無痛護理干預在斷指再植術后患者的護理體會

國美娥，莊麗梅*

（濟南軍區總醫院，山東 濟南 250031）

無痛護理干預在斷指再植術后患者的護理體會

國美娥，莊麗梅*

（濟南軍區總醫院，山東 濟南 250031）

目的探討無痛護理干預對斷指再植術后成活的影響。方法通過對再植患者進行無痛管理，實行超前鎮痛護理管理體系。結果明顯提高了患者對疼痛護理的滿意度，再植指成活率明顯提高。結論術后及時運用無痛護理干預是斷指再植成活的關鍵環節，可以獲得較高的成功率，對提高患者的生活質童具有十分重要的意義。

無痛護理干預；斷指再植；護理

疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜反應，現已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征后的第五大生命體征[1]。也是手外傷患者尤其是斷指再植患者術后最常見癥狀，嚴重影響著再植指的成活率和術后康復及功能恢復，已成為患者術后治療的首要問題。如何實現斷指再植術后患者的無痛，使患者安全度過風險期成為手外科一個重要課題。我們科室于2015年1月始，即對所有再植患者進行無痛管理，通過超前鎮痛護理管理體系，明顯提高了患者對疼痛護理的滿意度，再植指成活率明顯提高，患者生活質量得到大幅提升。

1 一般資料

選取2015年2月～2016年3月科室收治的斷指再植患者30例作為研究對象，平均年齡35歲，均為手指離斷傷，其中，完全離斷14例，不完全離斷16例，男21例，女9例。入院后完善術前檢查，即給予斷指再植術，術后積極給予抗感染、抗痙攣外，均給予有效的止痛治療。

2 結 果

30例再植指全部成活，1年后隨訪手指功能恢復良好。

3 護 理

3.1 健康宣教

護理人員應將健康教育貫穿于整個護理過程中，術后患者返回病房即給予患者及家屬講解手術情況和預后效果及無痛護理的相關知識，給予患者配發疼痛護理宣傳資料，加深患者對疼痛護理知識的了解。尤其向患者重點強調強忍疼痛對再植指的危害，從而積極配合醫護人員有效減輕疼痛。

3.2 疼痛評估

術后利用wong-Banker面部表情量表法及時有效地評估患者疼痛程度，避免誘導患者，而是鼓勵患者主動描述自己疼痛的真實程度，從而有利于醫護人員給予采取積極有效地止痛措施。根據評估結果，給予患者采取有效地止痛措施，并嚴密觀察患者疼痛的改善情況，根據疼痛管理規定及時給予復評。

3.3 心理護理

心理護理是整體護理的重要組成部分，是術后指體成活的重要保證[2]。意外傷殘使患者心理上遭受到嚴重打擊，術后的焦慮恐懼也增加患者的疼痛不適。心理護理是控制疼痛的措施之一。應及時主動與患者溝通交流，介紹有關疼痛知識，介紹不良情緒對再植指成活的影響，理解安慰患者，使其轉移注意力。在檢查、治療時動作輕柔，減少疼痛刺激。做好家屬工作，讓患者家屬多給予陪伴呵護，多給予理解支持。

3.4 藥物療法

患者術后3天內采取預防性、超前鎮痛管理，而不是等到患者感覺到疼痛或者疼痛無法忍受時再給予止痛藥物。患者術后給予安裝自控鎮痛泵（PCA），利用鎮痛泵將止痛藥物勻速的滴入靜脈，已達到持續鎮痛的目的。如果患者疼痛難忍時，按壓控制開關，臨時追加藥量，從而有效地緩解疼痛加劇的程度，同時遵醫囑按時按量給予患者口服止痛藥物，對于患者疼痛比較敏感的患者，必要時靜脈輸液注射止痛藥物。應用止痛泵及藥物止痛時，應密切觀察患者的生命體征藥物不良反應及陣痛的效果，以便于及時調整藥物的劑量。

4 討 論

在術后積極開展無痛護理干預，通過有效持續疼痛評估、心理干預等手段，使患者及時了解了手術情況和鎮痛方法，有效降低患者的心理壓力，使患者能夠積極樂觀的面對手術后的疼痛。另外，配合多模式鎮痛護理[3]，有效配合藥物止痛，也進一步提高了鎮痛效果。

[1] 唐 珂.患者疼痛的測量和評估方法[J].當代護士,2008,12(9):7-9.

[2] 江 波.外科手術患者的心理護理研究[J].當代醫學,2010,16(7):123.

[3] 楊建軍,孟蘭華.無痛護理干預在骨科圍術期患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(8):88-90.

本文編輯：劉欣悅

Painless experience from the nursing of nursing intervention on patients of the wounded finger

GUO Mei-e,ZHUANG Li-mei
(The jinan military region general hospital,Shandong Jinan 250031,China)

ObjectiveTo investigate the effect of painless nursing intervention on the survival of replantation of severed finger.MethodsPainless management of replantation patients,the implementation of preemptive analgesia nursing management system.ConclusionSatisfaction of patients with pain care is obviously improved,and survival rate of replantation is obviously improved.ConclusionThe timely use of painless nursing intervention is the key to the survival of replantation of the finger, and the higher success rate can be obtained,which is of great significance to improve the quality of life of patients.

Painless nursing intervention;Replantation of finger;Nursing

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.08.056.01

莊麗梅