遼寧省2005—2014年＜15歲人群乙型病毒性肝炎流行病學分析

孫靜 方興 常琳作者單位：110005 沈陽，遼寧省疾病預防控制中心

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遼寧省2005—2014年＜15歲人群乙型病毒性肝炎流行病學分析

孫靜 方興 常琳
作者單位：110005 沈陽，遼寧省疾病預防控制中心

【摘要】目的 掌握遼寧省＜15歲人群乙型病毒性肝炎的流行情況，為制訂全省乙型病毒性肝炎防治規劃提供依據。方法 對2005—2014中國疾病監測信息報告管理系統＜15歲人群乙肝發病資料進行分析。結果 2005年以來，＜15歲人群乙肝發病顯著下降，發病數減少了88.11%。時間分布病例呈散發態勢，年齡分布有大年齡化趨勢，14歲組所占比例最大，占15.79%，但0歲小年齡組發病也較高，占5.08%。男性病例多于女性，男女比例2.01∶1。結論 接種乙肝疫苗是控制＜15歲人群乙肝感染的有效措施，母嬰傳播仍然是我省＜15歲人群乙肝發病主要原因之一，加強母嬰阻斷會進一步降低我省小年齡組兒童發病率。

【關鍵詞】病毒性肝炎；乙型；流行病學

乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)是重要的全球公共衛生問題。控制＜15歲人群乙肝發病是控制人群乙肝發病的關鍵，也是免疫規劃工作的重點。為了解全省該年齡段人群乙肝流行特征，現對2005—2014年遼寧省＜15歲人群乙肝病例進行流行病學分析，為制定預防控制措施提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本研究2005—2014年＜15歲人群乙肝病例資料來源于中國疾病監測信息報告管理系統個案信息；乙肝病毒感染資料來源于2006年全國人群乙肝等有關疾病血清學調查；人口資料來源于統計年鑒。

1.2 統計分析 采用描述流行病學方法分析，有關數據錄入Excel 2007軟件后應用SPSS 13.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 流行強度的變化 2005—2014年遼寧省全人群乙肝發病呈先上升后下降趨勢，發病高峰為2007年，發病數為29 784，總體來看發病數由2005年的25 819例下降至2014年的20 656例，減少了20.00%；而＜15歲人群發病趨勢與全人群不同，累計報告病例2 065例，呈持續下降趨勢，且下降趨勢顯著，由2005年的496例下降至2014年的59例，減少了88.11%。見圖1。

2.2 病例時間分布 全年每月均有病例報告，呈散發態勢，6—8月發病相對較多，累計報告病例數為6月227例、7月225例、8月218例，合計發病數占病例總數的32.45%，但計算每兩年的平均發病數可以看出，發病的流行高峰逐漸不明顯，出現逐年被削平的現象。見圖2。

2.3 病例地區分布 全省所轄14個地市，每個地市均有病例報告，各市報告病例數存在一定差異，累計發病數居于前3位的是大連市(298例)、鐵嶺市(244例)、葫蘆島市(232例)，合計發病數占全省病例數的37.48%。見圖3。2014年較2005年14個的發病數均有較大程度的下降，其中最高下降100.00%，最低下降66.67%。

2.4 病例人群分布

2.4.1 性別分布 累計報告的2 065例病例中，男1 380例、女685例，男女比例2.01∶1。男女性別比由2015年的2.40∶1下降到1.57∶1，呈逐年下降趨勢。

圖1 遼寧省2005—2014年乙肝發病情況

圖2 遼寧省2005—2014年<15歲乙肝病例時間分布圖

圖3 遼寧省2005—2014年<15歲乙肝病例地區分布圖

2.4.2 年齡分布 除0歲組外，發病數隨著年齡增大逐漸增多，14歲組報告病例326例，病例構成占到了全部病例的15.79%。見表1。

2.5 病例分類情況 累計報告的病例中，急性病例、慢性病例、未分類病例分別為324例(15.69%)、955例(42.65%)、786例(38.06%)。從2009年開始未分類病例所占比例越來越小，但2014年仍報告8例，占全部病例的13.56%。

3 討論

表1 遼寧省2005—2014年＜15歲乙肝病例年齡分布

2006年全國人群乙肝血清學調查顯示，遼寧省全人群乙肝病毒表面抗原攜帶率為4.98%，較1992年下降了43.34%[1]，但據此推算全省約有210萬人攜帶乙肝病毒，其中＜15歲人群約有8.2萬人，防病形勢仍十分嚴峻。感染時的年齡是影響慢性化的最主要因素，圍產(生)期和嬰幼兒時期感染乙型肝炎病毒(HBV)者中，分別有90%和25%~30%將發展成慢性感染，在青少年和成人期感染HBV者中，多為自限性，僅5%～10%發展成慢性[2]。因此，＜15歲人群尤其是新生兒是乙肝防治的重點。雖然有多個研究對全人群乙肝分布進行流行病學分析，對于＜15歲人群的分析較少。描述流行病學分析可以準確掌握疾病發病趨勢和分布特征。全省10年來＜15歲人群乙肝發病分析顯示，發病下降幅度較大，下降了88.11%，尤其急性乙肝病例每年發病數更少，說明接種乙肝疫苗在預防＜15歲人群乙肝發病中起到了重要作用，但未分類病例在全部病例中仍占有一定比例，仍需提高醫療部門的乙肝診斷能力，以此更好地掌握全省乙肝發病情況。本研究中乙肝病例時間分布上呈散發態勢，有一定的地區差異；男性病例明顯多于女性，但男女比例有逐年下降的趨勢，可能與人群生活方式的改變，女孩子逐漸有與男孩子同等接觸外界傳染源的機會有關。本組病例發病呈大年齡化趨勢，但0歲組所占比重較大，說明母嬰傳播仍是我省兒童HBV感染的主要傳播途徑之一。因此，應加強孕期婦女篩查，開展乙肝表面抗原陽性母親的新生兒主、被動聯合免疫等措施阻斷母嬰傳播，進一步降低小年齡組兒童乙肝發病。

參考文獻：

[1] 韓悅，孫靜，石有昌，等．遼寧省乙型病毒性肝炎血清流行病學分析[J]．中國公共衛生，2010，26(9)：1189-1190．

[2] 莊輝．我國乙型肝炎病毒感染與挑戰[J]．中華傳染病雜志，2005，23(1)：2-6．

綜 述

(收稿日期：2015-12-17)

【文章編號】1672-7185(2016)03-0027-03

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.014

【中圖分類號】R51

【文獻標識碼】A