門診就診兒童單純性肥胖影響因素調查分析

王鳳英，劉桂英，程月娣

（首都醫科大學附屬北京安貞醫院，北京 100029）

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門診就診兒童單純性肥胖影響因素調查分析

王鳳英，劉桂英，程月娣

（首都醫科大學附屬北京安貞醫院，北京 100029）

摘要：目的 了解門診就診兒童超重肥胖的影響因素，分析超體重肥胖兒童增多的原因。通過對肥胖相關因素的分析，引起家長與社會的重視，為肥胖兒童的護理干預與心理健康教育提供依據。方法 采用1∶1配對對照研究，選取2014年9—12月在首都醫科大學附屬北京安貞醫院兒科門診就診的4～10歲單純性肥胖兒童102例，測量身高、體重，計算體質指數（BMI），并針對遺傳因素、飲食與喂養、運動情況等6個方面進行問卷調查，對問卷結果進行單因素分析及多因素Logistic回歸分析。結果 單因素分析中，父親肥胖、進食速度快、喜食油炸食品、每日吃夜宵和每日看電視時間≥2 h為危險因素；每日戶外活動時間≥2 h為保護性因素。多因素Logistic分析顯示，父親肥胖、進食速度快和每天看電視時間≥2 h是兒童單純性肥胖的危險因素。結論 應加強健康教育，教會兒童與家長改變不良飲食方式，減慢進食速度，以達到降低兒童單純性肥胖發生率，減少肥胖對兒童身心健康的危害。

關鍵詞：兒童；單純性肥胖；影響因素；調查

隨著人們生活水平的不斷提高及社會經濟的發展、膳食結構和生活方式的轉變，我國兒童青少年超重肥胖率迅速增長，導致某些成年后才出現的慢性疾病如高血壓、血脂異常及糖尿病等在兒童群體中聚積，成為我國兒童青少年面臨的主要健康問題之一。若不采取積極有效的措施，將會成為影響國民素質和社會發展的嚴重公共衛生問題［1］。為此，我們在兒科門診進行了超重和肥胖兒童的問卷調查，探索兒童青少年肥胖的干預途徑。

1　對象與方法

1.1對象 選擇2014年9—12月在我院兒科門診就診的單純性肥胖兒童102例為肥胖組；按1∶1配對抽取正常兒童102例為對照組；配對要求為性別相同，年齡差＜3個月，身高±3 cm以內。

1.2方法 按兒童單純性肥胖診斷標準：當BMI＞同年齡、同性別的第95百分位數可診斷為肥胖［2］；同時排除繼發性肥胖兒童。

采用問卷調查法，應用自行設計的肥胖調查問卷，內容包括兒童基本狀況（性別，年齡，身高，體重及開始發胖的年齡），遺傳因素與生活環境（父母是否肥胖，在平房或樓房居住），飲食與喂養（食欲情況，進食速度，是否喜食油炸食物或甜食，是否吃加餐或夜宵），運動情況（每天運動時間，看電視時間），心理因素（是否因肥胖遭受他人提醒及偏見，有自卑心理），睡眠情況（睡眠時間，質量，有無午睡習慣）六個部分。問卷由兒童及家長共同填寫；并由經培訓人員對兒童身高、體重進行現場測量、記錄。

1.3統計方法 采用EpiData 3.1錄入數據，使用SPSS 22.0進行卡方檢驗，計算OR值，Logistic回歸分析進行統計。

2　結果

2.1一般情況 共回收有效問卷204份，肥胖組中，男60例，女42例，年齡4～12歲，其中4歲24例，5歲3例，6歲6例，7歲12例，8歲21例，9歲18例，10歲18例，對照組性別、年齡、身高、體重與肥胖組1∶1配對。

2.2兒童肥胖影響因素比較 按P = 0.05水平進行單因素分析，兩組兒童在父親肥胖（OR = 3.125），進食速度快（OR = 4.808），喜食油炸食品（OR = 1.809），每日吃夜宵（OR = 1.763），每日看電視時間≥2 h（OR = 2.071），5個因素比較差異有統計學意義。每日戶外活動時間≥2 h差異有統計學意義，OR = 0.552＜1，為保護性因素。兩組兒童中母親肥胖，食欲好，喜食甜食，每日加餐等因素比較差異無統計學意義。見表1。

2.3兒童肥胖多因素條件Logistic回歸分析 將上述5個具有統計學意義（P＜0.05）的變量進行多元Logistic回歸分析，顯示父親肥胖，進食速度快，每天看電視時間≥2 h，是兒童發生單純性肥胖的危險因素。見表2。

表1　兒童肥胖影響因素比較

表2　兒童肥胖多因素條件Logistic回歸分析

3　討論

3.1家長對肥胖患兒導致的潛在危險缺乏認知 隨著社會和經濟的發展，肥胖已是非傳染病發病的重要危險因素，并且與高血壓、冠心病和糖尿病等慢性疾病的發生均有密切的關系。兒童單純性肥胖的發病原因較為復雜，常見因素包括攝入過多，遺傳和環境因素，出生體重過重等［3］。研究顯示，肥胖與飲食習慣，家長觀念不正確密切相關［4］。尤其是家長喂養觀念不正確，對孩子飲食種類的選擇沒有限制，鼓勵孩子多吃，并且認為吃得多，吃飯速度快是健康的表現。因此，父母的健康意識對兒童的肥胖具有決定性的作用。面對當前的嚴峻形勢，社會及家庭都應該給予足夠的重視，在深入分析和研究其產生機制的同時應積極采取有效措施進行預防和控制，特別是肥胖患兒家長的觀念意識。讓家長認識肥胖的危害性改變不良生活方式是預防和控制兒童單純性肥胖的發生中重要的一環。

3.2預防控制肥胖需進行多元化健康教育方式 多元化健康教育方式包括電話隨訪、短信提示、發放宣傳資料、多媒體、讓家長和老師建立良好的溝通等，使健康的生活方式和飲食規律貫穿到兒童的生活當中去。除了攝入過多，活動過少同樣是兒童肥胖的成因之一。

3.3造成兒童肥胖是多因素的綜合結果 表1顯示，兩組兒童在父親肥胖、進食速度快、喜食油炸食品、每日吃夜宵、每日看電視時間≥2 h等因素比較差異有統計學意義，提示這些因素為兒童肥胖的危險因素。同時兩組患兒中每日戶外活動時間≥2 h比較差異有統計學意義，提示本因素為減少肥胖的保護性因素。但是兩組兒童中母親肥胖、食欲好、喜食甜食和每日加餐等因素比較差異無統計學意義。這些結果說明，家長錯誤的喂養觀念，患兒的不良飲食習慣是導致患兒肥胖的重要危險因素。這可能與現代兒童學習壓力大，課余時間減少有關。研究發現，兒童肥胖會導致代謝綜合征［5］；心血管疾?。?］；糖尿?。?］發生率增加，現代兒童肥胖發生率越來越高，已經成為了影響兒童健康成長的重要問題［8］。另外，遺傳因素對兒童肥胖的發生有一定影響。同時，兒童飲食習慣不正確，喜食油炸食品，進食速度快對造成兒童肥胖有明顯作用，導致這些不良習慣的原因主要是現代生活水平提高。

4　小結

幫助兒童養成良好生活習慣，讓家長樹立正確喂養觀念，是控制兒童肥胖發生的重要途徑。因此，在臨床健康教育的過程中，幫助家長正確認識兒童體重與疾病的聯系，鼓勵從家長開始改變高脂肪，高熱量的飲食方式。減慢兒童進食速度，增加飽腹感，也是減少兒童進食量的方法［9］。除了控制飲食方面的因素，鼓勵兒童在課余時間多外出活動，避免長時間久坐，減少看電視時間對預防兒童肥胖發生也產生積極影響。

參考文獻：

［1］黃金萍.兒童肥胖現狀及影響因素調查［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（8）：7-8.

［2］薛辛東.兒科學［M］.北京：人民衛生出版社，2010：78.

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［4］金月華.兒童肥胖與代謝綜合征的相關性研究［J］.當代醫藥論叢，2014，12（20）：216-217.

［5］劉軍廷，趙小元，程紅，等.北京市學齡兒童肥胖類型與心血管危險因素的關聯性研究［J］.中華流行病學雜志，2014，35 （1）：3-8.

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［8］何怡峰，王文媛，傅平，等.幼兒園兒童單純性肥胖綜合干預方案效果觀察［J］.中華兒科雜志，2004，42（5）：333-336.

Influencing factors of simple childhood obesity in outpatients

（Beijing Anzhen Hospital，Capital Medical University，Beijing 100029，China）
WANG Feng-ying，LIU Gui-ying，CHENG Yue-di

Abstract：Objective To investigate the influencing factors of simple childhood obesity in outpatients，analyze the reasons of overweight and obesity，and provide the basis for nursing intervention and psychological health education.Methods A total of 102 children with simple obesity（age 4-10）were selected from Beijing Anzhen Hospital，Capital Medical University，from September to December 2014.The 1∶1 matched casecontrol study was adopted.The height，weight and body mass index（BMI）were measured.The genetic factors，diet，movement and so on were investigated by questionnaire.The single-factor analysis and multi-factor logistic regression analysis were used.Results The single-factor analysis showed that father′s obesity，fast eating，fried foods，daily supper，daily TV time≥2 h were risk factors；and daily outdoor activity time≥2 h was a protective factor.The multi-factor logistic regression analysis showed that father′s obesity，fast eating，daily TV time≥2 h were risk factors of simple childhood obesity（P＜0.05）.Conclusion The health education for parents and children should be strengthened to make them change poor diet and eat at a slow speed，thereby reducing the incidence of childhood obesity and obesity-related problems.

Key Words：Child；Simple obesity；Influencing factor；Investigation

通信作者：劉桂英（1964—），女，主任醫師，博士，主要從事兒科醫療研究。

作者簡介：王鳳英（1969—），女，主管護師，本科，主要從事臨床護理。

收稿日期：2015-08-05

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：A

文章編號：1009-8399（2016）01-0015-03