醫(yī)院藥房盤(pán)點(diǎn)盈虧會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理探討

齊瑞芬

摘要：本文首先解讀藥品盤(pán)點(diǎn)盈虧的會(huì)計(jì)處理，發(fā)現(xiàn)目前藥房財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題，最后對(duì)完善醫(yī)院藥房財(cái)務(wù)管理提出建議。

關(guān)鍵詞：藥房盤(pán)點(diǎn) 盈虧 會(huì)計(jì)核算 財(cái)務(wù)管理

一、醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理的意義及原則

（一）醫(yī)院加強(qiáng)藥品財(cái)務(wù)管理的意義

首先，藥品采購(gòu)、使用、儲(chǔ)備等環(huán)節(jié)實(shí)施財(cái)務(wù)管理，使得采購(gòu)有計(jì)劃、儲(chǔ)備量合理，既有效的降低相關(guān)費(fèi)用，又能加速醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)其次，加強(qiáng)庫(kù)存藥品財(cái)務(wù)管理，能最大程度的保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)安全；最后，通過(guò)準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)核算嚴(yán)控藥品價(jià)格，使其符合會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和國(guó)家相關(guān)規(guī)定，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)行和準(zhǔn)確性。

（二）藥品管理的原則

藥品管理應(yīng)關(guān)注的基本原則如下：第一，采取以金額管理、以數(shù)量統(tǒng)的方式開(kāi)展藥品管理工作，以便更為真實(shí)的反映藥品進(jìn)、銷(xiāo)、存的動(dòng)態(tài)變化情況，同時(shí)也符合醫(yī)院制度改革的客觀要求；第二，計(jì)劃采購(gòu)、供應(yīng)及時(shí)，實(shí)行有計(jì)劃、有目的的計(jì)劃采購(gòu)，確保醫(yī)院資金的使用效率及周轉(zhuǎn)速度；第三，健全庫(kù)房出入庫(kù)管理制度，藥品的入庫(kù)、領(lǐng)用必須有相關(guān)手續(xù)，同時(shí)藥房也許定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，保證賬賬、賬實(shí)均相符。

二、藥品盤(pán)點(diǎn)盈虧的會(huì)計(jì)處理

藥品盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中若出現(xiàn)盤(pán)盈或盤(pán)虧的情況，應(yīng)及時(shí)的作出相應(yīng)的賬務(wù)處理，通過(guò)賬務(wù)處理將賬簿和實(shí)物調(diào)節(jié)到一致的狀態(tài)，通常來(lái)說(shuō)，藥品清查中發(fā)現(xiàn)差異應(yīng)分兩個(gè)步驟進(jìn)行會(huì)計(jì)處理：首先，根據(jù)已經(jīng)查明的藥品盤(pán)點(diǎn)盈虧情況調(diào)整賬面記錄，將賬實(shí)調(diào)整一致；其次，根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定，將庫(kù)存盈虧情況報(bào)負(fù)責(zé)人審批，根據(jù)批復(fù)意見(jiàn)落實(shí)責(zé)任，并作出相應(yīng)的賬務(wù)調(diào)整。具體以會(huì)計(jì)分錄的形式表述則為：情況1：清查藥房盤(pán)盈，經(jīng)調(diào)查、審批認(rèn)定為正常盤(pán)盈，則會(huì)計(jì)處理為，借： 藥品 貸： 藥品支出 貸：藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)；情況2：清查藥房盈虧，經(jīng)調(diào)查、審批認(rèn)定為非正常盤(pán)虧，，具體原因有待查證，則會(huì)計(jì)處理為，借： 待處理財(cái)產(chǎn)損益 借：藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià) 貸： 藥品；情況3： 盤(pán)虧事件經(jīng)管理層審議，認(rèn)定為是相關(guān)管理人員失職造成，需由其承擔(dān)一定賠償責(zé)任，則會(huì)計(jì)分錄為，借： 藥品支出 借：其他應(yīng)收款 貸： 待處理財(cái)產(chǎn)損益。

三、醫(yī)院藥房財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員及管理層主觀上重視程度不夠

對(duì)某項(xiàng)工作的重視程度，實(shí)際上在某種程度上已經(jīng)決定了工作的效果，從目前的實(shí)際工作情況來(lái)看，部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)人員在藥房管理上沒(méi)有給予足夠的重視。例如：2012年起，某醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定藥品由過(guò)去的零價(jià)記賬改為進(jìn)價(jià)記賬，在保證藥品零售價(jià)不變的情況下，將藥品分為進(jìn)價(jià)和進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)兩部分，但由于該醫(yī)院是財(cái)務(wù)人員的工作失誤，只對(duì)藥品的進(jìn)價(jià)部分進(jìn)行了賬務(wù)處理，以至于財(cái)務(wù)帳和藥房實(shí)物產(chǎn)生了巨大的差異，管理陷入混亂。

（二）藥房藥品的流轉(zhuǎn)存在問(wèn)題

首先，某些醫(yī)院的個(gè)別藥品（如：臨床常用液體藥品）沒(méi)有進(jìn)行入庫(kù)保管，這些藥品在藥房統(tǒng)計(jì)后便直接被配送到臨床科室，并由護(hù)理站定期根據(jù)處方來(lái)報(bào)送用量，由于間隔時(shí)間較長(zhǎng)且存在循環(huán)使用的問(wèn)題，所以很難實(shí)現(xiàn)對(duì)這些藥品的準(zhǔn)確盤(pán)點(diǎn)及有效管理；其次，某些醫(yī)院存在藥房科室之間相互借藥的情況，而且這些借藥行為沒(méi)有履行任何的手續(xù)，久而久之，藥房的藥品記錄便失去了準(zhǔn)確性，加之盤(pán)點(diǎn)不及時(shí)、內(nèi)控不嚴(yán)格，藥品管理便會(huì)陷入混亂的境地。

（三）藥品采購(gòu)計(jì)劃性差且沒(méi)有形成科學(xué)的分類(lèi)

從目前實(shí)際工作情況來(lái)看，很多醫(yī)院的藥品采購(gòu)均是由庫(kù)管人員或其他管理人員憑借經(jīng)驗(yàn)來(lái)制定采購(gòu)計(jì)劃，這種經(jīng)驗(yàn)主義缺乏科學(xué)性，藥品采購(gòu)后常常會(huì)出現(xiàn)一些藥品品庫(kù)存積壓，而一些藥品又無(wú)足夠的存量，例如：某醫(yī)院采購(gòu)中草藥，在采購(gòu)前未對(duì)常用藥和冷門(mén)藥進(jìn)行合理的區(qū)分，粗略的采購(gòu)了相同的數(shù)量，導(dǎo)致不常用的藥嚴(yán)重積壓，最終變質(zhì)，給醫(yī)院造成了嚴(yán)重的損失。

四、完善醫(yī)院藥房財(cái)務(wù)管理的建議

（一）轉(zhuǎn)變思想觀念、提高自身素質(zhì)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要帶頭轉(zhuǎn)變思想觀念，重視醫(yī)藥品管理工作，給予工作人員足夠支持的同時(shí)，也要適當(dāng)?shù)氖┘訅毫?，醫(yī)院各部門(mén)之間要加強(qiáng)協(xié)作，特別是藥劑科、信息中心、財(cái)務(wù)處等部門(mén)要建立良好的信息溝通渠道，在藥品財(cái)務(wù)管理上施以合力。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)理論、財(cái)經(jīng)法規(guī)、國(guó)家政策等知識(shí)的學(xué)習(xí)，除了掌握財(cái)務(wù)人員必須具備的財(cái)務(wù)知識(shí)外，作為藥品會(huì)計(jì)，還要掌握適當(dāng)藥學(xué)知識(shí)，以便更好的開(kāi)展工作。

（二）建立二級(jí)庫(kù)房， 藥品調(diào)用手續(xù)齊全

由于藥品流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)較多，且不排除醫(yī)院的一些科室在檢查、治療過(guò)程中有緊急用藥的情況，從方便患者的角度考慮，將一些常用藥品放在科室管理也是出于實(shí)際情況的需要。從科室開(kāi)出的藥品用于患者， 再由患者到門(mén)診繳費(fèi)，在直接形成醫(yī)院藥品收入的同時(shí)并沒(méi)有減少藥品庫(kù)存，收入與支出的時(shí)間差異容易產(chǎn)生管理漏洞。為此，醫(yī)院可以根據(jù)不同科室的用藥特點(diǎn)，在各科室內(nèi)部建立起二級(jí)庫(kù)房管理制度， 核定二級(jí)庫(kù)房常用藥品品種及數(shù)量，并將藥房管理制度移植到二級(jí)庫(kù)，同時(shí)附以同樣的管理要求，定期對(duì)藥房進(jìn)行全面盤(pán)點(diǎn)時(shí)，也要對(duì)二級(jí)庫(kù)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)清查，二級(jí)庫(kù)房既不影響患者的需求，又能滿足院方管理的要求，是較為可行的管理方法。 此外，對(duì)于藥房和科室之間相互借用藥品的情況，必須要求有完備的手續(xù)，注明借用藥品的名稱、數(shù)量、借用日期等信息，經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字同意后方可借用，借用行為完畢后，藥房及科室需共同進(jìn)行賬務(wù)處理，以保證賬賬相符。

（三）以庫(kù)存限量定采購(gòu)計(jì)劃，并對(duì)庫(kù)存藥品合理分類(lèi)

藥品庫(kù)存占用了醫(yī)院大量的資金，合理的減少藥品庫(kù)存實(shí)際上就是在提升醫(yī)院的資金使用效率，為有效的解決這個(gè)問(wèn)題，藥品庫(kù)存可采用高低限量法進(jìn)行管理，當(dāng)某種藥品庫(kù)存少于或超過(guò)限量時(shí)，管理系統(tǒng)發(fā)出預(yù)警，醫(yī)院便根據(jù)信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)制定采購(gòu)計(jì)劃，其根本目的是降低庫(kù)存成本，并達(dá)成最優(yōu)采購(gòu)計(jì)劃。此外，藥品日常庫(kù)存管理可采用ABC分類(lèi)法，醫(yī)院可按藥品的價(jià)值將其分為ABC三類(lèi)，并有針對(duì)性的采取不同的方式進(jìn)行保管，其主要思想是將更多的管理精力分配到少數(shù)價(jià)值高的藥品上。

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