淺析醫院內部控制體系的構建

侯筱軒

摘要：最近幾年以來，隨著我國社會經濟的不斷發展，為了可以進一步促進我國醫療事業的發展，為廣大人民群眾提供更好的醫療服務，我國政府加快了對我國醫療衛生體制的改革力度。隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，醫療市場的競爭也日趨激烈，醫院內部控制體系暴露出的問題也越來越多，其嚴重制約了我國醫院的健康、快速以及平穩發展。本文就醫院內部控制體系的構建來進行一些淺顯的探討與分析，并提出一些有建設的意見與措施。

關鍵詞：醫院 內部控制體系 構建

一、引言

內部控制是在一定的環境下，單位為了提高經營效率、充分有效地獲得和使用各種資源，達到既定管理目標，而在單位內部實施的各種制約和調節的組織、計劃、程序和方法。為了可以幫助我國行政事業單位構建完善的內部控制體系，我國政府頒發了《行政事業單位內部控制規范（試行）》。《行政事業單位內部控制規范（試行）》的頒布為我國醫院構建內部控制體系提供了有力的保障與支持。事實也證明了，一套科學完善的內部控制體系，不僅可以提高醫院的運行效率，也可以提高醫院的管理水平，以便可以更好的為廣大人民群眾提供醫療服務。我國很多醫院也根據自身情況構建了適合自身的內部控制體系，其也取得了很多實效。但是由于醫療市場競爭的日趨激烈，我國很多醫院構建的內部控制體系暴露出的問題也越來越多，這嚴重制約了我國醫院的進一步發展。因此，加強對醫院內部控制體系的構建的研究，幫助我國醫院加快完善自身內部控制體系就顯得尤為重要了。

二、我國醫院內部控制體系中存在的問題與不足分析

（一）對醫院內部控制體系認識不夠

醫院內部控制作為醫院管理活動中的一個重要組成部分，其不僅可以提高醫院資金的利用效率，更有利于合理配置醫院資源，提高醫院經濟效益，為醫院未來發展提供堅實保障。但是就目前實際情況而言，我國很多醫院的領導者并沒有從思想高度上重視醫院內部控制體系的構建，而是將自身工作重點放在醫院收入、醫療水平等方面，并且認為這些方面才關系到醫院的生死存亡，而對于不能為醫院帶來直接利益的內部控制體系，卻不夠重視。只是簡單的將其視為醫院的管理工作之一，卻不會對其提供大力支持，使得內部控制體系的構建困難重重，難以發揮其諸多重要作用與影響。

（二）缺乏有效的內部監督體系

內部控制體系從性質上來講是一種管理的手段和體系，其良好運行也離不開完善的監督制度。良好的內部監督體系，可以進一步發揮內部控制體系的作用與價值，使內部控制體系始終處于良好運行之中。但是目前我國很多醫院都沒有建立完善而有效的內部監督體系，具體而言：一是對內部監督體系認識不足，不能很好的認識到內部監督體系的重要作用，從而也無法及時而有效的建立內部監督體系；二是內部監督力度有限。由于認識不足等因素的制約，我國很多的醫院雖然重視醫院內部控制體系的構建，但是卻不重視內部控制監督體系的構建，使得內部監督力度不夠，無法真正發揮其重要影響；三是內部監督制度執行不力，無法將其真正落實到實處，進而也無法發揮其重要影響。

（三）缺乏有效的風險評估系統

隨著我國衛生體制改革的不斷深入，醫療服務市場的競爭也變得更加激烈。日趨激烈的市場競爭使得醫院在發展過程中面臨的各種風險也不斷增多。如果醫院不能有效的預防與控制風險，就會增加醫院發展的困難，使醫院發展陷入困境。因此，要想保證我國醫院健康發展，我國醫院應該要加強醫院內部控制，建立一套完善的風險評估體系，以做好風險預警與控制工作，減少各種風險對醫院發展產生的不良影響。但是就目前實際情況而言，我國很多醫院都缺乏有效的風險評估體系，沒有真正構建一套有效的風險預警機制。具體而言：一是對風險評估體系認識不足，不能充分認識到其重要作用，從而使得風險評估系統無法真正構建起來；二是既是部分醫院建立了風險評估系統，但是由于多方面因素的制約，也存在著這樣那樣的問題，主要問題有：一方面風險評估系統無法跟上醫院發展步伐。為了可以提升自身市場競爭力，我國很多醫院都擴大了自身的規模，但是在發展過程中，醫院往往只重視醫院規模的擴大，而相關管理制度，例如：風險評估系統卻跟不上醫院發展步伐，呈現明顯滯后；另一方面是風險評估系統難以發揮實效，究其原因主要是風險評估系統往往是生搬硬套其他醫院的，使得風險評估系統適應性較弱；同時，部分醫院執行力也較差，使得風險評估系統難以發揮其真正價值。

三、完善醫院內部控制體系的措施與建議

（一）提高對醫院內部控制體系的認識

認識指導實踐，只有正確的認識才能產生正確的實踐行為。在現階段，我國醫院要想構建完善有效的內部控制體系，首先就必須提高對醫院內部控制體系的認識，從思想高度上重視醫院內部控制體系的構建。具體而言：一是提高醫院領導對內部控制體系的認識。醫院內部控制體系的構建離不開醫院領導的大量支持。只有醫院領導大量支持內部控制體系的構建，其才有實現的可能。因此，醫院應該要加強對內部控制體系的宣傳力度，尤其是加強對醫院領導者的宣傳，提高其對內部控制體系的認識，使其認識到內部控制體系的完善對醫院的發展是有百利而無一害的，從而使其可以始終將內部控制體系的完善作為醫院工作重點內容之一；二是提高對醫院內部控制體系完善與構建的支持力度，使內部控制體系在構建過程中有堅實的物資基礎作保障，同時，對于制定好的內部控制體系，醫院領導要堅決貫徹，使各項與內部控制有關的措施都可以落實到實處，真正發揮其巨

（二）加強內部監督，完善內部監督體系

具體而言：一是提高對內部監督體系的認識，尤其是醫院管理者的認識，使其認識到只有構建了完善而有效的內部監督體系，醫院內部控制體系才能進一步發揮其作用與價值；二是加強內部監督力度，一方面建立完善的內部監督機構，保證一個完善的監督機構來進行監督，同時也要明確各個內部監督機構的職能，進而使內部監督規范化、嚴肅化；另一方面要建立一支人數足夠，業務精湛的內部監督隊伍，保證有足夠的專業人員從事內部監督，使內部監督制度可以有效得到實施與執行；三是要堅決落實相關內部監督制度。對于制定好的相關內部監督制度與措施，醫院相關人員要嚴格將其落實到實處，而不是使其“留在口頭，掛在墻頭”；四是針對內部監督運行過程中出現的問題，醫院要及時采取措施，對內部監督制度進行優化整改，使其可以始終滿足醫院發展需要。

（三）建立完善的風險評估系統

風險評估系統作為醫院內部控制體系的重中之重，其對醫院的健康發展有著極為重要的影響，尤其是在醫療市場競爭日趨激烈的今天，完善的風險評估系統，可以使醫院及時發現風險，并采取相應的預防與控制措施，使風險給醫院發展帶來的影響減到最低。現階段，我國醫院要想建立一套完善的風險評估系統需要做好以下幾個方面的工作：一是樹立風險意識。醫院建立完善的風險評估系統，首先就必須要有風險意識，要認識到醫院在發展過程中會遇到各種各樣的風險，如果不能做好風險控制，醫院發展就會遇到各種危機，因此，我國醫院管理者應該要樹立強烈的風險意識，例如：醫院發展需要資金，在向銀行等金融機構貸款時，要對按期償還債務性籌資本金及利息有足夠的估計和準備，這樣才能有效預防與控制風險，而不是盲目融資，這樣只會增加醫院發展的風險；二是建立適合自身的風險評估系統。由于每一個醫院在規模等方面存在著很大的差別，如果在設計風險評估系統時生搬硬套其他醫院的風險評估系統只會適得其反，因此，每一個醫院都應該要根據自身醫院實際情況來設計自身醫院的風險評估系統；三是要堅決執行醫院設計好的風險評估系統，使其真正落實到實處，發揮其風險預警與控制的價值。

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