舒適護理在硬膜外麻醉分娩鎮痛中的應用價值研究

畢琳作者單位：116033 遼寧 大連，大連市婦幼保健院

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舒適護理在硬膜外麻醉分娩鎮痛中的應用價值研究

畢琳
作者單位：116033 遼寧 大連，大連市婦幼保健院

【摘要】目的 探討舒適護理在硬膜外麻醉分娩鎮痛中的應用價值。方法 選取大連市婦幼保健院2014年2月—2015年5月住院分娩的產婦136例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組各68例。對照組采用常規護理，觀察組采用舒適護理，對比兩組產婦的鎮痛效果、產程及并發癥發生情況。結果 觀察組產婦第一、第二、第三產程均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組產婦鎮痛總有效率為97.06%，高于對照組的83.82%，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組產婦并發癥發生率為7.35%，低于對照組的19.12%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 舒適護理在硬膜外麻醉分娩鎮痛中的應用效果顯著，具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】舒適護理；分娩鎮痛；硬膜外麻醉；

分娩疼痛是孕婦生產過程中的正常生理現象，在劇烈疼痛影響下產婦可能會出現較多不良情緒，而采用硬膜外麻醉分娩鎮痛可有效減輕產婦疼痛感，促進其順利分娩。為進一步探討護理干預對硬膜外麻醉分娩鎮痛的影響，選取我院136例產婦作為研究對象。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年2月—2015年5月住院分娩的產婦136例作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組各68例。對照組年齡24~36歲，平均(28.6±1.7)歲；觀察組年齡23~39歲，平均(27.6±1.8)歲。兩組產婦一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦接受常規護理，觀察組產婦接受舒適護理，內容如下。

1.2.1 產前指導 產婦入院后，護理人員及時了解其身心狀況，同時評估其分娩知識掌握情況。然后簡要介紹分娩過程中出現的疼痛反應及鎮痛方法，指導其如何正確、有效地配合助產人員，幫助產婦掌握深呼吸及疼痛間接全身放松的止痛方法。給予飲食指導，使其以最佳的身心狀態迎接分娩。

1.2.2 心理護理 心理護理主要包括產前心理護理及產程中心理護理兩個方面。產前通過交流對產婦存在的緊張、焦慮等情緒進行疏導；產程中通過安慰、激勵性語言或撫摸等肢體語言給予產婦安全感。對其疼痛不適等情況進行詳細詢問，給予持續性鼓勵，以此提升其信心。

1.2.3 產程護理 協助產婦采用舒適體位，鼓勵其勤解大小便，以此避免膀胱過度充盈造成子宮收縮不良；指導產婦在宮口全開后正確使用腹壓。適時為其補充水分，避免體力不支對分娩造成的影響。

1.2.4 產后護理 產后叮囑家屬及時協助產婦排尿，同時給予早開奶以促進子宮收縮，密切觀察產婦出血情況，積極預防并發癥發生。

1.3 觀察指標 對比兩組產婦的鎮痛效果、產程及并發癥發生情況。

1.4 判定標準 依照產婦疼痛情況進行鎮痛效果評價。0級為無痛；Ⅰ級為輕度疼痛；Ⅱ級為中度疼痛；Ⅲ級為重度疼痛。其中疼痛0~Ⅰ級可視為顯效；疼痛Ⅱ級視為有效；疼痛Ⅲ級視為無效[1]。

1.5 統計分析 采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產程對比 觀察組產婦第一、第二、第三產程均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦產程對比(min)

2.2 鎮痛效果對比 觀察組顯效53例、有效13例、無效2例，鎮痛總有效率為97.06%；對照組顯效36例、有效21例、無效11例，鎮痛總有效率為83.82%，差異有統計學意義(χ2=6.89，P＜0.05)。

2.3 產后并發癥對比 觀察組發生產后出血1例、繼發宮縮乏力4例，并發癥發生率為7.35%；對照組發生產后出血2例、繼發宮縮乏力9例、產后尿潴留2例，并發癥發生率為19.12%，差異有統計學意義(χ2=4.10，P＜0.05)。

3 討論

硬膜外麻醉分娩鎮痛是當前臨床應用中極具安全性和有效性的分娩鎮痛方法。有臨床研究表明，英美等國家的產婦中約有85%~90%選擇分娩鎮痛，而國內實行分娩鎮痛的孕婦卻大約僅有1%[2]。硬膜外麻醉主要是根據產婦子宮收縮情況及產程進度從而選取相應的麻醉藥量，具有起效快、安全、有效等特點。另外，產婦在全身肌肉放松狀態下，其軟產道阻力會大大減小，有效縮短產婦第二產程，且發生胎兒宮內窘迫的幾率大大降低。舒適護理是建立在常規護理基礎上的臨床護理模式。其首先在產前對產婦的身心狀況進行評估，后通過心理護理、產程護理、產后護理等多個方面給予產婦臨床護理干預，有效消除了不利于產婦分娩的負面情緒，并通過舒適的產房環境及分娩體位，為其創造出最為放松的分娩條件，可有效促進產婦分娩。綜上所述，舒適護理在硬膜外麻醉分娩鎮痛中的應用效果顯著，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 李文生．30例硬膜外麻醉分娩鎮痛的護理體會[J]．內蒙古中醫藥，2011，1(6)：126-127．

[2] 王秀花．舒適護理在硬膜外麻醉分娩鎮痛孕產婦中的應用[J]．廣東醫學，2014，35(7)：2804-2805．

臨床經驗薈萃

(收稿日期：2015-12-23)

【文章編號】1672-7185(2016)03-0057-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.029

【中圖分類號】R714

【文獻標識碼】A