中醫(yī)康復護理融入舒適護理在剖宮產(chǎn)圍手術期中的應用

周繼紅

(遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，沈陽 110032)

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中醫(yī)康復護理融入舒適護理在剖宮產(chǎn)圍手術期中的應用

周繼紅

(遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，沈陽 110032)

摘要：目的觀察將中醫(yī)康復護理融入舒適護理在剖宮產(chǎn)圍手術期的護理療效。方法選取入院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦300例,隨機分為對照組和干預組，對照組給予正常規(guī)范化護理，干預組在對照組護理措施基礎上給予舒適護理并融入中醫(yī)康復護理內(nèi)容。采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對產(chǎn)婦出院前進行心理狀態(tài)評估。并統(tǒng)計2組泌乳時間以及肛門排氣時間。結果干預組術后護理滿意度高于對照組，且泌乳時間及肛門排氣時間明顯少于對照組。結論中醫(yī)康復護理融入舒適護理能夠促進剖宮產(chǎn)術后患者乳汁分泌，縮短肛門排氣時間，提高患者圍手術期間護理滿意度。

關鍵詞：中醫(yī)康復護理；舒適護理；剖宮產(chǎn)；圍手術期；

剖宮產(chǎn)作為一種有創(chuàng)手術，雖然隨著手術技術的成熟其安全性得到了提高，但仍然存在手術的各種并發(fā)癥，如術后疼痛、產(chǎn)后出血、切口愈合不良、周圍臟器損傷等，嚴重危及母嬰安全[1-2]。特別是術后腹部切口和子宮收縮引起疼痛，可影響產(chǎn)婦的休息和睡眠[3]，從而產(chǎn)生負面心理情緒，影響術后康復[4]。我科對剖宮產(chǎn)圍手術期產(chǎn)婦強調(diào)舒適護理內(nèi)容并融入中醫(yī)康復護理，與常規(guī)護理比較取得了一定的康復效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取入院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦300例，年齡22～35歲，平均(28.12±3.43)歲；孕周34～38周，平均(36.6±1.5)周；初產(chǎn)婦209例，經(jīng)產(chǎn)婦91例；自愿剖宮產(chǎn)94例，符合剖宮產(chǎn)適應證206例。采用數(shù)字單雙號的模式，隨機分為對照組和干預組，各150例，2組剖宮產(chǎn)原因、年齡、孕周等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理干預對照組給予正常規(guī)范化護理，包括執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)護理操作。干預組在對照組護理措施基礎上給予舒適護理并融入中醫(yī)康復護理。

1.2.1舒適護理舒適護理包括環(huán)境舒適、心理舒適、生理舒適三方面護理內(nèi)容。環(huán)境舒適護理主要包括病房環(huán)境管理和手術室內(nèi)環(huán)境管理，宗旨是營造清潔、優(yōu)雅、舒適的病房環(huán)境。保證室內(nèi)溫度，保持室內(nèi)空氣質(zhì)量；注重患者隱私權；避免一切易造成產(chǎn)婦焦慮、緊張、恐懼等心理變化因素的環(huán)境刺激等。心理舒適護理[5-6]主要是通過語言技術、醫(yī)學教育等日常護理工作，讓產(chǎn)婦及其家屬感受到醫(yī)療技術的安全可靠性，放松對醫(yī)療措施的抵觸情緒。生理舒適護理[7]：1)體位舒適，選擇產(chǎn)婦接受的舒適體位，保持全身處于舒適放松狀態(tài)；2)飲食護理，指導產(chǎn)婦選擇膳食纖維豐富的事物，保證每日能量需要；3)術后生理舒適護理，術后常見因麻醉因素造成患者頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，或者因子宮收縮出現(xiàn)惡露增多等。此時，應保持床單被服的整潔干凈，一旦受到污染應及時更換干凈的被服，并利用溫水為患者擦拭身上的污物及血跡。

1.2.2中醫(yī)康復護理1)中醫(yī)足部按摩護理，術后4 h生命體征平穩(wěn)的情況下，進行足底反射區(qū)按摩，方法用適宜溫度毛巾熱敷雙足10 min，涂抹按摩膏后，由足外側向足內(nèi)側用單食指扣掌法壓刮按摩雙足盆部及生殖反射區(qū)3 min，再用手掌魚際肌部分推揉雙足腹腔神經(jīng)叢、小腸反射區(qū)、升結腸反射區(qū)、橫結腸反射區(qū)、膀胱反射區(qū)、盆部反射區(qū)、臀部反射區(qū)、股部反射區(qū)各3 min，共計30 min。根據(jù)患者反射區(qū)的部位適當掌握力度，以患者在推揉下產(chǎn)生一定痛感為度，并且在推揉時注意節(jié)奏感[8-9],早晚各1次。2)乳房按摩護理，術后12 h后幫助產(chǎn)婦乳房按摩，方法是先用適度熱毛巾熱敷整個乳房5 min，然后配合中醫(yī)膻中穴位按摩，利用右手的食指、中指、無名指的指腹從乳房根部向乳暈做螺旋式按摩，以促進產(chǎn)婦乳汁分泌[10],1次/d。3)周身運動按摩護理，術后產(chǎn)婦常因切口疼痛等原因不愿進行自主活動，護理人員應在術后產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)并且產(chǎn)婦自身允許的條件下，協(xié)助產(chǎn)婦進行適當運動,并對產(chǎn)婦手足十二穴位(合谷、內(nèi)關、曲池、三陰交、足三里、陽陵泉)進行點穴熱敷按摩。輔助進行翻身活動，并在翻身后采用適當力度對背部諸腧穴以及背部肌肉進行叩擊按摩，以促進周身血液循環(huán)，2次/d。

1.3評價方法采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對產(chǎn)婦出院前進行心理狀態(tài)評估。采用問卷調(diào)查形式收集產(chǎn)婦對護理服務的滿意度，分為5個級別：非常滿意，滿意，一般，不滿意，非常不滿意。觀察2組泌乳時間以及肛門排氣時間。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件，對各組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較見表1。

表1　2組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較(n=150)　分

注：與對照組比較，#P<0.05

2.22組術后護理滿意程度比較見表2。

表2　2組術后護理滿意程度比較(n=150)　 例

注：與對照組比較，#P<0.05

2.3 2組護理后泌乳時間以及肛門排氣時間比較見表3。

表32組護理后泌乳時間與肛門排氣時間比較

h

注：與對照組比較，#P<0.05

3小結

中醫(yī)康復護理內(nèi)容主要包括足底舒適按摩、乳房舒適護理、周身運動護理等[11-14]。中醫(yī)足底按摩能有效調(diào)節(jié)剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)功能，利于術后康復[15]。產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)褥期常見癥狀，臨床上乳房脹痛會給產(chǎn)婦帶來不適影響，適度按摩能夠有效減輕產(chǎn)婦疼痛感，可促進乳腺管疏通，有效促進乳汁分泌[16]。產(chǎn)婦術后常伴有胃腸蠕動減慢、腹脹、易發(fā)生感染，且因長期臥床易導致下肢深靜脈血栓形成[17]。叩擊背部腧穴及肌肉能夠促進背部血液循環(huán)，減輕背部因長期臥床導致的肌肉酸痛，增加產(chǎn)婦的舒適度。手足十二針組方從臟腑辨證、氣血辨證、八綱辨證及經(jīng)絡辨證立意，具有益氣生血、補益肝腎、濡潤筋脈、調(diào)節(jié)氣血作用，能夠促進周身血液循環(huán)，改善機體疲勞[18]。 筆者采用舒適護理融入中醫(yī)康復護理內(nèi)容，能夠取得剖宮產(chǎn)圍手術期產(chǎn)婦滿意的護理體驗，促進產(chǎn)婦術后乳汁分泌，促進胃腸蠕動減少等，有利于術后產(chǎn)婦康復。

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Rehabilitation nursing in traditional Chinese medicine into experience of comfort care in application during caesarean operation

ZHOU Jihong

(Department of Obstetrics,Gynecology Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,China)

Abstract：ObjectiveTo rehabilitation nursing in traditional Chinese medicine combined with comfortable nursing,using the empirical observation in patients with caesarean operation period nursing experience.MethodsRandomly selected hospital cesarean section in 300 cases,were randomly divided into control group and intervention group,the control group was given normalstandardized nursing,the intervention group in the control group was given on the basis of comfortable nursingcare measures and integrated into the traditional Chinese medicine rehabilitation nursing content.Using the Zung self rating Anxiety Scale (SAS) and self rating Depression Scale (SDS) before discharge to maternal psychological status assessment.And two sets of statistics and lactation time,anal exhaust time.ResultsShowed that the intervention group postoperative nursing satisfaction is higher than that of control group,and the time of lactation and anus exhaust time were less than those of control group.ConclusionRehabilitation nursing in traditional Chinese medicine combined with comfortable nursing can promote milk secretion in patients after cesarean section,shorten the time of anus exhaust,improve the patients during peri operation period nursing satisfaction.

Keywords:rehabilitation nursing in traditional Chinese medicine;comfort care;cesarean section;peri operationperiod

(收稿日期:2015-11-10)

文章編號：2095-6258(2016)01-0158-03

中圖分類號：R248.3

文獻標志碼：A

作者簡介：周繼紅(1973-)，女，主管護師，主要從事臨床婦產(chǎn)科護理。

基金項目：遼寧省科技廳社會發(fā)展攻關計劃項目(2013226012)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.055