癌癥晚期患者護理中人文關懷的重要性研究

●蔡春靚

癌癥晚期患者護理中人文關懷的重要性研究

●蔡春靚

癌癥，已是當代社會威脅人類健康與生命的常見病與多發病。癌癥患者為求治愈，經歷了生理和心理等各方面的壓力和折磨，而現代醫學尚不能攻克此類疾病，各類癌癥晚期的患者帶著一身病痛和絕望的心情走向生命的終結。人文關懷式的家庭臨終護理是發揮社會各個層面組成的機構，對這類毫無康復希望的臨終患者，通過運用醫療護理手段，最大程度的減輕患者心理上、軀體上的痛苦，幫助他們在人生旅途的最后階段能無遺憾、安詳地離開人世。同時，幫助患者家屬適應將要失去親人的事實，緩解他們失去親人的悲慟情緒，能積極、主動保持情緒的穩定配合醫務人員，共同努力為患者營造人間的美好、溫暖和尊重。以下是對我院35例癌癥晚期臨終患者進行家庭臨終關懷的人文體會。

人文關懷；癌癥晚期；護理

1 臨床資料

本組男20例，女15例，年齡28-67歲（平均年齡47歲），其中肝癌9例，直腸癌11例，乳腺癌8例，胃癌7例。均為癌癥晚期患者，并發現癌細胞向其他臟器多發轉移，只能姑息治療延長生命?？紤]治療效果、經濟花銷等各方面因素，家屬和醫院商量，經患者同意后決定對患者實行家庭臨終護理。即：患者離開醫院，回到家庭。由醫院護理和醫務工作者進行家訪指導家屬如何護理患者，提供24小時電話熱線服務，隨時解答患者及家屬的問題，并與就近社區醫院聯系，為臨終患者在必要時提供緊急醫療援助。在把目標由治療為主轉換為對癥治療和護理照顧為主的同時，給予了患者生理、心理、精神上的支持和安慰，提高了患者的舒適度，并維護患者臨終前的人格尊嚴。

2 臨終人文關懷

2.1 舒適的人文環境

大部分的臨終患者對環境的安靜度、舒適度提出了要求：

患者既然離開醫院，回歸家庭。便更有充分的條件為其提供安靜、舒適的休息環境，保證患者所在的房間溫度適宜（18-22℃）,濕度保持在50%-60%，干凈、整潔，按時通風、空氣新鮮，營造以患者利益和需求點出發的人文環境，在患者房間擺放其喜歡的書籍、花草、裝飾品；安排每位家庭成員多陪伴患者，家屬和患者同睡一間房間，增加患者和家屬在一起的時間。充分的體現出家庭的溫馨與方便。使患者體會到來自親人的關懷、支持，減輕對死亡的絕望和恐懼，得到精神上的滿足和安慰。

2.2 對癥治療的人文措施

（1）疼痛的人文護理。疼痛是一種感覺和情緒的體驗。對于癌癥晚期的患者來說，疼痛是非常常見的。為了減輕患者的疼痛，讓患者輕松的離開。醫護工作者要指導患者及患者家屬用正確的方法掌控患者疼痛的程度。告知患者及家屬WHO疼痛評分、笑臉評分等方法來對疼痛的級別進行評估并采取相對應的措施。當疼痛并不劇烈，給患者播放輕音樂，讓孩子們給患者講一些生活中的趣事來分散患者的注意力，減輕患者的痛苦。

（2）基礎護理落實。保持口腔的清潔，去除口腔的異味，觀察口腔黏膜的變化，及時處理。對于患者身體虛弱，無力起床，注意保護患者皮膚的完整性，定時翻身，改變體位，預防褥瘡的發生，對于大小便失禁的癌癥晚期患者，則更需保持皮膚的清潔、干燥，避免對皮膚的不良刺激。指導患者有效咳嗽，把肺深部的痰液咳出體外，預防肺部的感染和肺不張。飲食上，主要以清淡、易消化、患者可口為主。例如：新鮮的魚、雞蛋、蔬菜、水果等，營養不可過于豐富，以免促進癌細胞的增殖加速，加重病情。發生便秘時，酌情給予灌腸和藥物通便。

（3）靜脈輸液能量支持。癌癥晚期患者多食欲不振，且出現進食后不斷嘔吐的現象。日常進食量無法維持身體所需供給量，為延遲生命，需要給患者進行靜脈輸液或者腸外、腸內營養，補充患者身體所需的營養和能量?？陕撓瞪鐓^醫院的專業醫護人員在給予患者進行靜脈輸液，在長期的輸液過程中，應保護患者靜脈血管，防止靜脈炎的發生，減少患者的痛苦。

2.3 合理的溝通技巧

每一位醫護人員，在家訪的過程中接觸癌癥臨終患者時，不但應該具備精湛的專業技術，更應該具備高度的責任心、同情心、愛心。不冷漠，不生硬。多站在患者的角度考慮其感受，運用心理學、倫理學知識掌握患者的心理狀況，有條不紊處理患者在家接受臨終護理過程中出現的問題。此時，便需要合理的語言溝通技巧，來取得患者及其家屬的理解、配合。

2.4 心理的人文護理

癌癥晚期患者均經歷了長時間的化療、放療。病情反復，久治不愈。了解自己病情的情況下，心情也極度復雜。期盼自己痊愈，卻因疾病的折磨情緒消極、悲觀，而想放棄得到解脫?，F回家接受臨終護理，患者的心理狀態是灰色的。表現出了悲觀、絕望，易怒，對護理人員和家屬苛責。

3 討論

人文關懷的應用臨終護理，從更深的角度上闡述了整體護理的內涵和意義。體現了現代護理的新理念，使人文精神貫穿于護理工作的全過程。因此，為了臨終護理關懷事業加速發展，每一位護理工作者都是發展臨終護理關懷事業的主力軍，擔負著不可推卸的責任。為了對臨終患者完善的照顧，體現對人的尊嚴維護，在一定程度上可以減輕家庭和醫院的負擔，也是隨社會的一個善舉。我們不惜共勉！

（作者單位：山東省腫瘤醫院）

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