淺談健康教育與護理在中暑中的應用探究

曹 巍，羅雅丹，李金玲，董 力*

（中國人民解放軍第181醫院/廣西代謝性疾病研究重點實驗室，廣西 桂林 541002）

淺談健康教育與護理在中暑中的應用探究

曹 巍，羅雅丹，李金玲，董 力*

（中國人民解放軍第181醫院/廣西代謝性疾病研究重點實驗室，廣西 桂林 541002）

目的中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節障礙，水，電解質代謝紊亂及神經系統功能損害的總稱，加強對中暑的認識，做到積極救治，針對性健康教育，細致護理，積極預防治療。方法針對我科近2年來大約接診中暑（重癥中暑，急性中暑）61例以上，主要是部隊戰士，分析中暑發生原因，早期積極實施健康教育及護理干預措施。結果中暑原因主要是在高溫，高熱，高濕環境下訓練所致，中暑患者在醫護人員積極救治，耐心細致的健康教育和護理后，病情快速好轉，康復出院。結論認真細致的護理，密切的病情觀察和有效的心理護理，對于患者的恢復和預后有重要作用。

健康教育；護理；部隊戰士；中暑

中暑是由于人體受長時間高溫或日光曝曬所引起的一種急性病。中暑與人體的免疫機制和人體對暑熱的耐受力有關。調查分析部隊戰士夏季訓練中暑情況，制定針對性防治措施，可保障軍事演習、訓練順利開展。作好以下方面的健康教育和護理可預防、避免中暑發生。

1 中暑原因

我科近2年來大約接診中暑（重癥中暑，急性中暑）61例以上，主要是部隊戰士，中暑原因主要是在高溫，高熱，高濕環境下訓練所致。中暑病人有高溫、高濕、高熱、情況下發生的不適，突然暈倒 ，且均有發熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現；體溫均在39℃以上。

2 中暑時的緊急救護

發現中暑病例，及時將患者轉移到通風良好的低溫環境，將患者衣物脫去，用床單遮蓋患者腹部及會陰部，用侵濕的冷毛巾敷在頭部，同時進行皮膚肌肉按摩促進散熱，體溫過高（＞39.5℃）時用可冰鹽水500 mL灌腸，或是注入胃內，也可以輸注4℃的液體，加強傳導散熱。若患者出現寒戰，可遵醫囑給予氯丙嗪25 mg加入葡萄糖鹽水500 mL中靜滴。

在降溫期間要嚴密監測患者的體溫變化，每15～30 min測一次體溫，體溫監測應以肛溫為宜，力爭在1 h內將肛溫降至38.0℃。觀察降溫效果，有體溫升高時，可重復使用降溫措施。觀察皮膚對冷刺激的反應和降溫藥物的副作用，注意皮膚情況，嚴防凍傷。嚴密監測患者的生命體征，觀察神志變化以及瞳孔、尿量、皮膚出汗的情況。患者發生抽搐時，注意保護患者安全，防止咬傷、墜床、外傷的發生，同時注意保持呼吸道通暢，休克、昏迷患者取平臥位，頭偏一側。及時有效的降溫，維持水、電解質、酸堿平衡，維持循環穩定，防治彌散性血管內凝血是搶救成功的關鍵。

3 住院健康教育

基礎護理：（1）口腔護理：動作要輕柔，以防感染和黏膜潰瘍。（2）會陰護理：常規消毒尿道口周圍，防止尿路感染。（3）皮膚護理：高熱患者定時翻身，每2 h一次，防止形成褥瘡。保持床單位整潔，出汗時及時更換衣褲及被褥。（4）飲食：高熱時給予清淡、易消化、高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪飲食。鼓勵病人多飲水，多吃新鮮水果和蔬菜。

心理護理：積極維護病人的最佳心理狀態，中暑患者清醒后，由于體力、經濟等原因，情緒相對低落。針對患者的抑郁情況，及時做好安慰解釋工作，解除其精神負擔，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。叮囑患者注意多休息，注意勞逸結合，保持良好的心態，多飲水，加強營養，增強體質，避免高溫下重體力勞動。

依據中暑診斷標準，制定以下幾種防治措施：其一，軍事訓練以耐熱訓練為主，主要是為了促進部隊戰士熱習服能力的提升。因高溫持續時間長，故在訓練過程中，要控制好訓練時間。與其他季節相比，夏季體內水分蒸發快，在烈日下持續進行訓練，容易造成昏迷、休克，所以，控制訓練時間是十分重要的。其二，開展高強度訓練過程中，要及時補充鹽、水等必須元素，在訓練現場要設置醫務人員，一旦有部隊戰士中暑要立即進行救助。治療過程中，要維持部隊戰士呼吸道通暢，通過解開腰帶、衣領等，防止其束縛官兵呼吸。嚴重中暑官兵出現嘔吐癥狀，這時要輕轉部隊戰士頭部使其向一側偏離，防止呼吸道被嘔吐物堵塞，做好嘔吐物清理。及時轉移中暑部隊戰士，避免高熱環境給其帶來進一步侵害。應用物理降溫法，例如用乙醇對身體每個部位進行擦拭，必要時實施冬眠合劑實施降溫，避免體溫持續升高。

4 討 論

軍事訓練環境條件惡劣，運動量大，故容易出現中暑，更嚴重者造成部隊戰士死亡。個體因素及自然氣候條件是造成中暑的兩個重要因素，個體因素包括自身潛在疾病、熱環境適應能力等，例如在老幼人群中合并心肺疾病、慢性中樞性疾病，此外，還服用抗膽堿藥物、利尿劑等，這些藥物給水、鹽平衡及排汗造成一定影響。自然條件因素包括空氣流動、溫度和適度等。

（1）加強健康教育，使指揮員自覺依法施訓、科學施訓；（2）在夏季要注意調整訓練時間，避免在烈日暴曬下長時間、大強度訓練，在軍事訓練現場給予含鹽清涼飲料；（3）軍事訓練考核前向參訓人員分發仁丹、藿香正氣水、十滴水等降暑藥物；（4）軍事訓練考核時必須要有醫務人員隨行保障，并準備充足的氧氣、藥品，發現中暑及時就地救治；（5）了解有關中暑的基本知識，做好自我防護。一旦出現中暑先兆癥狀，能采取有效措施自救，并注意在中暑恢復期避免再度在高溫下劇烈活動和暴露在陽光下。

軍事訓練是為了滿足作戰需求，無法對氣候條件進行選擇，也無法輕易退出，因此，對個體因素進行調整，增強熱耐受能力，對于預防中暑起到十分重要作用。與傳統訓練相比，軍事訓練要求更為嚴格，訓練項目與強度具備較強的多樣性，這些因素增加了武警官兵軍事訓練中暑的可能。強化健康教育及護理可降低中暑發生率，即使中暑也能自救及護理其他中暑患者，故中暑的健康教育及護理意義重大。

[1] 葉仁高.內科學.人民衛生出版社,2001頁碼(985)

[2] 倪合一.中暑的急救與預防[J].中老年保健,2003,(08).

[3] 劉梅芳,朱 靖.68例熱射病患者臨床特點分析及療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,連續型電子期刊,2015,15(32):134-135.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.08.008.02

董 力