米索前列醇預防產婦產后出血的臨床效果評價

●王海霞

米索前列醇預防產婦產后出血的臨床效果評價

●王海霞

目的：觀察分析米索前列醇預防產婦產后出血的效果。方法：選取我院產科2015年8月～2016年2月期間接收的76例陰道分娩產婦作為臨床研究對象，以隨機分組法將76例產婦均分為觀察組與對照組2組，對照組38例產婦均于產后給予縮宮素預防出血，觀察組38例產婦均于對照組治療基礎上給予米索前列醇預防產后出血，對比2組產婦產后出血發生生率、產后平均出血量均顯著低于同期對照組38例產婦，組間差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。結論：采用米索前列醇預防產后出血具有著較好的應用價值，可有效降低產婦產后出血發生率同時，促進產婦產后康復，值得臨床應用推廣。

米索前列醇；產后出血；預防治療；效果

本研究為選取科學的產后出血預防治療方案，系統納入了我院2015年8月以來收治的76例陰道分娩產婦作為臨床研究對象，以隨機數字分組法將76例產婦均分為了對照組與觀察組2組，分別給予了縮宮素預防治療方案及米索前列醇聯合治療方案，進而對不同出血預防方案下2組產婦的產后出血情況展開了綜合對比分析，現將研究結果具體報道如下。。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產科2015年8月～2016年2月期間于我院的76例陰道分娩產婦作為臨床研究對象，所有產婦均為足月妊娠分娩，排除合并嚴重心腎、肝膽臟器疾病者。采用隨機數字分組法將76例產婦均分為觀察組與對照組2組，每組38例。觀察組38例產婦年齡區間24～35歲，平均（26.4±4.9）歲，孕周37～41w，平均（38.5±2.1）w；其中初產婦25例，經產婦13例。對照組38例產婦年齡區間23～39歲，平均（25.6±5.1）歲；孕周37～42w，平均（38.2±2.3）w；其中初產婦26例，經產婦12例。2組產婦一般資料對比無明顯性差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組38例產婦均于胎兒成功娩出后，給予10U縮宮素注射液（上海禾豐制藥有限公司生產，國藥準字H31020850）作肌肉注射治療[1]；觀察組38例產婦胎兒成功娩出后，則于縮宮素肌注治療基礎之上，加用米索前列醇藥物治療，取米索前列醇片（北京紫竹藥業有限公司生產，國藥準字H20000668）口服治療，劑量400ug[2]，若產婦惡心嘔吐情況嚴重，則以直腸給藥方式治療。

1.3 觀察指標

觀察對比2組產婦產后出血總例數、出血量差異。產后出血總量統計以容積法+稱重法實施，產后24h出血量超出500ml及以上者即可界定為產后出血。同時，觀察記錄2組產婦的惡心、嘔吐、血壓下降等不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

本研究數據均錄入SPSS18.0軟件作統計學分析，計數資料以（%）表示，行t檢驗；計量資料以（）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血情況對比

2組產婦產后出血量及出血發生率對比可知，觀察組38例產婦，產后2h平均出血量為（122.5±32.7）ml，24h平均出血量為（167.3±24.5）ml，其中達到產后出血標準者2例（5.26%）；相比對照組38例產婦，產后2h平均出血量（152.2±34.6）ml，24h平均出血量（264.2±35.9）ml，其中達到產后出血標準者6例（15.78%）；2組產婦產后出血量、出血率差異對比顯著，觀察組明顯低于同期對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組產婦產后并發癥率對比

經不同方案治療后，2組產婦不良反應發生率對比可知：觀察組38例產婦中，共計出現嘔吐產婦2例（5.26%），惡心產婦1例（2.63%），血壓下降產婦2例（5.26%），不良反應發生率達13.15%；相比對照組38例產婦，共計出現嘔吐產婦1例（2.63%），惡心產婦2例（5.26%），血壓下降產婦1例（2.63%），不良反應發生率達10.52%；組間差異對比無明顯差異，P＞0.05，不具統計學意義。

3 討論

產后出血隸屬于常見產后并發癥之一，具體即產婦分娩后24h內總出血量超出500ml，產后出血情況的發生多同宮縮乏力、凝血障礙、胎盤因素、軟產道裂傷密切相關；而宮縮乏力為最常見誘因，如不及時實施產婦治療干預，將導致產婦失血性休克、四肢乏力、血壓下降等癥狀發生，嚴重時可導致產婦死亡，亟待臨床綜合關注。

縮宮素是目前臨床預防產后出血常用藥物，藥物可于3～5分鐘左右快速起效，進而通過興奮子宮平滑肌強化宮縮，而達到快速止血的目的。但其藥物半衰期較短，藥效維持時間僅15min左右，且不同產婦個體孕激素水平不同，對于縮宮素敏感性也存在一定差異，因此藥效水平也相應存在懸殊差異[3]。米索前列醇乃是一類前列腺素E1衍生物，可有效促進宮頸纖維組織釋放多元彈性蛋白酶，實現宮頸軟化同時，增強宮內壓及子宮張力，從而發揮持續促進宮縮頻率的作用，預防產后出血情況發生[4]。現實中，采用米索前列醇協同宮縮素預防產后出血，綜合療效更佳，且應用安全性較好。

本研究結果現實，觀察組38例產婦經米索前列醇聯合縮宮素治療后，產后不同時段出血量、出血發生率均明顯低于同期應用縮宮素治療的對照組產婦（P＜0.05）；且預后不良反應發生率對比，2組產婦并無明顯差異。由此進一步證實了米索前列醇預防產后出血的價值，值得臨床推廣使用。

（作者單位：合江縣人民醫院）

[1] 靳美玲.米索前列醇應用于產后出血的臨床效果及藥理分析[J].河北醫學,2013,19(1)：23-25.

[2] 俞春蕾.縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血40例的療效及臨床評價[J].中國藥業,2013,22(10)：60-61.

[3] 仇藝,謝涵.卡貝縮宮素對陰道分娩產后出血的預防作用[J].復旦學報,2014,41(1)：102-105.

[4] 張方芳,徐永蓮,劉興會等.產后出血原因及相關危險因素135例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2014,30(2)：144-146.