雙歧桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉療效分析

劉暢 韓青言作者單位：122000 遼寧 朝陽，省朝陽市中心醫院

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雙歧桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉療效分析

劉暢 韓青言
作者單位：122000 遼寧 朝陽，省朝陽市中心醫院

【摘要】目的 觀察雙歧桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 收集2014—2015年朝陽市中心醫院收治的小兒腹瀉患兒68例，隨機分為觀察組和對照組各34例。對照組患兒應用蒙脫石散(思密達)止瀉，觀察組患兒在此基礎上應用雙歧桿菌三聯活菌片止瀉，比較兩組患兒各項癥狀緩解情況，并且對糞便的菌落數進行比較。結果 觀察組患兒癥狀改善率為(68.43±7.94)%，對照組患兒癥狀改善率為(47.92±5.49)%，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組發熱消退時間、嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、排便恢復時間也均短于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒雙歧桿菌、乳桿菌、嗜熱鏈球菌菌落數均高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 雙歧桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉療效確切，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腹瀉；小兒；雙歧桿菌三聯活菌片；療效

小兒腹瀉是一類有多種因素引起的以大便次數增多及性狀改變為特點的消化道綜合征。根據病因小兒腹瀉可分為感染性和非感染性兩種。夏季腹瀉通常是由細菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味；秋季腹瀉多為輪狀病毒引起的，以稀水樣或稀糊便多見，但是沒有腥臭味[1]。如果腹瀉得不到有效控制，將會導致不同程度的營養不良，進而影響早期發育。雙歧桿菌三聯活菌片是含有雙歧桿菌、乳桿菌和嗜熱鏈球菌的腸道微生態制劑，能夠直接補充機體正常的生理細菌，改善腸道菌群失衡，具有良好的止瀉效果[2]。因此收集小兒腹瀉患兒68例，觀察雙歧桿菌三聯活菌片對其的臨床療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014—2015年我院收治的小兒腹瀉患兒68例，診斷符合《兒科學》相關標準[3]，臨床表現主要為大便次數增加，大便性狀發生改變，且外觀基本上都呈蛋花樣(稀水樣)，且糞便細菌培養陰性。排除嚴重心肺、肝腎功能不全及過敏體質患兒。其中，男38例、女30例；年齡1~3歲，平均(1.2±0.4)歲；病程5~10 d，平均(7.1±2.2)d；腹瀉次數5~12次/d，平均(7.4±1.6)次/d。隨機將入組患兒分為觀察組和對照組各34例，兩組患性別、年齡、病程、腹瀉次數等基礎資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究在征得患兒家屬同意后進行，并且經醫院倫理委員會審批。

1.2 治療方法 兩組患兒均先接受常規治療，如糾正水電解質失衡、靜脈補液、降溫、補充維生素等。對照組患兒應用蒙脫石散(思密達)止瀉，溫水送服，使用劑量依據患兒年齡：＜1歲者3 g/d，≥1歲者3~6 g/d，分3次服用。觀察組患兒在此基礎上應用雙歧桿菌三聯活菌片止瀉，使用劑量依據患兒年齡，＜0.5歲1.5 g/d，≥0.5歲3 g/d，分3次服用[4]。兩組患兒均治療3~5 d。

1.3 評價方法 比較兩組患兒癥狀緩解情況，并且對糞便的菌落數進行比較。癥狀評分標準：①排便次數。0分：大便次數≤2次/d。1分：3~4次/d。2分：5~6次/d。3分：≥7次/d。②排便性狀。0分：成形軟便。1分：稀糊狀便。2分：蛋花湯樣便。3分：水樣便。依據患兒癥狀積分計算改善率，改善率=(治療前總計分-治療后總計分)/治療前總計分×l00%[5]。糞便菌落計數：收集患者新鮮糞便0.5 g，加入0.9%氯化鈉注射液4.5 mL中，攪拌均勻后按10倍體積連續稀釋至10-9。分別取10-9、10-7、10-5、10-3、10-1樣品50 μL稀釋后樣品，接種于相應培養基。37℃溫箱內培養48 h后，觀察雙歧桿菌、乳桿菌和嗜熱鏈球菌對應菌落生長情況，計數菌落數。1.4 統計分析 采用SPSS 15.0統計軟件對數據進行匯總分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組癥狀改善率為(68.43±7.94)%，對照組癥狀改善率為(47.92±5.49)%，兩組差異有統計學意義(t=5.641，P＜0.05)。觀察組發熱消退時間、嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、排便恢復時間也均短于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組糞便菌落計數比較 觀察組患兒雙歧桿菌、乳桿菌、嗜熱鏈球菌菌落數均高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

小兒腹瀉是我國嬰幼兒最常見的內科疾病之一，多發于6個月~2歲小兒，1歲內發病率約為50%。小兒腹瀉發病具一定的時間特征，每年6至次年1月為高發期。目前小兒腹瀉的主要治療策略為在補液基礎上調理腸道菌群，最常用的藥物種類為益生菌。雙歧桿菌三聯活菌片(金雙歧)主要包含的益生菌為長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌。三種活性成份均按批準的制造及檢定規程自行生產得到。主要用于治療腸道菌群失調引起的腹瀉、慢性腹瀉、抗生素治療無效的腹瀉及便秘。由于小兒非感染性腹瀉主要原因之一是腸道菌群失調，因此雙歧桿菌三聯活菌片理論上具有良好的效果，這也是本研究的著眼點之一。本研究中，我們收集了68例小兒腹瀉病例，旨在從癥狀及菌群調節兩個方面觀察雙歧桿菌三聯活菌片的效果。結果顯示，加用了雙歧桿菌三聯活菌片的觀察組在上述兩方面均優于僅使用蒙脫石散的對照組。綜上所述，雙歧桿菌三聯活菌片能有效調整腹瀉患兒的腸道菌群，明顯緩解腹瀉癥狀，是一種療效確切的微生態治療藥物。

參考文獻：

[1] 馮婉萍，陳召金，邱瑞清．雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散臨床研究治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J]．臨床和實驗醫學雜志，2013，12(4)：310-311．

[2] 盧建華，劉曉律．雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J]．臨床和實驗醫學雜志，2015，14(2)：125-127．

[3] 王衛平．兒科學[M]．8版．北京：人民衛生出版社，2013：251-260．

[4] 于明麗．雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響研究[J]．中國繼續醫學教育，2015，7(24)：140-142．

[5] 汪明芝．雙歧三聯活菌片與思密達聯合治療小兒腹瀉臨床觀察[J]．現代中西醫結合雜志，2009，18(14)：1616-1617．

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較(d)

表2 兩組患兒糞便菌落數比較(lgCFU/g)

臨床經驗薈萃

(收稿日期：2015-12-11)

【文章編號】1672-7185(2016)03-0054-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.027

【中圖分類號】R725

【文獻標識碼】A