淺談老年骨質疏松病人的中醫飲食調護

●陳曉

淺談老年骨質疏松病人的中醫飲食調護

●陳曉

分析老年骨質疏松病人的中醫飲食調護。方法：選擇我科2014年至2015年收治60歲以上骨質疏松癥患者53例。結論：根據老年人的實際情況合理地調配飲食、補充營養，對預防骨質疏松，康復及養生保健有重要意義

老年骨質疏松；中醫飲食調護

老年人由于肝腎虧虛，各系統代償功能下降及伴有多種慢性疾病，消化功能差等特點，容易出現納食無味，氣血虧虛，并且老年人由于機體發生退行性變化，體質一般較虛弱，進食量減少，但飲食是人們的生活所需，飲食中的營養成分是保證生命和健康的物質基礎，飲食不當可導致疾病的發生，故飲食護理顯得尤為重要。目前，據我國部分地區調查60歲以上人群中約20%有骨質疏松現象〔1〕，所以根據老年人的實際情況合理地調配飲食、補充營養，對預防骨質疏松，康復及養生保健有重要意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2014年至2015年我科收治60歲以上骨質疏松癥患者53例，男24例，女29例；年齡62～82歲，平均76.8歲。均由雙能X線骨密度測量診斷為骨質疏松。要臨床表現：腰背痛、全身性骨痛。

1.2 結果

入院后對該53例患者進行中藥辨證施治的同時實施中醫飲食調護和健康宣教，取得了較好的成果：53例中疼痛緩解32例，疼痛完全消失13例，無明顯效果8例。

2 中醫飲食調護方法

2.1 飲食有節

唐代醫學涂王燾說過：“饑飽失度，嗜欲過濫……這些都是影響年壽的因素”。從反面論述了不注意調養的危害性。故切忌暴飲暴食，食物要多樣化，不可偏食，這是保證老年人均衡吸收營養的前提。中醫學主張雜食，食物經常變換花色品種，不僅可以增加食欲，而且營養全面。

2.2 飲食宜軟勿硬，冷熱相宜

老年人的腸道脆弱，消化功能差，故宜軟勿硬；過冷傷脾胃陽氣，過熱則傷陰。

2.3 飲食速度宜慢勿快

老年人進食時宜細嚼慢咽，不能囫圇吞棗，多數老年人的牙齒松動或脫落，咀嚼能力差，消化功能差，把食物充分咀嚼，有助消化吸收；同時據研究，細細咀嚼（每口咀嚼30～90次），會刺激耳下腺分泌腮腺素，腮腺素可以使全身組織趨于年輕化，保持新陳代謝的節律，并有消脹、潤燥等特殊功能。所以進食時宜慢不宜快，多吃水果還可助消化，防止便秘。

2.4 飲食宜清淡

食膏粱厚味、易助火生痰。《素向·生氣通天論》說：“高粱之變，足生大丁?！薄端叵颉て娌≌摗罚骸按朔署B之所發也……轉為消渴。”即指明消渴病與食脂肪、糖類及肥胖有密切關系。俗話說：“肉生火，油生痰，青菜豆腐伴平安?！奔磸娬{不能進食肥甘厚味之物。

3 討論

3.1 老年人的營養需求

（1）蛋白質的補充：蛋白質是組成人體細胞和器官的重要成分之一，生命現象和生命活動都是通過蛋白質來實現的。缺少了蛋白質，體內就無法維持細胞的正常功能，就不能制造抵抗病菌和疾病的免疫物物質，使身體虧損衰退。老年人對蛋白質的需求超過青壯年，所以蛋白質的補充對于老年人顯得更為重要，最好的蛋白質來源于黃豆制品、乳類、魚類和禽類食品等。

（2）維生素的補充：維生素對老年人也是非常重要，正常狀態下有部分維生素由腸道合成，而老年人的腸道合成能力差，、所以必須從食物來補充維生素。維生素的重要來源有新鮮蔬菜、水果、動物和植物性食物等。

（3）鈣的補充：老年人胃酸分泌減少，會影響鈣鐵的吸收。另一方面，老年人的骨質疏松，更需要補鈣。正常老年X每天鈣的攝入量應不少于850mg，對于患有骨質疏松癥的老年人，則每天應增加至1000～1200mg為宜，且鈣磷比例高于2：1〔2〕，能有效預防和治療骨質疏松（含鈣較多而易被老年人吸收的食勿有蝦皮、海帶、骨頭湯、豆制品等，必要時可適當補充維生素D，它的作用是調節體內磷酸鈣交換，是骨骼礦化生長必不可少的，它還可促進細胞分化和提高免疫力。

（4）糖類、脂肪、鐵質的補充：大多數老年人都有糖尿病、血脂高、動脈硬化等。故吃糖要適量，補充脂肪要以植物油為主，也要少吃鹽，吃得過咸容易引起血管收縮和血壓升高，多吃菠菜、豆制品、海帶等對補充血紅蛋白和彌補循環功能的衰退有一定好處，牛奶可作為老年人的飲料。另外，現代醫學研究證實，每天1～2只雞蛋對健康有益無害。

3.2 中醫飲食辨證

唐代孫思邈說過：“養生之道當以飲食宜忌，不懂得飲食宜忌的人不足以養命存在。飲食氣味相宜，則生精養形，氣味相惡不調，則傷精損形?！北彼卧娙颂K東坡也認為：“善于養生者，主要是慎重地保養與積極地鍛煉”。《養生延命錄》指出：“壽不由天在攝養。”是說人的壽命與后夫的攝養有著十分密切的關系。合理的飲食能起到積極的治療作用。但若飲食調護失當則可影響疾病治療，或使疾病反復發作，或產生后遺癥。飲食調理，除了因人、因地、因時而定，自然界四時變化對人體也有很大影響，應當隨著季節的變化適當調節飲食，一般認為，春季為萬物生發之始，人體陽氣向外發越，此時不宜食油膩辣之物，以免助陽外泄，宜多食清淡之物，如蔬菜、豆類、雞蛋等；夏季天氣炎熱多濕使脾胃受困，宜食清淡甘寒降暑之品，如綠豆粥、涼拌菜、西瓜、甜瓜、酸梅、冰糖水等。但不可過食生冷；秋季天氣涼爽干燥，宜多食水果蔬菜、蜂蜜、木耳等養陰潤燥，嚴冬適當魚、肉類，以增加抗寒能力。

（作者單位：武義中醫院內二科）

[1]李同蓮，李素蓮，江必富.淺談骨質疏松病人的營養飲食護理及健康教育[J].內蒙古中醫藥，2011，10：26～28.

[2]曾麗雯，黎海東，邱慕丹，等.老年人骨質疏松癥的臨床護理[J]，2011，9（15）：125～127.