典型病例教學在普通專科內科教學中的應用探討

高揚　姚潔　閆慧明　李水霞　馬顯軍　孫麗蓉

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典型病例教學在普通專科內科教學中的應用探討

高揚1姚潔2閆慧明3李水霞1馬顯軍1孫麗蓉1

【摘要】目的 分析典型病例教學在普通專科內科教學的應用效果。方法 選取我院2014年接收的140例2011級臨床醫學系學生，隨機分為典型病例教學組（70例）和傳統教學組（70例），對兩組學員的最終考核成績、臨床實習滿意度情況進行對比分析。結果 典型病例教學組學員的最終考核成績優于傳統教學組學員（P＜0．05），臨床實習滿意度（97．14%）高于傳統教學組（85．71%，P＜0．05）。結論 典型病例教學在普通專科內科教學具有良好的應用效果。

【關鍵詞】典型病例教學；內科教學；應用效果

臨床實習是醫學專業學生從校園邁向臨床實際操作的過渡環節，該環節是醫學理論和臨床實踐工作有機結合的連接點，直接影響著醫學生后期的實踐操作能力[1]。本文旨在分析典型病例教學在普通專科內科教學的應用效果，特選取我院2014年接收的140例2011級臨床醫學系學生進行了分組試驗，現將研究結果報道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年接收的140例2011級臨床醫學系學生，學員均為本科生，根據學員的教學方式將其分為典型病例教學組（70例）和傳統教學組（70例），其中，典型病例教學組學員年齡為20～24歲，平均年齡（22.24±1.12）歲，有39例為女學員，31例男學員；傳統教學組學員年齡為21～24歲，平均年齡（22.31±1.14）歲，有37例為女學員，33例男學員，兩組學員在性別、年齡等一般資料方面對比差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

給予典型病例教學組學員應用典型病例教學法，具體措施包括：（1）病例引導，比如在講解“哮喘”一節時從病例資料中挑選一例典型的哮喘患者病例資料，先讓學員自己進行閱讀，學生從資料中了解到哮喘病患者的臨床特點，并由此產生探究的興趣，比如該病的引發原因、特征、后果、診斷和防治方法等，讓學生帶著這些問題進入課堂討論和學習；（2）病例分析，由教師為學員講解所選病例的具體情況，同時結合生理、病理等常規知識點詳細的講解病情的發生、發展、經過、癥狀、診斷和治療方法等，通過結合患者的實際治療方案及預后情況進行詳細的分析；（3）病例討論，這一階段主要是將學員對病情的認知從感性提升高理性認知，最終使學員的自學能力、識別和分析及判斷問題的能力。比如討論一個經常咳嗽的患者，首先讓學員圍繞患者找出其特點，通過排除法與其它咳嗽患者進行鑒別，從而明確診斷，然后提出“該患者的發病頻率等特點，與常規的咳嗽有何區別，應該與其它哪些疾病鑒別，應進行哪些檢查等”；傳統教學組學員則按照傳統教學方式，即根據常規教學要求、以書本為主進行教授，學員主要聽、記。

1.3效果判定標準

對兩組學員的最終考核成績、臨床實習滿意度情況進行對比分析。其中，最終成績考核主要通過對出科理論考核、出科操作情況進行評分，出科考核則主要根據《內科學》“三基”的考試要求，具體內容包括對患者問診、病歷書寫、查體基本知識和病例處理能力，操作考核則通過模擬人進行胸腔穿刺、吸痰等處理，總分均為100分，分值越高表示成績越好。滿意度調查則采用滿意度問卷調查法進行，調查內容主要包括學生主體地位、培養學生主動學習能力、提高學生臨床思維能力等。

1.4統計學方法

運用SPSS 17.0統計軟件加以分析，采用X2檢驗，并使用（±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組學員的考核成績情況

典型病例教學組學員的最終考核成績優于傳統教學組學員（P ＜0.05），具體情況見表1。

表1　兩組學員的考核成績評分對比情況

2.2兩組學員的臨床實習滿意度情況

典型病例教學組學員的臨床實習滿意度為97.14%，傳統教學組學員的臨床實習滿意度為85.71%，組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。

3　討論

典型病例教學方式是目前比較先進、流行的教學方式，這種方式能夠明顯提高學員對臨床教學的興趣度，從而提高對專業知識的掌握能力，就教師而言，也可以提高其教學能力和質量[2-3]。相關研究表明，典型病例教學法通過采用靈活的教學方式，以一個典型的課題引導學生課下獨立思考學習，從而有效的提高學生對內科臨床知識的興趣度[4]；另一方面，通過典型病例示教，拉近了理論知識與實踐的距離，可以更好的打開學員的思維，最終提高教學效果[5-6]。應用典型病例教學可以選擇文化程度相對較高、自愿參與示教、病情典型的患者，這樣便避免了示教患者不配合、表達不清楚、課題不精確的弊端，綜合提高教學質量和效果[7]。需要注意的是，教學老師要充分的做好教學準備，尤其是在教學內容、病例的選擇要具有針對性，教學過程中，病例的插入應選擇合理的時機，與課程安排相結合，提高教學效果，達到事半功倍的效果[8]。本次研究中，典型病例教學組學員的最終考核成績優于傳統教學組學員（P＜0.05），臨床實習滿意度高于傳統教學組（P＜0.05），表明了典型病例教學在普通專科內科教學具有良好的應用效果，也為醫學生后續臨床技能操作及執業醫師考試奠定基礎。

參考文獻

[1] 姚麗虹． 案例教學法在呼吸內科臨床護理教學中的應用[J]． 中國實用護理雜志，2012，28（11）：91．

[2]孫玉芹，韓海玲，宋文剛，等． 臨床教學醫院開展心血管內科循證醫學教學模式必要性分析[J]． 中國實驗診斷學，2012，16（6）：1146-1147．

[3]賈寶洋，關曉輝，楊志平，等． PBL教學法在消化內科臨床實習教學中的應用[J]． 中國實用護理雜志，2010，26（24）：91-92．

[4]韓海玲，孫玉芹，宋文剛，等． 多媒體典型病例教學法在心血管內科臨床實習中的應用[J]． 中國實驗診斷學，2012，16（12）：2337-2338．

[5]楊嵐嵐，金珍婧，陳野，等． 醫學模擬教學在消化內科的應用[J]．中國實驗診斷學，2014，18（11）：1913-1914．

[6]余紅梅． 基于ECS的情境教學法在內科護理教學中的應用[J]． 中國實用護理雜志，2014，30（10）：4-6．

[7]姚晨姣，劉純，李安瑩，等． 淺談實驗診斷學見習教學改革[J]．中國西部科技，2011，10（36）：78-79．

[8]孫玉芹，韓海玲，宋文剛，等． 典型病例+PBL教學法在心血管內科教學中的應用[J]． 中國基層醫藥，2013，20（5）：775-776．

Discussion on the Application of Typical Case Teaching in the Department of Internal Medicine

GAO Yang1YAO Jie2YAN Huiming3LI Shuixia1MA Xianjun1SUN Lirong1, 1 Department of respiration, The Second Hospital Affiliated to Baotou Medical College, Baotou 014030, China, 2 The Psychological Rehabilitation, The Third Staff Hospital of BaoGang Group, Baotou 014010, China, 3 Department of Rheumatism, The Second Hospital Afiliated to Baotou Medical College, Baotou 014030, China

[Abstract]Objective To analyze the efiect of the typical case teaching in the teaching of ordinary colleges. Methods 140 intern students from 2011 grade in our hospital adopted in 2014 were selected as the research object. According to the teaching method, they were divided into cases (70 cases) and the traditional teaching group (70 cases). Comparative analysed the final examination. Clinical practice satisfaction in two groups of students were carried out. Results The final assessment of the typical cases of the teaching group was significantly better than the traditional teaching group (P＜0.05), the clinical practice satisfaction of the typical cases of the teaching group was 85.71%, the clinical practice satisfaction of the students in the traditional teaching group was 97.14%, the clinical practice satisfaction was significantly higher than that of the traditional teaching group (P＜0.05). Conclusion The typical case teaching internal medicine teaching in ordinary college has good efiect.

[Key words]Typical case teaching, Internal medicine teaching, Application efiect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．008

【文章編號】1674-9308（2016）03-0013-02

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

作者單位：1 014030包頭醫學院第二附屬醫院呼吸科；2 014010包頭，包鋼三醫院心理康復科；3 014030包頭醫學院第二附屬醫院風濕免疫科