針刺血海穴配合艾灸盒溫灸治療寒凝血瘀型原發性痛經28例臨床觀察

王蕊蕊

（開封市中醫院婦科，河南 開封 475000）

針刺血海穴配合艾灸盒溫灸治療寒凝血瘀型原發性痛經28例臨床觀察

王蕊蕊

（開封市中醫院婦科，河南 開封 475000）

目的對寒凝血瘀型原發性痛經實施針刺血海穴配以艾灸盒溫灸的效果進行觀察。方法選取2013年5月～2015年9月我院確診收治的痛經寒凝血瘀證患者56例，隨機分為對照組及治療組，各28例。對照組在月經來潮疼痛時口服布洛芬緩釋片，成年女性服藥劑量為0.3 g/次，未成年女性服藥劑量為5～10 mg/（kg·次），2次/d，連服3日；治療組針刺血海穴為主，配合艾灸盒溫灸腹部，1次/d，連續治療10天為1療程，3 個療程后評定療效。結果治療組有效率為96%，對照組有效率為 75%。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針刺血海穴配合艾灸盒溫灸應用于寒凝血瘀型原發性痛經效果確切。

原發性痛經；寒凝血瘀證；針刺；灸法

在婦產科學領域，痛經其發病率最為常見，此類患者在經期及圍經期其下腹部可發生顯著的痙攣性疼痛，部分患者其惡心嘔吐、腹瀉、神疲乏力、頭暈目眩等癥狀也十分明顯。痛經按照其發病性質具有原發性及繼發性兩個分類特征。臨床研究指出，當前婦科疾病中原發性痛經其發病幾率排在首位，我國33%的婦女可不同程度地發生痛經，而此類痛經婦女中，一半以上為原發性痛經[1]，原發性痛經患者群體也主要集中在青春期或未婚育的婦女人群之中[2]。以提插瀉法針刺血海穴為主 ，配合溫灸治療原發性痛經56例，并與單純口服布洛芬緩釋膠囊治療進行對比觀察，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科門診 2013年5月～2015年9月確診并收治的原發性痛經患者56例作為研究對象。本次研究經由我院倫理委員會批準展開。全部患者均為未婚或已婚未育的中青年婦女。年齡12～40歲，平均年齡（28.4±6.3）歲。病程1周～7年，平均病程（4.8±2.1）年。所有患者經由常規婦科檢查、影像學檢查及實驗室檢查排除了生殖系統臟器的器質性病變。所有患者其臨床確診均參照《中藥治療痛經的臨床研究指導原則》來進行評估和認定[3]。按照就診順序隨機將患者分為治療組和對照組，各28例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

本組患者取血海穴為主，常規消毒后，選用0.30 mm×0.6 mm規格毫針，在患者月經前1周開始治療，取患者雙側血海穴處為主，配合關元、氣海，中極、天樞穴，選用0.35 mm×25 mm毫針，行提插瀉法，留針30 min，15 min行針一次。同時加用我院靶向研制的艾灸盒規格為20 cm×15 cm×15 cm，盒中間深度的位置橫鋪一鐵絲網，將盒體隔為2層，上層平鋪以艾絨，為患者實施針刺后即可將艾絨點燃，以厚絨布妥善包裹艾灸盒后置于其下腹部已然實施了針刺治療后的中極、氣海、關元、天樞穴上，即給予溫針灸治療，治療尺度以溫熱感顯著且可耐受、炙烤舒適、治療除皮膚潮紅為宜。溫針灸期間，患者還應不時地調整艾灸盒的位置，即向上或兩側輕移盒體，使溫熱范圍擴展，1次/d，連續治療10天為1療程，連續治療3個月經周期，觀察其療效。治療囑患者禁食寒涼生冷食物，下腹部保暖。

1.2.2 對照組

本組經前不給予任何臨床干預，月經來潮疼痛時給予其口服布洛芬緩釋片，成年女性服藥劑量為0.3 g/次，未成年女性服藥劑量為5～10mg/（kg·次）2次/d，連服3日。

1.3 療效標準

治愈：痛經及其衍生癥狀徹底緩解，且可持續3個月經周期以上不復發；顯效： 痛經及其衍生癥狀明顯好轉；有效：痛經顯著好轉，其余癥狀無顯著變化；無效： 改善幅度未達到有效標準。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 19.0統計學軟件實施數據分析，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組28例，治愈29例，顯效3例，有效4例，總有效率100% 。對照組28例，治愈13例，顯效7例，有效3例，無效7例，總有效率76. 7%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究指出，原發性痛經其發病過程極為復雜。事實上，痛經患者其子宮內膜及經血內 PGF2α及PGE2含量與非痛經女性相比濃度水平顯著上升。而PGF2α 濃度上升能夠加劇子宮平滑肌細胞收縮，進而誘發子宮痙攣，進而造成神經系統的反射反饋即為痛經。對血海穴實施針刺，能夠顯著優化下丘腦-垂體-卵巢調控系統，使得女性生殖內分泌機制能夠得到顯著優化[4]，同時使女性子宮本體內的前列腺素PGF2α生成分泌量極大收到遏制，使子宮平滑肌的病理性痙攣收縮得到顯著或徹底的緩解，最終治愈痛經。

臨床婦科領域普遍發現，祖國醫學對婦科學領域疾病有著較好的療效[5]。其中艾灸有較好的溫經通絡作用，如《本草備要》載：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之元陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調經安胎……以之灸火，而除百病。”在本病的治療上，《素問·調經論》明確指出“氣血者，喜溫而惡寒，溫則消易去之。”即以溫熱療法來進行臨床干預。艾灸盒溫灸治療痛經，施灸面積大，熱力集中，作用于腹部腧穴及針炳上，艾灸的溫熱效應可通過輸穴的作用、經絡的循行，針身的傳導，使熱力直達病所，作用于人體而發揮其疏通經絡、理氣活血、溫經止痛的作用。

本次研究中，治療組其臨床療效顯著高于對照組，因而可知針刺血海穴配合艾灸盒溫灸治療寒凝血瘀型原發性痛經療效顯著，故值得臨床應用推廣。

[1] 張秀書.原發性痛經與運動關系的調查分析[J].中國醫學創新,2014,11(18):18-20.

[2] 連偉清,王唯迪,徐 梅,等. 原發性痛經發病機制及治療的研究進展[J]. 國際婦產科志,2012,39(1):29-31,39.

[3] 吳小麗.消積沖劑治療濕熱瘀阻型子宮內膜異位癥痛經122例的療效觀察[J]. 中國醫學創新,2013,10(5):28-29.

[4] 包 剛. 當歸芍藥散治療婦科病心得[J]. 河南中醫,2013,33(5):662.

[5] 王秋霞.芍藥甘草湯合失笑散加減用于治療青春期原發性痛經效果觀察 [J].中外醫學研究,2014,12(10):55.

本文編輯：徐 陌

Acupuncture with Xuehai mild moxibustion treatment of cold coagulation and blood stasis type primary dysmenorrhea clinical observation of 28 cases

WANG Rui -rui
(Department of Gynecology, Chinese medicine hospital,Henan Kaifeng 475000,China)

R246

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ISSN.2095-8803.2016.20.112.02

王蕊蕊（1983-），漢族，河南開封市人，研究生，主治醫師