手術患者術前的心理護理

●趙麗

手術患者術前的心理護理

●趙麗

通過術前溝通訪視，采取正確語言性和非語言性護理方式，了解其術前心理問題。使手術病人有充分心理準備，消除手術病人的恐懼心理，同時運用恰當的心理護理，可以減輕患者對手術的恐懼和憂慮，增加患者對手術治療的信心，為手術后的健康恢復打下良好基礎。對減少術中及術后并發癥有著十分重要的臨床意義。

心理護理；術前

1 心理護理

心理護理隨著現代醫學模式的轉變，對疾病的發展，轉變，預后的作用日益受到重視。人一旦患病，就會產生一定的心理反應，尤其是手術病人，更會產生較強烈的生理與心理應激反應。比如焦慮，恐懼等。而不健康的心理，會通過神經內分泌的改變，削弱機體的免疫力，使病人手術耐受性降低，對手術造成一定的危險性，且不利于手術后的康復[1]。因此做好術前護理，讓他們保持良好的心理狀態和積極，健康的情緒，對手術治療和促進康復有不可估量的作用。

2 病人術前的心理

（1）焦慮和恐懼：病人患病后，往往會有身體上的痛苦和心理上的不安。尤其手術病人，常常是迫不得已的，導致手術前患者從心里產生極大的壓力，出現焦慮，恐懼等癥狀。

（2）憂慮，擔心：擔心自己是否得了不治之癥，或擔心手術醫生技術水平及手術是否安全等，造成嚴重的心理負擔。

（3）憂郁：抑郁是心理上的一種損失感，多見于一些器官切除、截肢手術和女性患者手術。該類患者主要表現憂愁、多慮、情緒不穩定、疼痛閾值低，常常通過醫護人員的說話語氣來判斷自己的病情[2]。

3 病人術前心理護理

手術前患者的心理狀態多具有消極性，不僅降低機體對手術的耐受性，而且抑制患者積極配合手術的主動性，造成意外，導致術后并發癥。影響機體盡快康復。故應做好手術前心理護理[3]。

3.1 術前教育

術前教育對減少憂慮，恐懼，增強自信心，促進組織修復，機體恢復均有顯著作用。在臨床試驗中發現，無論是對患者單獨進行術前教育，還是對患者和其家屬共同做術前教育，均比未接受術前教育者住院日數減少，且臥床時間縮短，麻醉藥使用量減少，患者更為合作，提出問題減少，表現出焦慮，憂慮程度松弛能力提高，而且和親屬共同接受術前教育者比單獨由患者接受術前教育者更明顯，術前教育的內容有以下幾個方面：

（1）解釋手術的目的，意義，方法，預后，使患者對手術有比較全面的了解。

（2）說明術前準備的目的，意義，取得患者在化驗，X線檢查，備皮，灌腸，導尿，插胃管等操作時的合作。

（3）說明術前用藥的目的，意義和時間。

（4）向患者家屬說明手術的目的，意義，預后，講述手術中，手術后可能出現的意外情況和并發癥。

（5）指導家屬給患者以鼓勵和支持的方式方法，爭取家屬協助一區人員給患者以良好的幫助和護理[4]。

3.2 術前訓練

術后患者的某些生理功能，機體狀態將會發生改變，尤其是刀口疼痛給患者帶來許多限制，在術前認真做好某些功能訓練，會使術后痛苦減少到最低限度。

（1）訓練患者在床上排便，翻身，深呼吸，咳嗽。藥告知其注意事項，并使患者了解做這些動作對預防術后并發癥的意義[5]。

（2）講解用手固定傷口的方法，訓練患者和家屬用手固定傷口，以減輕因活動，咳嗽造成刀口疼痛。

訓練患者在床上進行下肢運動，使患者了解下肢運動對預防下肢靜脈栓塞的意義。

（3）說明術后引流管的作用及保護措施，引導患者及家屬注意引流管的保護。

3.3 心理指導

術前患者的心理應激直接影響手術效果。通過心理指導，使患者保持平靜而樂觀的情緒。有充分的思想準備，增加營養，保證睡眠，樹立必勝的信心。指導患者進行放松訓練，師情緒穩定，肌肉松弛，增加對手術的耐受力，加速恢復機體功能[6]。

（1）消除思想顧慮：醫護人員應盡最大可能地滿足患者的心理需要。根據手術難度適當地安排相應的手術醫療，術前給患者以暗示。使其相信施術者的醫術，醫德會確保手術的成功和患者的安全。在術前，還應對患者進行堅定信心的教育。暗示其手術一定能成功。術中的風險不必讓患者知曉，醫護人員必須懷著必勝的信心去做手術。

（2）絕大多數患者是首次經歷手術，對手術缺乏正確的認識，怕麻醉后還會疼痛或出現意外。因此手術室護士應在術前訪視患者，將手術室的環境及手術體位、麻醉方式等向患者進行介紹，并耐心對患者的疑問進行術前指導。

（3）給予社會心理支持針對患者的后顧之憂，應調動家庭及社會支持系統，從生活上給予關心照顧，多關心和鼓勵患者，使其樹立信心。護理人員要主動接近患者，觀察他們的情緒變化，適時做好心理護理。

（4）醫生和護士都應隨時注意觀察意識清楚患者的情緒變化。如心理過度緊張時應及時給予安慰。

綜上所述，做好手術病人術前心理護理，有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮，恐懼，緊張，可以有效地減輕患者的疼痛、痛苦及心率、血壓和血或尿中兒茶酚胺含量減少，減輕患者的應激反應，增強對手術的信心，對手術的順利完成和病人身體的健康起到重要的作用。

（作者單位：新疆生產建設兵團第六師一0一團醫院）

[1]任彩琴.手術患者術前心理分析和心理護理[J].基層醫學論壇,2010,(11)

[2]林冬紅.張群英.淺談手術患者術前的心理護理[J].基層醫學論壇.2008,(04)

[3]吳小喬.彭敏.手術病人術前實施個體化心理護理體會[J].臨床護理雜志，2010,(06)

[4]劉賢英.擇期手術患者術前心理護理體會[J].中國民康醫學，2009（10）

[5]王文蔚.2013年河南省患者手術安全規范化管理學術會議論文集[J].中國會議，2013，（08）

[6]丁玉杰.心理護理在術前患者中的應用[J].中國現代藥物應用,2009,(02).