舞士氣，樹立康復信心的作用。微信小組成員確保在微信朋友圈群聊時間每天≥30 min，接受患者相關咨詢并及時作出答復。若患者在群內參與不活躍，則由護士長進行提醒和私聊，了解原因，告知其參與的意義與重要性。

3.4 微信平臺的推廣

微信訂閱號建立后，將二維碼及簡介設計成海報形式在護士站張貼，鼓勵患者進行關注。患者關注后，可將親戚、朋友、同學等曾經出現過相同疾患的人推薦關注，并邀請進入朋友圈群聊，共同進行溝通交流。

4 討 論

4.1 微信平臺用于院外護理的意義

隨著時代的發展，微信已經成為人們獲取信息的一大重要途徑。相比較傳統以科室講座、發放傳單、電話回訪等方式，年輕的武警官兵更加接受新型的信息學習方式，微信平臺操作簡單，省時，省力，患者可以隨時隨地進行閱讀和獲取健康信息，還能確保信息的準確性與針對性。在微信得到普遍應用的情況下，朋友圈群聊有助于拉近醫生、護士、患者之間的距離，消除隔閡。

4.2 微信平臺有助于幫助患者建立康復信心

微信平臺作為一種可遠程進行溝通交流的工具，實現了醫患、護患之間的無縫鏈接，使患者得到持續的院外護理，豐富了患者的業余生活，患者在院外出現的心理、生理問題可以第一時間反饋到醫護端，并迅速得到答復，有助于患者樹立自尊與信心的增強。因此正確使用微信平臺，為患者進行服務，也將成為考驗護理工作與時俱進的一大標準。

[1] 徐 鵬,黃昌林,張 佳,等.0期診斷對駐豫某部新兵應力性骨折診斷評價.[J]人民軍醫,2015,58(5):492-494.

[2] 宋宏濤,時惠平,秦 丹,等.軍人應力性骨折27例影像學表現與生物力學分析.[J]人民軍醫,2015,58(6):618-620.

[3] 倪 山.武警新兵下肢應力骨折危險因素的病例對照研究.[J]內蒙古醫學雜志,2012,44(5):525-528.

[4] 莊 穎,楊 萌,許章元,等.軍事訓練致女兵恥骨支應力性骨折的回顧性調查.[J]解放軍醫藥雜志,2015,27(8):101-104.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.08.195.02